C7 : Nez et Sinus Flashcards
V ou F. le nouveau né est un respirateur nasal obligatoire
VRAI. La respiration buccale s’apprend plus tard.
Le réchauffement de l’air inspiré se fait par ______ ?
Conduction entre air inspiré et l’irrigation du nez.
V ou F. Bien que la T de l’air inspiré peut varier de BEAUCOUP. La T dans le nasopharynx de l’air entre l’air inspiré et expiré ne varie que de 2-3 degrés
VRAI. Le nez corrige la température par CONDUCTION.
Chez l’humain _____ de la chaleur corporelle est perdue par le nez.
10%
Expliquez la récupération de l’humidité
L’air expiré est très humide, donc comme la T a/n du nez est plus froide au bout du nez, il y a condensation de l’eau et cela est utilisé pour humidifié l’air sec qu’on inspire.
Où se situe la plus grande résistance des voies respiratoire ?
50% de toute la résistance des voies respiratoires est a/n nasal.
Quel cornet est affecté lors d’une rhinite ?
Le cornet inférieur
À quoi sert la résistance nasale ?
En expiration : Permet de garder une pression positive a/n des alvéoles (permet de garder les alvéoles ouvertes pour optimiser échanges gazeux).
Indiquer dans quelle phase de la respiration (inspiratoire/expiratoire) on va avoir un flot plus laminaire ou un flot plus turbulent
- Inspiration : flot laminaire
- Expiration : flot turbulent -» ce qui permet de garder l’humidité
Quel système contrôle la vascularisation nasale ?
SNA
Nommez quelques facteurs qui affectent la résistance nasale
- Hypoxie, hypercapnie (diminue)
- AP (diminue)
- cigarette (augmente)
- Alcool (augmente)
- Cocaine (diminue)
V ou F. Tout ce qui est sympathomimétique, décongestionant, diminue la résistance nasal
VRAI. À l’inverse les parasympathicomimétiques vont augmenter la résistance.
Expliquez l’alternance de la résistance nasal
Aux 4-6 heures, la résistance est alterné entre les côtés. La résistance totale demeure la même. Il y a donc un cycle de congestion/décongestion.
V ou F. L’augmentation du flot aérien dans une fosse nasale augmente la ventilation du poumon homolatéral.
VRAI. C’est le réflexe naso-pulmonaire
V ou F. Le nez est la première ligne de défense du système immunitaire, protège efficacement l’organisme contre la contamination aérienne et les corps étrangers.
VRAI
Est-ce qu’on pourrait dire que le _______ est la première ligne de défense ?
MUCUS. OUI.
Expliquez les deux couches de sécrétions nasales
- Gel layer : couche plus visqueuse où il y a bcp de glycoprotéines
- Sol layer : couche plus aqueuse qui permettent un mouvement plus efficace des cils vibratoires.
Finalement ce processus permet de capter le plus grand nombre de contaminants et le mucus est poussé vers le nasopharynx.
En lien avec les immunoglobulines, lesquels sont le plus impliqués dans la défense
IgA et IgE. Mais sont toutes impliqués.
Quel est le temps de clairance du mucus (choane antérieur au nasopharynx)
10 minutes
V ou F. Donc les mouvements ciliaires (cils) permettent d’amener (propulser) les pathogènes dans la phase aqueuse et ensuite vers le nasopharynx
VRAI. OUI.
V ou F. La fibrose kystique diminue l’activité ciliaire
VRAI. Gène CFTR impliqué.
Quels autres facteurs diminuent l’activité ciliaire ?
Sécheresse, tabac, froid, solution saline concentré de plus de 5%, Rx etc.
Le NO nasal semble être un__________ de l’inflammation _____________
- bon marqueur
- nasosinusienne
Quelle immunoglobuline est la cause des réactions allergiques ?
IgE
La déficience sélective en _____ est la plus fréquente
IgA
Quelle condition doit y avoir pour que les odeurs puissent être sentis ?
Doivent être soluble dans l’eau et les lipides.
V ou F. L’humain reconnait plus le caractère de l’odeur plutôt que l’odeur elle-même (bon ou pas bon). DONC la notion d’odeur agréable ou désagréable est culturelle, apprise.
VRAI
La plupart des odeurs sont indépendantes du _________
Trijumeau
À haute concentration, une odeur peut être irritante, cela est médiée par ?
Nerf Trijumeau (branche V2).
Définir anosmique
Perte de l’odorat.
V ou F. L’odorat est important dans le comportement de manger
VRAI. Pour la gustation on a : branche sensorielle, gustative et olfactrice.
Un jeune patient de 35 ans se plaint anosmie suite accident voiture, les tests ne concordent pas. Quelle méthode rapide vous permettrait de détecter une simulation?
On lui fait sentir un irritant comme l’ammoniac/piment. S’il dit qu’il ne se passe rien, c’est faux c’est une simulation car il va faire réagir le trijumeau.
Donc s’il simule, le reste des tests ne seront pas fiables.
Si je percois un son aigu et fort, comment sera ma fréquence et mon amplitude
- Haute fréquence
- Grande amplitude.
À noter que l’amplitude va avec la force du son. Faible amplitude, son bas. Grande amplitude son fort.
Concernant les lésions de la muqueuse buccale, lequel de ces énoncés est faux :
a) Il est important d’éliminer une anémie ferriprive en présence de glossite atrophique.
b) Jusqu’à 5% de la population présente une langue fissurée.
c) L’herpès labial est dû à une réactivation du virus herpès simplex type 1.
d) Le traitement pour la candidose buccale est le Nystatin en suspension.
e) Les ulcères aphteux mineurs persistent durant 1 à 3 mois
E est FAUX. Les ulcères aphteux mineurs dures 1 semaine.
Lors du drainage d’un abcès péri amygdalien, à quelle structure doit-on faire davantage attention puisqu’elle se trouve près du territoire d’incision :
a) Artère carotide externe
b) Artère carotide interne
c) Artère vertébrale
d) Veine sous-claviculaire
e) Veine jugulaire interne
b) Artère carotide interne. (1-2 cm de l’abcès).
Quelle branche du septième nerf crânien (nerf facial) innerve le muscle platysma :
a) Rameaux temporaux/frontaux
b) Rameaux de l’orbicularis oculi/zygomatiques
c) Rameaux buccaux
d) Rameau marginal de la mandibule
e) Rameau cervical
e) Rameau cervical
Comment se nomme les glandes qui produisent le
cérumen ?
a) Glandes apocrines
b) Glandes imperméables
c) Glandes muqueuses
d) Glandes cérumenales
e) Glandes sous-muqueuses
a) Glandes apocrines
Expliquez la Rhinolalie ouverte et la Rhinolalie fermée
Rhinolalie ouverte : son passe trop par le nez, due à une fente palatine par exemple.
Rhinolalie fermée : parlez du nez.
Quel est le rôle le plus important des sinus paranaseaux ?
Réserve de NO. Essentiel au fonctionnement muco-ciliaire et défense immmunitaire
Nommez des examens pour l’évaluation naso-sinusale
Rhinoscopie antérieur
Endocospie nasale
Cytologie nasale
Rhinomanométrie
Quel est le text de choix en imagerie pour les pathologie sinusales inflammatoires.
TDM Sinusale.
Quel est le text de choix en imagerie pour les tissus mous/tumeurs
IRM
Nommes les CONDITIONS INFLAMMATOIRES ET INFECTIEUSES
Rhinite. (virale aigue, bactérienne ou allergique)
Le rhume approprement dit c’est une ?
Rhinite virale aigue. (IVRS)
Quelles bactéries pour la rhinite bactérienne ?
Pneumonaie, influenziae, strepto groupe A
Expliquez la Physiopathologie de la réaction allergique
Première exposition : sensibilisation
Deuxième exposition : IgE prêts, dégranulation, histamine et inflammation
Différence de la muqueuse lors de l’examen physique entre une rhinite allergique vs non allergique
- Erhymateuse non allergique
- Bleu/pâle pour allergique
Tx pour la rinhite ?
Contrôler environnement, cortico, le tx de première ligne c’est une solution saline intranasale.
Tx pour la rhinite vasomotrice ?
Atrovent (Anticholinergiques topiques intranasaux), section du nerf vidien. peu efficaces les décongestionnants dans ce cas.
Pourquoi survient une rhinite vasomotrice ?
Hyperactivité du parasympathique
Une sinusite peut être maxillaire à une infection dentaire ?
OUI
Dx de la rhinosinusite ?
Douleurfacial , pression, obstruction nasale. (IL FAUT OBLIGATOIREMENT 2 GRANDS SYMPTÔMES MAJEURS). Un seul non.
Expliquez le temps pour aprler d’une rhinosinusite aigue/chronique
moins de 4 semaine = aigue
plus de 12 semaines = chronique
La rhinosinusite aigue est d’origine ?
Virale 94% du temps. (autorésolutif 10-14 jours)
Si la rhinosinusite est bactérienne, quels seraient les probables pathogènes ?
Pneumonaie, influanzae
Quel est le tx (pierre angulaire) de la RSC avec ou sans polypose ?
Cortico topique
Complication classique des maladies sinusales ?
Abcès. Tx : chx
Dans quel sinus on retrouve la plus grande fréquence de tumeurs naso-sinusales malignes
Sinus maxillaire
Nommez un trauma classique du nez
gracture nasale, fracture sinus frontal
Définir Épistaxis
Saignement du nez
Dite la cause principale de l’épistaxis
Les doigts
Quel est le siège le plus fréquent d’épistaxis
Zone de Kiesselbach (tâche vasculaire de Little)
- Anosmie
- Hyposmie
- Parosmie
- Fantosmie
- Hyperosmie
- Perte de l’odorat
- Diminution de l’odorat
- Odorat eprturbé
- Sentir des odeurs qui n’existent pas
- Sensibilité accrue de l’odorat.
Quelle est la cause la plus important de dysfonction olfactive
- Maladie nasale obstructive : 23%
- Idiopathique : 21%
- Post-IVRS : 19% (corona)
Comment on traite une dysfonction olfactive
Therapie de rééducation olfactive
