Atelier 5 Flashcards
PErte de poids de > 10 % en 1 mois
Fièvre
Sudation nocturne ( vrm pas bouffé de chaleur , faut que change vetement ou drap genre)
dx le plus probable?
LEUCÉMIE LYMPHOIDE CHRONIQUE À LYMPHO B!!
lympho prédominant , mature , sans abaissement des autrees lignées( donc pense pas à aigue )
DIs moi si ca te feel Bénin ou malin
ton prochain geste diagnostique
et ta suspicion numero uno
que pense tu la possibilité de faire biopsie en inguinale gauche pour etre moins invasif
nahh des bonne chance que pourrait etre normal / réactionnel ce ganglion là
faut biopser la plus importante / pertinente
DIs moi si ca te feel Bénin ou malin
ton prochain geste diagnostique
et ta suspicion numero uno
fait lmphome de hodgkin je pense bin
Patietn a recu de la chimio pour LAL antérieurement
Hypothèse dx numero uno
et comment que tu vas confirmer ton impression?
et quels examens additionnels devra tu faire par la suite
Bah obviously rechute deLAL dans un lieu sanctuaire ( testicule )
ON VA FAIRE ÉCHOGRAPHIE et si masse solide faire biopsie testiculaire ( BAH PONCTION À L’AIGUILLE FINE)
Faire ponction et biopsie moelle osseuse et faire ponction lombaire !!!! pck veut voir si rechute et si autre lieu sanctuaire atteint
Sachant qu’il avait une LLC , qu’est-ce qu’y se passe
on pense ANÉMIE HÉMOLYTIQUE AUTO IMMUNE lié à LLC ( thrombopénie par meme phenomene)
DIs moi si ca te feel Bénin ou malin
ton prochain geste diagnostique
et ta suspicion numero uno
DIs moi si ca te feel Bénin ou malin
ton prochain geste diagnostique
et ta suspicion numero uno
sachant qu’il est connu LLC?
Ici faut penser
à transformation vers un lymphome diffus à grande cellule , donc penser à
MALADIE DE RICHTER
DIs moi si ca te feel Bénin ou malin
ton prochain geste diagnostique
et ta suspicion numero uno
DIs moi si ca te feel Bénin ou malin
ton prochain geste diagnostique
et ta suspicion numero uno
Principaux facteurs pronostic en LAL
Age ( 1-10 ans is fun:) )
Leucocytose ( mauvais pronostic si > 50 )
Caryotype ( chromosmoe de philadelphie is not a good thing)
Absence réarrange mll 11q23 est associé à bon pronostic
Traitement qui induit pas une rémission rapide ( mauvais pronostic of course)
pas tout savoir la mais relire au moins !!!
Dx le plus probable ?
Bah la clairement leucémie aigue !!! Pis lymphoide à son age!!
zcomme 65% blaste
LNH Diffus à grandes cellules B
Comment expliquer
la pancytopénie?
L’hépatosplénomégalie
LA difficulté à marcher et les pleurs durant l’examen?
Pancytopénie , bah par envahissement de la moelle et tissu poiétique qui est remplacé par les blastes
hépatosplénomégalie–) ENvahisssement tumoral ( de cellules leucémique) du foie et de la rate
DIfficulté à marcher / pleur –) DLR OSSEUSE par envahissement Médullaire de la leucémie lymphoblastique
EN LLA
,
Par l’Examen microscopique , on peut voir morphologie ,
Mais On va s’assurer que bien LAL
PAr CYTOMÉRIE DE FLUX
on va aussi faired es analyses moléculaires pour pronostic ( exemple chercher BCR-abl )
LNH 7 X plus fréquent ( environ ? )
Lymphome hodgkin = 20-35 ans
LNH = 65-75 ans
v/f la LLC avec anémie hémolytique ne nécéssite pas de traitement
well LLC souvent pas besoin de traitement et tu va traiter anémie hémolytique avec corticostéroide ,
mais si rechute et tout bah la pt tu va essayer de traiter llc mais bon cZ’est poussé la
DIs moi si ca te feel Bénin ou malin
ton prochain geste diagnostique
et ta suspicion numero uno
DIs moi si ca te feel Bénin ou malin
ton prochain geste diagnostique
et ta suspicion numero uno
nah pourrait etre néoplasie qui évolue fuill vite , bref ca a pas rpport
Pretty easy
LES MÉNINGES ( barrière hématoencéphalique)
et
LES TESTiCULES ( membrane albuginé)
et ca veut basically dire , endroit ouu la chimiothérapie ne fait pas effet
sus clav en général , mais partiulièrement gauche
sachant qu’il a un lymphome , quel est le stade de sa maladie ?
et est ce qu’une atteinte supplémentaire de la rate changerait quelquechose?
Probable stade 3 ( SI ON CONSIDÈRE QUe ganglion inguinale est suspect ) ,
mais si on confirme que c’est un ganglion réactionnel (ponction aiguille fine ou TEP permettrait de le savoir), ce serait un stade 2 !!!!
pour la rate , BAH CA EN FERAIT PAS UN STADE 4 , ( ca compte comme un ganglion)
mais en ferait un 3 si l’inguinale comptait pas ( mais fuck off la
c’Est la translocation 9:22
DONC RESPONSABLE DU RÉarrangement CR -ABL
qu’on appelle chromosome de philaddelphie en cytogénétique
mais de moins en moins vrai vu qu’on a des inhibiteurs des tyrosines kinase
meilleur test pour savoir le stade de la maladie?
ICI vrm tep scan
Mais tdm can be seful mais ici vrm tep tu va plus savoir si l’inguinale est méchante
ON VA QUAND MEME LE TRAITER EN PÉDIATRIE
( bof la pertinence)
( de plus en plus on essaye de traiter comme en ped le plus d’adulte possible , bref)
Les lympho B sont dans le cortex folliculaire ( folliculaire lymphoide primaire)
Lympho T = Zone interfolliculaire et paracortex
En LAL chez un jeune enfant
PONCTION LOMBAIRE —) s’assurer que pas de cellule dans LCR
Examen physique –) Examen des testicules !!
