C1 - Ophtalmo (Anato, physio, examen) Flashcards
Nommez les 3 fonctions principales des paupières
- Protection
- Lubrification de la surface oculaire
- Expression faciale
Les paupières se joignent où ?
Au canthus interne et externe
Une lacération à quelle canthus est plus complexe à réparer ?
Canthus interne
La rigidité des paupières provient d’une
plaque de cartilage qui s’appelle le _____
tarse.
Dite la cause d’un orgelet
À l’intérieur de chaque tarse il y a une trentaine de glandes (glandes de Meibomius). L’obstruction des orifices des glandes causent un orgelet.
L’ouverture des paupières est contrôlée principalement par le muscle _______
releveur
Quelle nerf innerve le nerve releveur de la paupière ?
Innervé par le 3e nerf crânien (occulomoteur)
V ou F. Le seul muscles impliqué dans l’ouverture de la paupière est le M releveur
FAUX. muscle de Müller participe un peu aussi. (rôle mineur)
Une atteinte du 3e nerf crânien cause une ______________
ptose importante.
Qu’est-ce qui peut causer une ptose mineur ?
En lien avec SNA
Atteinte sympathique
L’exemple classique d’une atteinte du système sympathique est
le _______________ qui est caractérisé par une légère ptose, un miosis et une anhidrose.
syndrome de Horner
Donc, si le muscle de Müller est atteint dans le contexte d’un Horner, la
ptose est _________
mineure.
Si on parle d’une ptose importante, il faudrait penser à une
atteinte du ___________-
3e nerf crânien.
Définir caroncule
La petite bosse rosée dans le coin interne de l’œil s’appelle la caroncule. Vestige évolutionnaire de la 3e paupière.
Définir la cornée
La cornée est la fenêtre transparente sur la surface antérieure de l’œil
Lorsqu’on fait une chx LASIK on modifie quelle structure ?
La cornée.
Dites quelques caractéristiques de la cornée
(3)
- Transparente
- Avasculaire
- Très innervé
Dites les couches de la cornée
l’épithélium, la
couche de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l’endothélium.
Définir la sclère
La sclère est la coque extérieure de l’œil. Elle est complètement opaque, rigide et dure.
Définir la limbe et dite son importance clinique
Le limbe est la jonction entre la cornée et la sclère. Les incisions chirurgicales se font à cet endroit.
Définir la conjonctive
Membrane muqueuse mince transparente. Lorsque inflammé on parle d’une conjonctivite
Combien de conjonctive on a et nommez
- Conjonctive bulbaire
- Conjonctive palpébrale
Elles forment un cul de sac qui évite qu’on perde un verre de contact à l’arrière de l’oeil.
Dite le type d’épithélum de la conjonctive
Épithélium colonnaire stratifié NON kératinisé
Les conjonctives ont 2 choses importantes, quoi ?
- Cellules à gobelets
- Glandes lacrimales accessoires
Définir Iris
Diaphragme contractile qui contrôle l’illumination de la rétine
Le constricteur de l’iris est sous contrôle _________________ et le dilatateur de
l’iris est sous contrôle ___________
- parasympathique (3e nerf crânien)
- sympathique.
Une paralysie du 3e nerf cranien se présente souvent sous forme ?
avec une mydriase,
car il y a paralysie du constricteur.
Quel est le diamètre pupillaire idéal:
2,4 mm
Définir le cristallin
Le cristallin est une lentille biconvexe qui est située derrière l’iris
Le cristallin sert à ?
permet la mise au point (accomodation)
Expliquez le mécanisme de l’accomodation
- Objet de près
qui attire notre
attention - Contraction
du corps
ciliaire - Diminution de
la tension sur
les zonules - Augmentation
de la courbure
du cristallin - Mise au point et voila.
La presbytie commence vers la ___________et progresse lentement au cours de la vie.
quarantaine
Définissez, Situez le corps ciliaire et dite ses deux principales fonctions
- Le corps ciliaire est une structure en forme de beigne qui se retrouve derrière l’iris. C’est une glande et un muscle.
FONCTIONS :
1. Sécrétion de l’humeur aqueuse
2. Le corps ciliaire est un muscle qui contrôle la tension sur les zonules qui contrôlent à leur tour la courbure de la surface du cristallin, donc l’accomodation.
Définir la cavité vitréenne et dites les caractéristiques AINSI que de la vitré
- espace vide derrière le cristallin qui est rempli de vitré
- Le vitré : gel transparent, 2/3 du volume de l’oeil, ressemble au blanc de l’oeuf.
V ou F. La vitré devient de plus en plus solide avec l’âge
FAUX. Plus liquide.
Quel impact que la vitré devienne plus liquide avec le temps ?
il se détache de la rétine
et forme des débris et imperfections. On appelle ces points noirs « corps flottants ».
Définir la papille et ses caractéristiques
- C’est le nerf optique (la tête).
- C’est le relais entre le cerveau et l’oeil
Dites des Signes cliniques d’une atteinte du nerf optique
Baisse d’acuité visuelle
Atteinte de la vision des couleurs
Présence d’un déficit pupillaire afférent
A long terme : développement d’une pâleur de la papille (atrophie optique)
La rétine représente quoi ?
Le système nerveux central (et non périphérique)
A/n de la rétine, qu’est-ce qui permet la vision en couleur et qu’est-ce qui permet la vision de nuit
- Cônes
- Bâtonnets
Nous voyont en haute résolution seulement à un petit endroit, lequel
la fovea
La macula est le _____ de la rétine responsable pour la vision centrale et la vision des couleurs.
centre
La macula possède une haute densité de et peu de ?
Cônes
Bâtonnets
V ou F. En dehors de la macula, la majorité des photorécepteurs sont des bâtonnets
VRAI
L’uvée est un terme qui fait allusion à trois structures intraoculaires : ?
- L’iris ;
- Le corps ciliaire ;
- La choroïde.
Quelle est le rôle de la choroide ?
Fournir les besoins métaboliques des couches postérieures de la rétine telle que la couche des photorécepteurs.
Le terme uvéite fait allusion à ?
Une inflammation des 3 structures :
- L’iris ;
- Le corps ciliaire ;
- La choroïde.
Combien de muscles contiennent chaque oeil ?
six muscles extra-oculaires (12 au total)
La moindre
atteinte de l’un de ces douze muscles provoque un désalignement et donc une ______.
diplopie.
Définir diplopie
La diplopie est la perception de 2 images d’un seul objet.
V ou F. Certains animaux qui ont les muscles extra-oculaire peu développés doivent compenser avec les mouvements cervicaux ?
VRAI
Définir intorsion et excyclotorsion
L’intorsion implique donc un « twist »
de l’œil en nasal et l’excyclotorsion implique un mouvement de « twist » en temporal.
Expliquez le concept torsionnelle de l’oeil
Lorsqu’on penche la tête vers l’épaule droite, notre oeil droit va faire une intorsion et notre oeil gauche une excyclotorsion pour maintenir la stabilité de la vision. (insane)
Un individu avec une paralysie du 4e nerf crânien droit perd la capacité de ______________
d’intorter l’œil
Quel muscle a comme action primaire l’intorsion ?
M grand oblique (oblique sup.)
Tout le système oculaire sert principalement à mettre _______________________
un rayon de lumière en focus sur la surface de la macula.
Quel est l’organe principale de réfraction ?
La cornée (les personnes pensent que c’est le cristallin mais ce dernier a un role mineur).
On a deux lentilles, nommez les et dites leurs pouvoirs réfractif
la cornée, qui fournit environ 40 dioptries de réfraction, et le cristallin,
qui fournit environ 20 dioptries de pouvoir réfractif.
L’image qui est projetée sur la rétine est comment ?
À l’envers et elle n’est pas corrigée, le cerveau l’interprète ainsi.
La myopie est aussi appelée avoir un oeil trop ?
Long (28 mm vs 22 mm normal)
Expliquez la myopie et comment on l’a corrige
- la mise au point se fait
antérieure à la surface de la rétine. Les personnes voient mal de loin - La vision des myopes est corrigée par des verres divergents.
L’hypermétropie ou avoir un oeil trop ?
court
Expliquez l’hypermétropie et comment on le corrige
la mise au point se fait
postérieure à la surface rétinienne. Pour corriger une hypermétropie, il faudrait utiliser une lentille convergente.
Ils voient moins bien de proche.
Comment on connait un hypermétrope ?
Ses yeux sont aggrandis à travers les verres de lunette.
Astigmatisme, un oeil trop en ?
Football
Expliquez l’astigmatisme et comment on le corrige
Dans un
œil astygmate, l’image d’un point n’est pas punctiforme mais formée de deux lignes perpendiculaires : l’œil
percevra donc une image floue »4
. L’astigmatisme est corrigé avec un verre cylindrique.
Mais alors… C’est quoi la presbytie ?
Avec l’âge, il y a une perte progressive de la malléabilité du cristallin et il y a une perte
progressive de notre capacité à faire la mise au point de proche. On appelle cette perte progressive
d’accommodation la presbytie.
Donc en gros (perte progressive de la capacité d’accomodation avec l’âge)
V ou F. Les cataractes font une « myopisation » ce qui permet à certains de pouvoir lire de proche sans nécessité de lunettes
VRAI. il y a souvent une myopisation car le cristallin devient
progressivement plus épais.
Nommez les nerfs crâniens pertinent en ophtalmo
Nerfs : 2, 3, 4, 5, 6, 7.
Donc, au départ, l’examen ophtalmologique vérifie l’intégrité des nerfs crâniens_________et la ___________
- II à VII
- chaine sympathique.
Quelle est la première cause de cécité a/n mondial ?
Cataractes (causé par l’âge, trauma, congénital, Rx)
Expliquez l’examen physique en ophtalmo
- Acuité visuelle
- Vision des couleurs : Évaluer la fonction du nerf optique (Plaques d’Ishihara)
- Examen externe : Inspection des paupières, Rebord orbitaire
- Éversion des paupières supérieures
- Champ visuel : Évaluer la vision périphérique et centrale
- Réactivité pupillaire : Réflexe direct,
- Tension intraoculaire : anesthésie topique nécessaire, Tonomètre de Schiotz (décubitus)
- Motilité oculaire
- Ophtalmoscopie
Tension intraoculaire normale = ?
10 – 21 mmHg
V ou F. Une déchirure ou un décollement rétinien sont très douloureux.
FAUX. Ne sont pas douloureux. La rétine et le cerveau sont le SNC et il y a ABSENCE de nerfs sensitifs.
La présence de douleur est généralement suggestive d’une pathologie à quel niveau ?
Segment antérieur oculaire.
Se rappeler que le nerf optique et la rétine ne possèdent pas de nerf sensitif. Donc, une situation pourrait bel et bien être très grave, mais sans présence de douleur.
VRAI
La métamorphopsie est généralement causée par des pathologies au niveau de la ______ telles que la
___________________-
- macula
- Dégénérescence maculaire
Quel outil est utilisé pour dépister la
présence de métamorphopsie ou distorsion de la vision centrale ?
La grille d’Amsler
On peut avoir une diplopie de quels types ?
- Horizontale
- Verticale
- Monoculaire
- Binoculaire
DIA 27
VOIR DOC EXAMEN OCULAIRE PDF
OUI.
Dites (nom générale) de Rx pouvant être utiles lors d’un examen physique
- Anesthésie topique
- Colorant topique
- Mydriatiques topiques
Définir Hémianopsie homonyme
Atteinte bilatérale des champs visuels qui est causée par une lésion rétrochiasmatique.
Une lésion au niveau du lobe occipital gauche cause une atteinte de ?
des champs visuels à droite aux
deux yeux (hémianopsie homonyme droite).
Quel est le goldstandard pour évaluer la tension intraoculaire ?
Tonomètre de Goldmann. C’est le plus fiable.
