Cahier 2 Chap 8 ( ze devil) Flashcards
v/f si un patient a 15% de plasmocyte dans la moelle , mais sans symptome CRAB ,
on ne peut pas faire le Dx de Myélome multiple
VRAI , ON VA PROBABLEMENT FAIRE le DX
de
MYÉLOME INDOLENT !!!!
v/f il n’existe pas de traitement pour le myélome multiple
well Incurable , mais t’as des traitements!!
CHIMIO
RADIO
!!!
BIPHOSPHANATES !!+!+!+ ( réduit les fractures, hypercalcémie , dlr osseuse…)
pis bah autogreffe de cellules souches…
nomme moi patient typique de macroglobulinémie de waldenstrom et une couple de sx
PAtient minimum 50-60 ans !! , mais vrm maladie de personne agé ++
aura PAS D’ATTEINTE OSSEUSE
sx d’hyperviscosité ++
( Vision flou, Céphalé , Étourdissement , parasthésie , Epistaxis/exxhymoses)
atteinte état général ,
anémie ou pancytopénie
bref…
comment savoir si envahissement testiculaire en LAL
Ponction cyto à l’aiguille fine should do the trick
waouh
v/f mgus is vrm frequent
well, CHEZ POPULATION AGÉE
( > 70 ans )
Bah actually true on retrouverait chez 2 à 8 % du monde , surtout en découverte fortuite
v/f les leucémie lymphoide aigue ou chronique B ou T peuvent etre associé à des immunoglobuline monoclonale
des fois gammapathie monoclonie secondaire en LEucémie lymphoide chronique B ou lymphome d’origine B
( si d,orgine t ferait pas de sens , bref)
dans le système d’ann arbor
quel sont les symptome systémique et ca en prend combien pour avoir lettre ___
Pour avoir lettre B , ca prend 1 seul!!!!
de
- Fièvre ( > 38 ) inexpliqué !!
- Perte de poids ( > 10 % en 6 mois 1!!+!+!++!!) ( inexpliqué)
- SUDATIONS NOCTURNE
donc perte d’appétit, fatigue, not there….
v/f la macroglobulinémie de waldenstrom est une néoplasie de cellules au stade plasmocytaire
nah ca ce serait MYÉLOME MULTIPLE
Macroglobulinémie de waldenstrom , les cellules sont au stade Lympho-plasmocytaire ( Aka , juste avant)
v/f la découverte d,un MGUS ( si c’est vrm un mgus confirmé ) ne nécéssite aucun traitement ni prise en charge
attention ,
still peuvent se transformer en myélome ou waldenstrom
donc
Aucun traitement,
Mais patients doivent avoir des examens de controle périodique pendant plusieurs années
en LAL donne deux territoire d’envahissment high yield
TESTICULE
ET
MÉNINGES!!!!!
Et meme que chimio souvent tue pas ces cellules là so beware ( surtout testicule je pense?) territoire sanctuaire)
décrit moi les 4 stades d’extension d’ann arbor
perfectly
v/f c’est habituellement le pathologiste et non l’hématologue qui fait le dx de lymphome
yeah
je sais pas pk je voulais ecrire ce fun fact , mais le fait que ponction is not enough est important
v/f la leucémie aigue lymphoide de l’enfant est associé à haut taux de curabilité
VRAI :)
Donne moi les 3 pathos à penser principalement suite à l’identifcation d’une immunoglobuline monoclonale
MYÉLIOME MUltiple
MACROGLOBULINÉMIE DE WALDENSTROM
Gammapathie monoclonale de signification indeterminé ( AKA , MGUS )
mais ya aussi des gammapathie secondairess la
nomme moi au moins 3 facteurs de mauvais pronostic en lymphome de hodgkin
le plus important : L’EXTENSION ( Stade 4 , = moins bon pronostic ++)
Then Bah t’as l’AGE AVANCÉ
LA présence de Sx B !!!!!!
Le type histologique ( meme si moins important)
Sexe feminin, vs augm , hypoalbuminémie….
v/f la base du traitement des LAL est l’allogreffe de cellules souches
nop , plus si genre adulte ou moins bon pronostic en général
la base du traitement est vm la polychimiothérapie!!!! ( en plusieurs phases )
que veut dire un X dans le bilan d’extension d’un lymphome
si MAsse ganglionnaire > 10 cm !!!
v/f myélome multiple is incurable
et
donne les 3 principales complications du myélome multiple
VRAI :(
et
HYPERCALCÉMIE
COMPRESSION NEUROLOGIQUE
INS RÉNALE
v/f usually en gammapathie monoclonale ont fait electrophorèse et permet d’identifier chaine lourde et chaine legere qui est en exces
je pense que c’est l’immunofixation qui permet ca ( à confirmer)
v/f l’atteinte d’un site extra ganglionnaire , signifie que le lymphome est déjà stade 4
NAHHH
Si
Atteinte de ce site là isolé , bah peut etre stade 1 ,
si atteinte de ce site là ais contigue aux ganglions , bah 1,2 ou 3
Mais si atteinte d’un site qui Est non contigue avec ganglions ou de plusieurs sites extra-ganglionnaire
bah la t’es en 4
v/f
dans les lymphomes , l’élement le plus important au niveau pronostic
est l’EXTENSION de la maladie ( stade 1 à 4 )
ATTENTION
en lymphome HODGKINIEN —) TRUE ( type histologique is 2nd en importance)
MAIS
DAns lymphome non hodgkinien , c’Est TYPE HISTOLOGIQUE qui est le plus important
v/f on se doit de faire une ponction biopsie de moelle osseuse pour determiner l’extension en lymphome de hodgkin
c’Est précis,
mais mtn , le TEP Scan va souvent etre fort pour identifier si atteinte médullaire ( qui voudrait dire que stage 4 dd’emblée)
mais mettons que a des cytopénie bah la va en faire pareil
entk relit la photo
v/f c’est grace aux caractéristiques morphologique qu’on va réussir à bien faire la différence entre leucémie lymphoide chronique et un type de lymphome
NON
USUALLY ANALYSE DES MARQUEURS DE SURFACE ( CYTOMÉTRIE DE FLUX )
v/f en immunoglobuline monoclonale
t’as une accumulation immunoglobuline avec tous la meme chaine lourdes et qui sont pas dirigé contre un antigène spécifique
Yeah pretty much
vf l’incidence des lymphomes est à la hausse
Pas hodgkin
Mais LNH , ITS TRUE , depuis les 30 dernières années in NA!
cimment se fait un dx de lymphome hodkinien?
BIOPSIE OF COURSE!!!
du ganglion LE PLUS IMPORTANT ET ACCESSIBLE
PAS AU TROCART!!!
donne les deux trucs les plus utilisé pour le traitement des LNH
CHIMIO et IMMUNOTHÉRAPIE
Mais des fois dans lymphomes indolent bah on traite pas tout de suite!!
mais radiothérapie a sa place aussi souvent en traitement d’appoint ou genre dans les lymphomes indolent
v/f les lymphomes touchent surtout les jeunes adultes hommes
HODGKIN VRAI +++++
20 - 35 ans , Hommes sont vrm plus à risque !!!
LNH , c’est plus 60-74 ans !!! ( mais je sais pas encore si + hommes)
en gammapathie monoclonale
décrit patient touché par myélome multiple
Well pratiquement jamais < 40 ans
et l’age médian environ 71 ANS !!!!
pis bah y’iras pas bien avec tableau de Sx B , d’atteinte osseuse , hypercalcémie , Ins Rénale …
pour faire le Dx de myélome multiple on dit que
Doit identifier l’existence d’un plasmocytome isolé OU ________
ET
Avoir l’un des SYmptomes CRAB , AKA …..
OU
10 % de plasmocytes dans la moelle osseuse ou plus !!!!!
ET
CRAB
C: HYPERCALCÉMIE
R : INSUFFISANCE RÉNALE
A : ANÉMIE
B : bone , Aka , Lésion OSSEUSE
v/f macroglobulinémie de waldenstrom ne fera pas d’atteinte de l’état général et de syndrome d’hyperviscosité ( comparé à myélome multiple )
FAUXX
sera visqueux as fuck full IGM ! ,
NE FERA PAS D’ATTEINTE OSSEUSE THO !!!
en LL tu suspecte un envahissement méningé , tu fais quoi
PLus une PONCTION LOMBAIRE JE PENSE
Irm not fait d’emblée
v/f on tente d’éviter la radiothérapie dans le traitement de la maladie de hodgkin
Faux , peut etre fucking utile est the base pour la plupart avec chimio
MAIS C’EST VRAI QU’on essaye de faire vrm attention pck patients sont souvent jeune et on les met à risque de pogner dd’autres cancers plus vieux
et on utilise pu de radiothérapie seule
v/f les traitements ne sont pas curatifs en LNH
Ca dépend @@@
Si LNH INdolent/faible malignité
BAH LA TRAITEMENT SONT INCURABLE , mais souvent va meme mourrir d’autres chose tsé;o
Si LNH ggressif , BAh la c’Est curable !!
on est dans les LAL
afin de préciser le ttype de LAL , donne des tests que tu pourrais faire
bah à la ponction/biopsie , va pouvoir classifier selon morphologie avec classification FAB ( L1 , L2 , L3 )
Then peux faire CTOÉTRIE DE FLUX ( savoir prot cellulaire pour savoir originaire de quelle cellule entre autre),
caryotype ( chromosome de phyladelphie? ML11q23..”)
analyse fish
énumère moi au moins 4 facteurrs de bon pronostic en LAL
Sexe masculin
Age 1-10 ans
Leucocytose initiale < 50
Absence de rechute
bonne réponse traitement initial
PAS chromosome philadelphie ni du gene MLL ( 11q23)
v/f la cellule classique en carapace de tortue = reed stenberg
Nah c’Est la cellule de LLC ,
mais ca va loin la
quels sont les stades de LLC
je peux pas croire que c’es important
mais ouin
last one is thrombopénie
1 is polyadénopathie + lymphocytose
2 –) rajoute spléno
3 —) rajoute anémie
as chiant as can be donne moi les 3 marqueurs exprimés classique de LLC
CD5 +
Cd19 +
CD23+
Je peux pas croire
v/f en premiere ligne de LLC , on v souvent utiliser un Anti-cd20 (anticorps monoclonal nommé Rituximab , ) avec chimio
well
PAs oublier que ABSTENTION THÉRAPEUTIQUE , surtout stade 0 et 1 , ( lymphocytose en decouverte fortuite , ou lymphocytose avec polyadénopathie mais sans splénomégalie,anémie, thrombopénie)
is the shit
mais ouais si a a traiter , is 1st line
quelle est la place des corticostéroides en LLC
Bah si anémie hémolytique ou thrombopénie auto-immune , makes sense
comment tu va faire laa différence entre une LLC et un lymphome qui se présente d’emblée avec une expression leucémique
FAIRE CYTOMÉTRIE DE FLUX et si exprime CD 5 , CD23 , CD19
bahh lets go
v/f les LNH sont plus monomorphe que les lymphomes de hodgkin histologiquement
yeah true pc tu va avoir tes cellules néoplasiques ( reed stenbnerg), Mais ca va etre remplis de cllles d’accompagnement surtout
un lymphome de hodgkin qui se présente par adénopathie profonde avec compression
,
la présentation clinique ressemblera à quoi?
surement une toux sèche ou gène respiratoire,
mais la présentation la plus high yield serait
SYNDROME DE LA VEINE CAVE SUP !!!!
donc avec
- GOnflement du Cou et visage
- Étourdissement en position déclive
- Apparition de veines collatérales
énumère tous les critères dx du myélome multiple
go for it
