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ORL > C4 : L'équilibre > Flashcards

C4 : L'équilibre Flashcards

1
Q

Dites les différents Feuillets embryonnaires

A
  1. Ectoderme (Ectoderme de surface, Neuroectoderme, Crêteneurale)
  2. Mésoderme
  3. Endoderme
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2
Q

À quelle semaine de gestation, l’audition se forme ?

A

3e semaine.

Placode otique -» Otokyste (vésicule otique) -» labyrinthe membraneux

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3
Q

Qu’est-ce qui constitue l’appareil vestibulaire (3 parties) ?

A
  1. Vestibule
  2. Canaux Semi-Circulaire
  3. Sac endolymphatique
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4
Q

Nommez les systèmes impliqués dans le maintien de l’équilibre

A
  1. Système visuel (Réflexe vestibulo-oculaire (RVO))
  2. Système vestibulaire
  3. Système proprioceptif (Réflexe vestibulo-spinal (RVS))
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5
Q

Définir la Proprioception

A
  • Perception de soi dans l’espace
  • Position des différents membres et de leur tonus
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6
Q

Expliquez la voie nerveuses de l’équilibre

A
  1. Vision
  2. Récepteurs de l’équilibre Statique & dynamique
  3. Proprioception

Ces trois choses vont envoyer de l’information vers le

  1. Noyaux vestibulaires (centre intégrateur principale, cervelet, SNA, cortex cérébrale)

Qui celui-ci est responsable des réponses réflexes

  1. Réflexe vestibulo-oculaire
  2. Réflexe vestibulo-spinal
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7
Q

V ou F. Le maintien de l’équilibre est assuré par un système hiérarchisé

A

VRAI

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8
Q

Expliquez le Réflexe
vestibulo-oculaire (VOR)

A

C’est ce qui nous permet de fixer lorsqu’on est en mouvement. (Horizon stable)

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9
Q

Expliquez le Réflexe
vestibulo-spinal

A

Il va activer nos muscles extenseurs des MI et cou, donc pour éviter que je tombe à chaque fois que je bouge.

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10
Q

Quelle est la spécialité du cervelet ?

A

Régulation & synchronisation des mouvements posturaux fins

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11
Q

Les Macules servent à quoi ?

A

Permet de sentir l’accélération et la désacélération. La structure se déplace, dépolarisation, envoie de l’info à l’encéphale. Ensuite état d’équilibre et on ne sent plus l’accélération.

À noter que les Macules ne fonctionnent pas aux rotations de la tête

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12
Q

Vers quel plan vont être orienter :
1. Saccule
2. Utricule

A
  1. Plan vertical (réagit aux accélérations verticales, cils horizontales)
  2. Plan horizontale (réagit aux accélérations horizontales, cils verticales)
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13
Q

Expliquez le ÉQUILIBRE DYNAMIQUE et dites les structures impliqués

A

Fonctionnement : Tout comme les Macules, les crêtes ampullaires vont capter l’accélération et désacélération, mais des mouvements de rotation de la tête.

Structures : 1. Canaux semi-circulaires
2. Crêtes ampullaires (situés dans les ampoules des conduits semi-circulaires)

Cils se projettent dans la cupule

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14
Q

Le nerf vestibulaire supérieur va innerver quoi et le nerf vestibulaire inférieur va innerver quoi ?

A

NVS : Macule de l’utricule, canal semi-circulaire supérieur et latéral (ou horizontale)

NVI : Canal semi-circulaire postérieur et la Macule sacculaire

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15
Q
  1. Quel est le Rôle du RVO
  2. V ou F. Il y a toujours une dépolarisation de base
A
  1. Stabilisation du regard lors de mouvements rapides de la tête
  2. VRAI
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16
Q

Expliquez la Théorie de la balance vestibulaire

A
  1. Si je tourne ma tête vers la droite -» utriculopète oreille droite et fuge oreille gauche.
    Excitatieur à l’oreille droite, fuge inhibiteur du cote gauche -» Pour stabiliser mon regard, mes yeux iront vers la gauche
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17
Q

Expliquez le mal des transports

A

Conflit entre notre vision et notre système vestibulaire.

  • Vision : Corps stationnaire
  • Système vestibulaire : Détection d’un mouvement (houle)

donc cela -» Stimulation SNA -» No/Vo, Diaphorèse, Pâleur, Hypersalivation.

Tx : Inhibiteur vestibulaire : Gravol

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18
Q

Expliquez ATTEINTE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE : UNILATÉRALE AIGÜE

A

Atteinte destructice d’un nerf vestibulaire (souvent par réactivation virale).

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19
Q

Dites les signes et symptômes du vertige (ATTEINTE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE)

A

Sx : Vertiges rotatoires, Symptômes végétatifsInstabilité posturale

Signes : Nystagmus, Signes oculomoteurs, Ataxie

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20
Q

Expliquez le Nystagmus

A

2 phases :

  • Phase lente : Œil dévie du côté du déficit vestibulaire ce qui est l’effet du réflexe vestibulo-oculaire (VOR)
  • Phase rapide : Mouvement rapide de
    retour de l’œil (reset)
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21
Q

Tx pour l’ATTEINTE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE : UNILATÉRALE AIGÜE

A
  1. Repos
  2. Mobilisation progressive (Physio)
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22
Q

V ou F. Avec 2 systèmes sur 3 qui fonctionnent bien, on est correct

A

VRAI

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23
Q

Expliquez : ATTEINTE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
UNILATÉRALE LENTEMENT PROGRESSIVE

A

Tumeur a/n de la gaine de Schwann. Progressif. Vont rarement avoir des crises vertigineuse sévère car ila arrivent à s’adapter progressivement. On a besoin de 2 systèmes sur 3 pour être correct.

Trois systèmes : proprioception, vision et système vestibulaire

24
Q

Expliquez ATTEINTE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
BILATÉRALE

A

Le système vestibulaire ne fonctionne pas. Donc perte de mes réflèxes RVO et RVS. Tout tourne. On peut avoir cela à la suite d’une fracture de l’os temporal, Rx ototoxique qui détruit le système vestibulaire et maladie-auto-immune.

25
Q

Dites les sx de l’ATTEINTE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE
BILATÉRALE

A

– Ataxie importante
– Oscillopsie

26
Q

Expliquez la Compensation (Déficit aigu)

et dite le tx

A

En premier le cervelet va venir inhiber l’information ou diminuer les influx nerveux vers l’oreille seine.

Deuxièmement, on a les fibres commissurales qui permettent la circulation d’information électrique du côté sain vers le côté affecté.

Donc récréation d’une certaine balance vestibulaire, diminution des symptômes.

tx : mobilisation, rééducation vestibulaire (physio). Garder en tête que dans une atteinte vestibulaire aigue, il va y avoir des séquelles permanentes possibles (étourdissements lors de mouvements rapides de la tête).

27
Q

En lien avec le questionnaire : dite des causes non-organiques et des causes organiques

A

Non-Organique :
* Étourdissements
* Faux vertiges

Organique :
* Vrais vertiges :
– Périphérique
– Central

  • Instabilité posturale
    – Musculo-squelettique
    – Cérébelleuse
  • Lipothymie ou Syncope
28
Q

Dite le tx pour l’Hyperventilation

A

Rassurer et conseiller

29
Q

Dites ce qui constitue l’Examen otoneurologique

A
  • Otoscopie
  • Acoumétrie
  • Épreuves neurologiques (nerfs crâniens, forces et sensibilités)
  • Épreuves labyrinthiques
30
Q

Décrire le Test d’Halmagyi

Un test des épreuves labyrinthes

A

Fixer une cible, mouvement rapide la tête sur 15 degrés dans le plan du CSC latéral.

Réponse normal : fixe la cible
Réponse anormale : regard dévis ou saccade correctrice

31
Q

Décrire le Test de secouement de la tête

A

Yeux fermés, tête fléchi 30 degrés, shake de la tête pendant 15 secondes. Ouvrir les yeux sans fixer (lunettes de Frenzel).

Anormale : Nystagmus horizontales. (phase rapide vers côté sain)

32
Q

Définir le Test postural statique

A

Debout pieds joints et yeux fermés.

Anormale :
- Pathologie vestibulaire périphérique : patient dévie vers côté de l’oreille atteinte.
- Pathologie centrale : instabilité dans toute les directions.

33
Q

Définir Test postural dynamique

A

Debout, yeux fermés, bras étendus, marche sur places (20 pas)

Anormale : déviation de plus de 30 degrés, atteinte vestibulaire ipsilatérale

34
Q

Définir le Test positionnel de Dix-Hallpike

et dite comment on stimule les CSC postérieurs

A
  1. Sert à voir si le patient a un VPPB (Vertige positionnel paroxistique bénin) a/n du CSC postérieur. On tourne légèrement la tête, on amène le patient couché et en légère hyper-extension et on cherche un nystagmus.
  2. En faisant un mouvement de rotation vers D ou G et ensuite hyper-extension.
35
Q

V ou F. Le Test positionnel de Dix-Hallpike est Plus sensible avec les lunettes des Frenzel

A

VRAI

36
Q

En lien avec PATHOLOGIES VESTIBULAIRES
PÉRIPHÉRIQUES : dite les classification selon la durée du vertige:

A
  1. Secondes : Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
  2. Minutes à heures : Maladie de Ménière
  3. Heures à jours : Neuronite vestibulaire
  4. Variable : Fistule périlymphatique

Ce sont les pathologies les plus classiques/importantes

37
Q

Quel est le Vertige périphérique le plus fréquent

A

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

38
Q

V ou F. En lien avec Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), l’atteinte latérale est l’atteinte principale

A

FAUX.

Postérieur (86%) > latéral (12%) > supérieur (2%)

39
Q

Expliquez la physiopatho du VPPB

A

2 sortes :
Primaire : idiopathique 48%
Secondaire : neuronite vestibulaire, post-TCC, migraines, infections

Physipatho : Macule utriculaire -» otolithe dégénéré -» canalolithiases -» stimulation positionnelle du CSC postérieur (les pierres accentuent un mouvement)

40
Q

Dites quelques sx du VPPB

A

Vertiges rotatoires

41
Q

Quel examen physique je peux faire pour le VPPB ?

A

Test positionnel de Dix-Hallpike

42
Q

Dite un tx du VPPB

A

Manœuvre de repositionnement canalitique d’Epley (rotation droite, couché, rotation gauche + hyper-extension, rotation du corp et on le lève)

43
Q

Définir La maladie de Ménière (4 sx cardinaux)

A
  1. Surdité fluctuante (basses fréquences)
  2. Crise de vertige (> 20 min à 12h)
  3. Plénitude aurale
  4. Acouphènes
44
Q

Dite la physiopathologie de la Maladie de Ménière

A

Distension du labyrinthe membraneux

45
Q

Dites des examens d’investigation pour la Maladie de Ménière

A
  • Audiogramme
  • Vidéonystagmographie (VNG)
46
Q

Traitements médicaux pour la Maladie de Ménière

A
  • Éducation
  • Hygiènedevie(C.A.T.S)
  • Médicaments (Sédatif vestibulaire lors des crises, Diurétiques)
47
Q

Qu’est-ce qui va déterminer si on intervient a/n chx lors de la Maladie Ménière ?

A

Le degré d’audition

48
Q

Définir Neuronite vestibulaire

A
  • Crise vertigineuse intense d’apparition subite
  • No/Vo
  • Aucune atteinte cochléaire
49
Q

Dite le tx du Neuronite vestibulaire

A
  • Traitement de support
  • Corticostéroïdes (<3jours)
  • Rééducation vestibulaire (physio)
50
Q

Définir Fistule périlymphatique

A

Communication entre l’espace périlymphatique et l’OM

51
Q

Dites des examens d’investigations pour la Fistule périlymphatique

A
  1. Audiogramme
  2. VNG
  3. TDM
52
Q

Dites des tx pour le Fistule périlymphatique

A
  • Repos strict au lit
  • Corticostéroïdes
  • Laxatifs
  • Élévation de la tête du lit
  • Chx possible
53
Q

Dites des causes des PATHOLOGIES VESTIBULAIRES
CENTRALES

MTS

A
  • Causes Vasculaires (Migraines vestibulaires)
  • Tumeur du tronc cérébrale
  • Sclérose en plaque
54
Q

Kinocil c’est le cil le plus ?

A

long

55
Q

Est-ce qu’il y a une atteinte cochléaire dans les syndromes vestibulaires périphériques ?

A

plus ou moins

56
Q

Est-ce qu’il y a une atteinte cochléaire dans le syndrome vestibulaire central ?

A

NON

57
Q

Expliquez la déviation posturale dans le syndrome vestibulaire périphérique et centrale

A

Périphérique : syndrome harmonieux (en accord avec la déviation du Nystagmus)

Central : syndrome dysharmonieux (variable)

ORL (15 decks)

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