Cahier 3 Chap 6,7 Flashcards
à part que facteur 9 au lieu de 8 , donne une des différences les plus high yield entre les deux
TRAITEMENT : DESMOPRESSINE (DDAVP ) , NON UTILISABLE en hémophilie B !!!!
( sinon bah moins de risque de développer un inhibiteur des concentrés mais bof…
v/f CIVD can cause hémolyse intravasculaire which is the worst complication
CHOC N death is way worse ,
mais oui peut causer ca:)
v/f les femmes porteuse du gène d’hémophilie sont à risque de saignement
YEAH FO SURE ;ooo
dépend du taux de facteur qu’elle a la
énumère moi au moins 4 causes de CIVD
- MALADIES OBSTÉTRICALES ( dppni , embolie du liquide amniotique )
- Néoplasie métastatique ou leucémie aigue
- Hémolyse intravasculaire aigue
- Lésion tissulaire étendu ( CHIRURGIE , BRULURE ETENDU ….)
- ENDOTOXÉMIE , SEPSIS ….
v/f cela pourrait etre indiqué de prescrire des anticoagulant en traitement de CIVD
Yeah first traite cause ,
DONNE DU VOLUME,
Replete les facteurs et les plaquettes, mais si thrombose trop bah pourrait indiquer
donne 2 conseils d’hygiène de vie pour hémophile sévère jeune
sport , mm éviter contact et tout la
et hygiène dentaire ++
mais bon..
une facon easy de différencier maladie acquise vs héréditaire de la coagulation
Bah u know it la
Acquise usually PLUSIEURS DÉFICIT DE FACTEURS
hémophilie a , quel facteur est affecté et mode de transmission?
Lié Au sexe à l’X! récessif,
c’est le facteur 8 !!!!
( hémophilie b c’est le 9 ;) )
quels sont les facteurs touchés par le déficit en vit K
source principae dans l’alimentation?
durée des reserves hépatiques?
2,7,9,10 !!
Legumes verts +++ , mais sinon un peu partout je pense
7 à 20 jours de réserve!!!
souvent l’hémophilie a sévère se découvre quand?
AUX PREMIERS PAS !!!
( circoncision si pratiqué mais le classique c’est marche)
patient a un TCA TRÈS ALLONGÉ , mais SANS SYNDROME HÉMORRAGIQUE CLINIQUE
donne une explication possible
POSSIBLE DÉFICT EN FACTEUR 12 !!!!
( rappel que voie extrinsèque in vivo importante ++ principale voie qui active l’intrin
3 principales maladies à penser en déficit coag acquise
easy la
- maladie hépatique
- Déficit en VIT K !!!
- Destruction periphérique sanguine ( par spoliation, MAIS SURTOUT PENSER À CIVD)
quelles sont les organes cibles de CIVD pour l’ischémie
Foie , Rein ‘ Cerveau , Coeur
:(
donne le résultat attendue en hémophilie A
Temps de quick
Temps de thrombine
Temps de saignement
Temps de céphaline activé
TCA ALLONGÉ SEULEMENT !!! ( déficit en facteur 8 , aka voie intrinsèque)
trois grands mécanisme qui peuvent conduire à un déficit de la coagulation
i hate those kind of questions , but you never know
En hémorragie sévère et situation urgente ,
patient a déficit en vit k
v/f, tu va opter pour donner de la vit K IV
Well oui quand plus urgent tu peux donner VIT k IV au lieu de PO
mais still
T’es pt mieux live de donner des concentéré de facteur 2,7,9,10 !!!!! OU Directement du plasma comme vvrm urgent
Meme chez un patient asymptomatique , qu’est ce qui devrait te faire suspecter un CIVD
en CIVD
v/f le temps de thrombine devrait etre normal en déficit en vit k
VRAI
Et TCA et temps de quick AUGMENTÉ
v/f hémophile A modéré à sévère , on risque d’avoir besoin d’administrer des concentré de facteur 8 IM 2 fois apr semaine
Nahh
oui modéré à sévère , injection , MAIs surement SOUS CUT , pck en général essayer d’éviter injection IM ( voir photo!!!)
ET
aux 12-24 heures les injections!!! Si hhémorragie et tout,
MAIS EN PROPHYLAXIE, 2-3 fois par semaines!!!!!
nomme les 3 << mécanismes>> étiologiques de CIVD
avec 2 exemples pour chaque
dans tous les cas c’est par libération ou expression du facteur tissulaire
qui est causé par soit
passage de THROMBOPLASTINES DANS LE SANG
ex
- Complications obstétricales
- néo métastatique ou leucémie aigue
- Hémolyse intravasculaire aigue
- Ischémie/nécrose
atteinte ENDOTHÉLIALE ÉTENDU
- lésion tissulaire étendu ( BRULURES , CHIRURGIE…)
- COUP DE CHALEUR OU BRULURE ÉTENDU
- micro angéite diffuse??
- Endotoxinémie!!
expression du FACTEUR TISSULAIRE PAR CELLULES SANGUINES ACTIVÉ
- Endotoxinémie again !!!!!
- SRIS/SEPSIS
donne les 2 types de patients typique ouu peut retrouver une hypovitaminose K
MALABSORPTION DES GRAISSES ++++++ ( peu importe la raison)
et
MALADE GARDÉ À JEUN Pour 7 à 20 JOURS !!!!
SURTOUT SI LE MLADE A PRIS DES ANTIBIO ;) ;) ;) ;)
qu’est ce que la maladie hémoragique du nouveau né et donne deux trucs qui augmente les risques
Déficit vit K chez le nouveau Né
SI BÉBÉ PRÉMATURÉ , vrm plus à risque
et l’administration de médicament chez mere avant accouchement , COMME ANTICONVULSIVANTs!!!!
auto anticorps dirigé contre le facteur 8 qui peut développer ca?
- Période post partum
- Lié à maladie auto immune ( LED , PAR …)
- Chez gens avec syndrome lymphoprolifératif
- Chez GENS AGÉ
mais vrm rare , je pense pas que ce soit questionné mais relire,
fait partie des coagulopathie Acquise
v/f atteeinte parenchymateuse hépatique cause déficit de tous les facteurs de coagulation
pas le 8 , waouh
surement pas à savoir mais bon
dans les coagulopathie acquise
par destruction périphérique excessive , àn part CIVD , nomme moi en un et explique le
PAR SPOLIATION SANGUINE
Si hémorragie massive , pis la tu recoit 12 à 15 transfusions en moins que 24 heures ,
BAh souvent tu va etre thrombopénique et le sang que tu va avoir recu va etre déficient en certains facteurs genre 5 et 8 pck va avoir ete gardé trop longtemps en banque ..
v/f en cas d’hémophilie légère on risque de ne pas se tourner vers les concentrés de facteur 8
c’est actually vrai que DDAVP ( desmopressine ) could be better en légère
et les concentrés plus en modéré/sévère
V/f les hémophie sévère HUGES hématomes , sur lesquelles notre plus grande inquiétude c’est que s’exsanguine
ce qu’on craint avec les huges hématomes
—)
COMPRESSION DE STRUCTURES VIABLES :/
