C8 - 17 mars Flashcards
INDEX
Régime méditerranéen
- Pyramide alimentaire
- Variété de
- Lim ..
- Peu de restrictions
- 1ère Rx EPIC MTL - PK? - Causes
Grande variété aliments origine végétale;
- Légumes & fruits
- Noix
- Légumineuses
- Huile d’olive
Variété de poissons
Lim en ;
- Produits laitiers non fermentés
- Viande blanche
Très lim en : viande rouge
Alimentation qui comporte peu de restriction ;
- Gras totaux ne sont pas restreints
- Rapport a.g instauré > saturés due à leur diète
Aliment méditerranéenne = 1e Rx institut cardiologie MTL ;
- Dim progression athérosclérose
- Dim incidence MCV
Causes:
¡ Aliments largement d’origine végétale
¡ Gras insaturés
¡ Poisson & oméga-3
¡ Noix réunissent tous ces avantages nutritionnels
Mécanismes physiologiques impliqués dans le contrôle de l’apport alimentaire
Variation poids corpo - Court terme vs LT
Court terme
- Perte ou gain d’eau
Moye et LT
- Variation de la compo corpo
Obésité
- Déf
- Prévalence
- Incidence ; Canada & privinces
- CAUSES
DÉFINITION;
- Maladie chronique complexe
- Évolue dans le T
- Récidivante
- Accumulation anormale ou excessive de graisses corpo (TA) nuisible
PRÉVALENCE;
- Basée sur IMC
* Permet de stratifier risque pour la santé à l’échelle de la population, car complications médicales imputés à un excès d’adiposité sont proport à IMC
* Échelle individuelle, complications sont imputables à l’adiposité excessive, à sa localisation, distribution & ++ autres facteurs (enviro, génétiques, biolo & socioécono)
- Rare qu’on utilise TT
INCIDENCE;
Au Canada (2018) ; Selon IMC
- 27% >30
- 36% entre 18,5 & 25
- 35% entre 25 & 30
+ 2 canadiens sur 3 = Excès poids ou obèses
Selon provinces
- Ontario: 26%
- Qc: 25%
- CB: 23%
- TNL: 40%
- IPE: 38%
- NB: 35%
CAUSES (IMP) ;
*Obésité maladie = multi causale
- Interaction complexe de nbr facteurs génétiques, métaboliques comport & enviro
- Seraient la cause la + probable de l’accroissement substantiel de sa prévalence
*Expression des gènes selon l’enviro
Facteurs environnementaux
- Conso aliments ultra transformés (riches en gras, sucre & sel) ; env 1/2 cal ingérés dans population canadienne (48,3%) sont ultra transformés
- Grosseur portions
- Accès facile grande variétés d’aliments
- Organisation repas
- Sollicitation (publicitaire)
- Sommeil (dim h sommeil) : Régulation hormonale (leptone & ghréline) lotrs 3e cycle sommeil
- Perturbateurs endrocrinniens
- Stress
- Sédentarité
->Manque AP
○ Aug risque mortalité précoce & maladie chronique
○ MCV
○ DT2
○ Cancer sein & côlon
○ Ostéoporose
○ HTA
○ Alzheimer
Durée sommeil chez Kids
Facteurs - enviro obésogène
- Plus facile de consommer des calories d’en dépenser
- Organisme conçu pour entreposer de l’É, survie!
Complications ou Conséquences de l’obésité
- TA influent la régulation centrale homéostasie e l’É
- TA en excès peuvent devenir dysfonctionnels et prédisposer les gens à ++ prb de santé
- Graisses corpo en excès et ectopiques sont imp sources d’adipocytokines et de médiateurs inflammatoire qui peuvent ;
- Altère métabolisme glucose & graisses
- Entraîne aug risque maladie cardiométabolique & cancer
- Espérance de vie sans maladie abréger de 6 à 14 ans
- Prb psycho-sociaux
- Rejet, isolement sentiment d’échec, faible estime de soi, difficultés à trouver travail, etc
Grossophobie
Préjugés et stigmatisation contribue à l’accroîssement de la morbidité & mortalité qui y sont associées, indépendamment du poids ou de IMC
Fausses croyances que personne en surpoids ou obèse : paresseuses; gênantes; négligées; non conformes; peu intelligentes; sans succès et ayant un manque d’autodiscipline ou de maîtrise de soi, sont responsables de leurs choix, leur manque de motivation, et donc sont responsables de leur surpoids.
Grossophobie internalisée ;
Ø Stress psycho
Ø Anxiété et dépression
Ø Habitudes alimentaires néfastes
Ø Troubles du comport alimentaire
Ø Pratique réduite de AP
Étude Américaine a montré que chez près de 5000 étudiants en médecine:
¡ 74% ont un biais inconscient ou non
¡ Ces biais sont + fréquents que ceux sur l’orientation sexuelle ou l’origine ethnique
Gestion du poids : approche holistique (Obésité Canada 2020)
Prévention & Tx obésité sont désormais gérés autour de l’amélioration des paramètres de santé centrés sur le patient plutôt qu’uniquement autour de la perte de poids.
Gestion de l’obésité doit obéir à des principes fondés sur des données probantes. Gestion ;
- doit valider vécu des patients, et aller au-delà des approches simplistes qui consistent à leur conseiller de « manger moins & bouger plus »
- comprendre la thérapie nutritionnelle médicale, AP, approches psychothérapeutiques, pharmacothérapie & chirurgie
Personnes en surpoids à risque (vise à l’amélioration des paramètres de santé)
- Glycémie élevée
- Embonpoint abdominal
- HTA
- Hyper-triglycéridémie
- HDL sous le seuil souhaitable
Syndrome métabolique (X)
Aug risques de DT2 & MCV
Guide pratique, avec ou sans perte de poids
- Perte modérée entraîne avantages santé, même si l’IMC reste en-dehors des limites souhaitables
- Effet significatif, surtout si perte se situe au niveau abdomen
Ø 3 à 5 % poids corpo
Ø maintenue à LT
Parfois, adoption saine habit ali n’entraîne pas de perte poids
-> existe poids réel, souhaité, santé
… et
-> existe poids naturel (poids d’équilibre, poids optimal).
HdeV
- Poids naturel ou optimal se stabilise sans régime, sans restriction & avec X’s nécessaire pour demeurer en forme physique & mentale.
AP dans la perte de poids
AP rég entraîne bienfaits sur toutes catégories IMC, et ce, même sans perte de poids
Ø Dim graisse viscérale
Ø Aug ou maintien masse muscu
Ø Meilleure mobilité, etc.
Ø Dim risques maladies
- Méfaits d’une restriction É inappropriée
- Restrictions calorique inappropriée n’est pas efficace à LT. Comment?
- Échec d’une restriction calorique trop grande ; RAISONS
*Méfaits d’une restriction É inappropriée;
- Restriction = Tx le + conventionnel surpoids & obésité
* Perte poids court terme, mais peu efficace à LT
*Restrictions calorique inappropriée n’est pas efficace à LT;
- Corps réagit par une série d’adaptations physio et résiste de cette façon à une perte de poids. Comment?
- Dim É dép
- Aug appétit
*Raison échec restriction calo. trop grande;
1. Aug apport É :
* Interdits mènent à la surconso
* Même portion ne convient pas à tous
* Restrictions ne favorisent pas relation saine avec nourriture
* Signaux faim & satiété sont bafoués = aug appétit
- Dim dép É = Dim ;
* Métabo base
* É dép lors AP (dép moins É pour la même AP fait)
* thermogénèse induite par les aliments
Effet yoyo
- Régimes restrictifs créer une dim du MR
- Lors reprise anciennes habitudes alimentaires & aug apport É => organisme emmagasine calo excédentaires = reprise kg perdus (au cours du certains T même années) + nouveau surplus de poids
-> Métabo va tjrs resté un peu + bas qu’il était après un régime
Figure 6.8 (voir en haut)
Poids indicateurs de bonne santé
Poids ne dit pas tout!
* Certaines mangent repas complets, nutritifs, qui prennent plaisir à pratiquer diff AP et qui ont tjs eu un surpoids
* Sédentaire peut s’alimente d’aliments peu nutritifs et réussir maintenir poids normal
Indicateurs de poids
- Ne peuvent pas à eux seuls indiqué la santé
- Santé globale, ce n’est pas tjrs une question de poids, et ça n’a parfois rien à voir avec le poids
CH 15
Obésité infantile
Maladie chronique complexe, évolutive & récidivante fort répandue qui se caractérise par une accumulation anormale ou excessive de graisses corpo (adiposité)
Courbes de percentiles déterminer la croissance des kids par rapport aux autres kids âge & sexe similaires. Ex ;
- Si poids enfant se situe au 85e percentile, 85 enfants sur 100 (85 %) sont moins lourds que lui
- Alors que 15 enfants sur 100 (15 %) le sont davantage.
Courbe de croissance (ne pas apprendre percentiles, retenir que outils pour kids existe mais imparfait)
Ex, Jeune 5 à 19 ans est considéré comme faisant de l’embonpoint lorsque:
- IMC se situe entre 85e & 97e percentile sur ces courbes
- Considéré comme obèse lorsque: IMC est sup au 97e percentile
Obésité infantile
Obésité infantile ;
*Prévalence (Canada)
*Multi causale;
*Conséquences cliniques
*Conséquences psychologiques
*Saine gestion du poids (Résumé)
*Prévalence obésité - Kids Canada
- Depuis 1977, obésité a triplé
- 30% surpoids & 50% obèses
- entre 6 et 11 ans, prévalence + grande chez garçons (16%)>Filles (11%)
*Multi causale
- Génétique
- Aspects comport & enviro;
○ Habitudes alimentaires
○ Sédentaires
*Conséquences cliniques
- Aug troubles métaboliques
- Syndrome métabolique
- DT2
- HTA
- Dyslipidémies
*Conséquences psycho;
- Faible estime de soi
- Isolement
- Dépression
- Anxiété
Ø Conséquences peuvent persister dans le T
*Saine gestion poids (Résumé)
Restriction É (régimes ali) n’est pas une bonne option pour pallier à la bonne gestion poids corpo kids.
¡ Ne favorise pas l’écoute signaux faim & satiété
¡ Enfant est en pleine période de croissance
Gr ou catégories d’aliments engraissants
- Faibles en gras
- Élevées en protéines
- Faibles en glucides
- Etc….
ØPoint commun: restriction énergétique inappropriée
Jeûne intermittent (JI);
- Types de jeûne
- Rép métabolique au cours du jeûne
*Insérer périodes jeûnes en alternance à des périodes de conso ali
Ex: Jeûne à partir de la veille et jusqu’à 24 à 36h ~> mange le seul repas de la journée de jeûne mais en limitant sa conso É
- Personne ne mange pas AM ni le midi mais mange entre 16h00 & 20h00 heures à volonté.
*Rép métabo au cours du jeûne (57min);
1e étape : Dodo
- Taux glucose dim
- Glycogène produit glucose pour tenir taux glycémie sanguin
- Baisse insuline, + de glycogène
- Tombe dans l’étape 2 si on ne déjeune pas AM
2e étape :
- Baisse insuline au courant des h
- Corps va prendre a.g via TG comme substrats É
- Corps va dégrader protéine muscu en a.a (alanine & glutamine) transformée en glucose
3e étape : Phase adaptative (+24h de jeûne)
- Foie transforme a.g en corps cétogène menant en état cétogénique = Diète cétogène
- Nourrir cerveau
- Risque d’acidocétose = aug toxicité
- Effets secondaires non désirables
- Jeûne non-recommandé aux;
- Attention aux personnes w prb spécifiques
- Rage de faim, nausée
- irritabilité, difficulté de concentration
- Fatigue, somnolence, maux de tête
- Déshydratation, constipation
- Anxiété, obsession de la nourriture
- Étourdissement, hypoglycémie (rare chez les non-diabétiques, mais jeûne peu provoquer env post72h), hypotension
*Jeûne non-recommandé aux;
- Femmes enceintes ou qui allaitent
- Enfants & adolescents
- Personnes souffrants d’insuffisance rénale & hépatique
* Athlètes de haut niveau
* Personnes âgées
*Attention aux personnes w prb spécifiques ;
- Troubles obsessionnels nourriture
- DB et personnes risque MCV
JI & perte de poids
- Régimes restreints en É mènent souvent à une perte poids à court & moyen terme!
- À l’instar des régimes restrictifs en continu (RRC), JI est une autre forme de restriction É menant à la perte poids
- Peu d’études randomisées contrôlées, et celles-ci sont de faible qualité méthodologique
Méta-analyse de Harris et coll. 2018 (voir image) 6 études randomisées contrôlées et pseudo randomisées contrôlées, d’une durée variant de 3 à 12 mois
* ++ types de JI (modifiés, alternatifs, etc.)
* 400 adultes en surpoids ou obèses
- Jeûne étant une restriction É, peut déclencher une variété de rép adaptatives par l’organisme & mener à une reprise du poids g
- Peut aussi accentuer une préoccupation excessive à l’égard du poids risquant de mener à un TCA
- CONCLUSION : Perte poids court terme asso à perte masse muscu
