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ORL > C3 - Ophtalmo (Maladies systémiques de l'oeil) > Flashcards

C3 - Ophtalmo (Maladies systémiques de l'oeil) Flashcards

1
Q

DItes des caractéristiques de l’HTA aigue (malin) ?

A
  1. Exsudats durs en pattern étoilé, œdème rétinien, exsudats mous, Hg en flammèche
  2. Œdème du nerf optique
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Q

Première chose qu’on doit faire si on suspecte une HTA aigue ?

A

Prendre la TA

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3
Q

Dites des caractéristiques de l’HTA chronique

A
  • Changements a/n des croisements a-v
  • Sclérose artériolaire
  • Exsudats mous
  • Hg en flammèche
  • Macroanévrismes
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4
Q

Définir un exsudat mou

A

infarctus de la
couche des fibres nerveuses (flou, fluffy)

À noter qu’un exsudat dur c’est plus cristallin, beaucoup plus petit, mieux défini.

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5
Q

Définir hémorragies rétinienne en flammèche

A

Hémorragies dans la couche des fibres nerveuses

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6
Q

V ou F. L’épaississement et la sclérose de la paroi des artériole va être proportionnel à la durée et la sévérité de l’HTA

A

VRAI

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7
Q

Quelle est la Cause no. 1 de cécité légale chez les 20-64 ans en Amérique du Nord

A

Diabète

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8
Q

Dites les atteintes oculaires que peut engendrer le diabète

A

Myopie, cataracte, glaucome, diplopie…et surtout rétinopathie diabétique (RD)

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9
Q

Expliquez la physiopathologie de la rétinopathie diabétique

A

Élévationchroniquedelaglycémieendommageles cellules endothéliales des capillaires rétiniens -» à la longue il y a une perte de capillaire et une perméabilité anormale -» fuite donc Exsudation des lipides dans la rétine, œdème maculaire ET Ischémie rétinienne -» production du VEGF -» développement de néo-vaisseaux -» saignement des néo-vaisseaux car fragiles -» hémorragie vitréenne.

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10
Q

Dite les stades de la rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP)

A

Léger, modérée, sévère

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11
Q

Dite c’est quand qu’on parle d’un rétinopathie diabétique proliférante (RDP)

A

Lorsqu’on a des néo-vaisseaux

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12
Q

Dites les caractéristiques pour dire si la RDNP est légère, modéré, ou sévère (critères)

A
  1. Microanévrismes seulement
  2. Plus que les microanévrismes, mais moins que le niveau sévère de RDNP
  3. L’une des caractéristiques suivantes :
  • > 20 hémorragies intrarétiniennes dans chacun des 4 quadrants
  • Bulles veineuses définies dans > 2 quadrants
  • Anomalies microvasculaires intrarétiniennes dans > 1 quadrant et aucun signe de RD proliférante
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13
Q

Quelle est la probabilité qu’une RDNP sévère passe à être une RDP

A

40% à l’intérieur d’un an.

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14
Q

V ou F. Dès qu’on parle de RDP on voit du sang

A

VRAI

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15
Q

V ou F. Dans une RDP on peut avoir : Prolifération fibreuse et décollement de rétine tractionnel

A

VRAI. La prolifération fibreuse va avec les néo-vaisseaux

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16
Q

C’est quand que le premier examen de dépistage pour les diabète de type 1 commence ?

A
  1. Si Dx après la puberté : 1er examen 5 ans après le dx
  2. Si Dx avant la puberté: 1er examen à la puberté
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17
Q

C’est quand que le premier examen de dépistage pour les diabète de type 2 commence ?

A
  1. 1er examen au moment du dx

Examens subséquents selon le niveau de RD

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18
Q

Quelle est la principale cause de perte d’acuité visuelle (AV) chez les patients avec une RD

A

Œdème maculaire

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19
Q

Chez qui L,Œdème maculaire est plus fréquent ?

A

Plus fréquent chez les DB type 2

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20
Q

Expliquez c’est quoi l’oedème maculaire

A

Perméabilité anormale des capillaires périmaculaires —> œdème/exsudats

le liquide fuite, mais les lipides restent pour former les exsudats.

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21
Q

Définir OCT

A

Tomographie par cohérence optique.

On scanne la macula

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22
Q

Dite le tx de la rétinopathie diabétique

A
  1. Contrôle optimal des FR vasculaires, surtout de la glycémie/HbA1C
  2. Observation
  3. Panphotocoagulation au laser (PRP)
  4. laser maculaire (focal) tx pour L’oedème
  5. chx
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23
Q

V ou F. Un contrôle strict des glycémies retarde l’apparition, ralentit la progression de la rétinopathie à des stades plus avancés et réduit la nécessité d’intervention au laser d’environ 50%.

A

VRAI

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24
Q

Expliquer le tx PRP

A

(tuer une partie de la rétine pour diminuer la demande en O2 et diminuer la sécrétion de VEGF)

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25
Q

V ou F. Le traitement laser (PRP) réduit de 50% le risque de cécité chez les patients souffrant de rétinopathie diabétique proliférante (RDP)

A

VRAI

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26
Q

En 5 ans, 50% des patients souffrant de RDP vont devenir______ alors que seulement ____ des patients traités par PRP vont devenir aveugle.

A
  1. aveugle
  2. 5%
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27
Q

Nommez Autres pathologies oculaires associées au diabète

A
  • Susceptibilité aux infections
  • Cataracte
  • Glaucome néovasculaire
  • Diplopie (atteinte microvasculaire)
    – Parésie 3e nerf crânien
    – Parésie 4e nerf crânien
    – Parésie 6e nerf crânien
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28
Q

Expliquez le glaucome néovasculaire

A

Néovaisseaux a/n de l’iris qui se forment jusqu’au trabéculum accompagnés de membrane tractionnelle qui vont fermer l’angle irido-cornéen. -» augmentation de la pression intra oculaire

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29
Q

V ou F. Les symptômes du glaucome néovasculaire ressembles à ceux du glaucome aigue

A

VRAI

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30
Q

Aller lire sur la physiopatho du glaucome néovasculaire dans les notes de cours

A

.

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31
Q

Définir Orbitopathie dysthyroidienne

A

Atteinte ophtalmologique rencontrée dans diverses maladies thyroidiennes.

Dans 90% dans la Maladie de Graves

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32
Q

C’est quand que l’orbitopathie dysthyroidienne peut survenir ?

A

Peut survenir avant, en même temps ou même après l’épisode d’hyperthyroidie

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33
Q

L’Orbitopathie dysthyroidienne est la cause de ? (2)

A
  1. Cause la plus fréquente d’exophtalmie (proptose) uni ou bilatérale chez l’adulte
  2. Cause fréquente de diplopie
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34
Q

Dès qu’on a une exophtalmie on fait quoi ?

A

Penser à la thyroide (vérifier/tester)

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35
Q

La maladie de Graves est une maladie ?

A

Auto-immune

36
Q

La maladie de Graves touche 2 tissus, lesquels

A
  1. augmente tissu graisse orbitaire
  2. augmente muscles extra-oculaires
37
Q

V ou F. La maladie de Graves est une Atteinte oculaire NON corrélée au niveau d’hormones thyroïdiennes

A

VRAI. Parallèle, mais non corrélée.

38
Q

Donc pour être sûr. Dans 90% des cas de Maladie de Graves, on a une orbitopathie dysthyroidienne MAIS cette aatteinte oculaire n’est pas corrélée au niveau d’hormones thyroidienne

A

VRAI

39
Q

Dites quelques complications cliniques de l’orbitopathie dysthyroidienne ET dite la complication redoutée

A
  1. Rétraction palpébrale
  2. Proptose bilatérale (parfois unilatérale)
  3. Atteintes cornéenne

Complication redoutée : Neuropathie optique compressive avec atteinte de la vision, des champs visuels et de la vision des couleurs

40
Q

Quelle est le muscle extra-oculaire le plus fréquemment atteint dans un cas d’orbitopathie dysthyroidienne ?

IM SLOW

FIJO EXAMEN

A

Dans l’ordre d’atteinte :
– Droit inférieur
– Droit médian
– Droit supérieur
– Droit latéral
– Obliques

41
Q

Tx pour l’orbitopathie dysthyroidienne ?

A

CESSATION TABAGIQUE.

Lubrifiants oculaires, antiglaucomateux

Corticothérapie systémique et radiothérapie

Chx etc.

42
Q

Expliquez le Test de Schirmer

A

Test pour évaluer la quantité de larmes dans l’oeil de façon non invasive. Avec des petits papiers (avec ou sans anesthésie). On mesure la partie mouiller du papier.

43
Q

Qu’est-ce qu’un Syndrome de Sjögren

A

Maladie auto-immune systémique qui va toucher principalement glandes salivaires et lacrymales

Xérophtalmie + Xérostomie

44
Q

Tx pour le syndrome de Sjogren

A
  • Traitement de l’œil sec pour améliorer le confort
  • Larmes artificielles, onguent lubrifiant
45
Q

La Polyarthrite rhumatoïde – Atteinte oculaire est fortement associé à ?

A
  1. Insuffisance lacrymale avec kérato- conjonctivite sèche
  2. Fonte sclérale et cornéenne
46
Q

Quels sont les Tumeurs oculaires les plus fréquentes

A

Métastases oculaires

47
Q

On va avoir des métastases oculaires le plus souvent où ?

A

Le + souvent a/n de la choroïde

48
Q

Dites les néo les plus fréquents pour les femmes et hommes respectivement ?

A
  1. Femme : sein
  2. Homme : poumon
49
Q

V ou F. Dans les mtéastases oculaires, les symptômes sont ?

A

souvent asymptomatique

50
Q

Dite les symptômes si on a des métastases oculaires dans la choroide

A

diminution de vision, vision déformée

51
Q

À retenir que les métastases oculaires sont due à cause d’un cancer à un autre endroit

A

OUI

52
Q

V ou F. La leucémie chez les enfants peut aller infiltrer les tissus oculaires alors que chez l’adulte c’est surtout les lymphomes systémiques qui vont affecter l’oeil

A

VRAI

53
Q

Quelle est la tumeur oculaire secondaire la plus fréquente ?

A

Métastase oculaire

54
Q

Quelle est la tumeur oculaire primaire la plus fréquente ?

A

Mélanome oculaire

55
Q

Laquelle est plus fréquente entre métastases oculaires vs mélanome oculaire ?

A

Métastases oculaires

56
Q

V ou F. Le mélanome oculaire a un mauvais pronostic

A

VRAI

57
Q

Les patients avec SIDA, _____ d’entre eux vont avoir des manifestations ophtalmologique

A

75%

58
Q

Dites des exemples d’atteintes ophtalmologiques chez les patients avec SIDA

A
  • Sarcome de Kaposi
  • Cotton-wool-spots rétine
  • Molluscum contagiosum
59
Q

V ou F. Plus le taux de CD4 est bas, plus les atteintes sont dangereuses dont références

A

VRAI

60
Q

Quelle est la Principale cause de perte visuelle chez les pts atteints du SIDA

A

Rétinite à CMV

DEMEURE TRÈS RARE DE NOS JOURS

61
Q

Expliquez la rétinite à CMV

A

Nécrose rétinienne hémorragique ad atrophie rétinienne totale

TRÈS MAUVAIS PRONOSTIC DE SURVIE.

62
Q

Quelle est la caractéristique du sarcome de Kaposi ?

A

Couleur rouge caractéristique

63
Q

Le sarcome de Kaposi est une tumeur _________

A

Maligne vasculaire

64
Q

V ou F. La grossesse peut amener des changements réfractifs

A

VRAI. On va lui conseiller d’attendre après l’accouchement pour faire des changement cornéens

65
Q

Dites quelques atteintes occasionés par la grossesse

A

– Baisse de la PIO
– Baisse de la sensibilité cornéenne
– Perte de l’accomodation
– Yeux secs

66
Q

Dites quelques changements pathologiques

A

– Incidence augmentée de CRSC
– Progression rapide de la RD
– Éclampsie: Infarctus choroidien, thromboses veineuses, oedème papillaire

67
Q

Chez une patiente avec oedème papillaire et hémorragies, Quelle investigation effectuerez-vous ? Et pourquoi ?

A

IRM et Veinographie par résonnance magnétique (MRV) avec contraste de la tête et des orbites

Car, ddx est une thrombose des sinus veineux cérébraux alors pour être sur.

68
Q

À RETENIR 50% des patients avec une tumeur cérébrale vont avoir un __________

A

Oedème papillaire (de papille) c’est une enflure d’une nerf optique.

69
Q

Un oedème papillaire, est NÉCESSAIREMENT secondaire à ?

A

Hypertension intra cranienne (HTIC)

70
Q

Dites des Signes et Sx systémiques de l’HTIC

A

– Céphalées
– No/vo matinaux

71
Q

Quel est le sx le plus fréquent de l’HTIC

A

obscurcissement transitoire

72
Q

La Neurofibromatose type I est une maladie _______ sur le chromosome _______-

A
  1. Autosal dominante
  2. chromosome 17
73
Q

Dans la NF1, Les manifestations oculaires peuvent impliquer quoi ?

A

la paupière, l’iris, l’orbite et le nerf optique.

74
Q

V ou F. Presque 100% des individus avec NF1 ont des nodules de Lisch à l’âge adulte

A

VRAI

75
Q

Dite comment on dx le NF1

A

Diagnostic (≥ 2 signes)

– 6 taches café au lait ou plus
– 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme
– 2 ou plus hamartomes mélanocytaires de l’iris (nodules de Lisch)
– Taches de rousseur axillaire ou inguinale
– Gliome du nerf optique
– Dysplasie de l’os sphénoïde ou a
– Un membre de la famille avec dx NF1

76
Q

Est-ce qu’un seul exsudat mou dans un seul œil est une trouvaille normale?

A

Non. Ca peut être VIH-SIDA, HTA diabétique etc.

77
Q

Quand doit-on référer un diabétique de type Il en ophtalmologie pour un examen de dépistage?

A

Au moment du dépistage

78
Q

En général, les patients avec œdème papillaire associé avec une HTIC ont-ils une diminution de vision?

A

Non au début. Mais oui si ça devient chronique.

79
Q

Quelle est la principale cause de proptose unilatérale chez l’adulte?

A

Orbithopathie dysthyroidienne (aussi principale cause de proptose bilatérale chez l’adulte)

80
Q

Quelle est la principale cause de perte de vision chez le patient avec SIDA?

A

Rétinite CMV

81
Q

Quelle est la principale cause de perte d’AV chez le patient diabétique?

A

Oedème oculaire (centrale)

82
Q

Quel examen d’imagerie faut-il demander dans un cas d’œdème papillaire bilatéral?

A

MRV avec et sans contraste

83
Q

Quel pourcentage de patients avec NF type 1 a des nodules de Lisch sur l’iris à l’âge adulte?

A

presque 100%

84
Q

Nommez les 2 principaux symptômes des patients atteint d’un syndrome de Sjögren

A

Xérophtalmie + Xérostomie

85
Q

Quelle maladie systémique est la plus souvent associée au syndrome de Sjögren?

A

La polyarthrite rhumatoide

86
Q

Quelle est la complication la plus redoutée dans
l’orbitopathie dysthyroïdienne?

A

La neuropathie optique

ORL (15 decks)

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