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C1 - Neuro-Ophtalmologie Flashcards

1
Q

En raison de l’innervation
bilatérale : les pupilles
devraient être de ________

A

De taille identique

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Q

Anisocorie veut dire quoi ?

A

Inégalité du diamètre pupillaire

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3
Q

Lorsque j’ai une Myosis anormal : je vais avoir une Anisocorie pire à la _____

A

noirceur

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4
Q

Lorsque j’ai une Mydriase anormale : je vais avoir une Anisocorie pire à la _______

A

lumière

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5
Q

Causes fréquentes d’anisocorie ?

5

A
  1. Paralysie de 3e nerf crânien
  2. Syndrome de Horner
  3. Anisocorie physiologique
  4. Mydriase pharmacologique
  5. Pupille d’Adie
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6
Q

La Paralysie du 3e nerf crânien, touche tous les muscles extraoculaires, sauf : ?

A
  • Grand oblique (IV)
  • Droit externe (VI)
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7
Q

Présentation clinique de la La Paralysie du 3e nerf crânien ?

A
  • Parésie horizontale et verticale
  • Œil down and out
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8
Q

V ou F. Le 3e NC innerve aussi : Élévateur de la paupière et Fibres parasympathiques (iris)

A

VRAI

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9
Q

C’est pour cette raison qu’une paralysie du 3e NC peut aussi faire ?

A
  1. ptose importante
  2. mydriase
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10
Q

Définir Syndrome de Horner

A

Parésie oculo-sympathique

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11
Q

Dite la triade classique du syndrome de Horner

A
  • Ptose légère (1-2 mm)
  • Myosis
  • Anhidrose

Si congénital : hétérochromie

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12
Q

Dites les causes du syndrome de Horner (3)

A

Dissection de la carotide interne (principalement ?)

Idiopathique

Néoplasie pulmonaire

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13
Q

Test diagnostique pour le syndrome de Horner ?

A

Cocaïne 10%

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14
Q

En lien avec la Anisocorie physiologique, est-ce vrai de dire que c’est sans conséquences neurologiques ?

A

VRAI

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15
Q

La pupille sera comment au test à la cocaine dans l’Anisocorie physiologique ?

A

la pupille dilate

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16
Q

C’est quand qu’on peut avoir une Mydriase pharmacologique

A

Histoire de contact avec des produits
sympathomimétique ou parasympatholytique (personnel médcial ou en contact avec certaines plantes)

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17
Q

Dites quelques caractéristiques de la Pupille d’Adie

A
  • Jeune femme
  • Perte d’accommodation
  • Unilatérale
  • Semi-mydriase qui répond peu à la lumière
  • Possiblement atteinte virale a/n ganglion
    ciliaire
  • Bénin
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18
Q

Dite la Présentation typique d’un patient avec une
paralysie du 3 aiguë

A
  • Ptose importante
  • Mydriase
  • Ophtalmoplégie importante avec œil en exotropie (Œil « down and out »)
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19
Q

Dite la cause principale de la Paralysie du 3e nerf crânien

A

Anévrisme artère communicante postérieure

20
Q

V ou F. Anévrisme artère communicante postérieure =
URGENCE

21
Q

Le 4e NC innerve quel muscle et permet de faire quoi ?

A

Innervation du muscle oblique supérieur : permet :

  • Incyclotorsion
  • Dépression
  • Abduction
22
Q

Dite la présentation d’une Paralysie du 4e nerf crânien

A
  • Tête penchée vers l’épaule opposée
  • Diplopie oblique
  • Pire dans le regard inférieur
23
Q

Quel sont les causes d’une Paralysie du 4e nerf crânien

A
  • Trauma (#1) principalement
  • Décompensation d’un phénomène
    congénital
  • Microvasculaire (Diabète, HTA)
24
Q

Le 6e NC innerve quel muscle et quels mouvement il permet ?

A

Innerve le muscle droit latéral

permet :
* Abduction impossible
* Diplopie horizontale
* Esotropie

25
Quels sont les principales cause d'une Paralysie du 6e nerf crânien
1. * Hypertension intracrânienne (HTIC) * Tumeur * Trauma * Microvasculaires (Diabète, HTA)
26
Voir résumé DIA 32,33 important
.
27
Le 5e NC innerve quoi ?
Innervation du nerf trijumeau
28
La Paralysie du 5e nerf crânien provoque quoi
Insensibilité cornéenne
29
DIte une complication possible de la Paralysie du 5e nerf crânien
Kératite neurotrophique
30
Dites des causes possible de la Paralysie du 5e nerf crânien
* Post-zostériennes * Idiopathiques * Traumatiques * Parfois tumorales
31
Définir Mysthéanie grave
Maladie auto-immune chronique, Peut mimer d’autres anomalies oculomotrices. Présence d’anticorps contre les récepteurs à acétylcholine (quantité insuffisante de ceux-ci) et on sait que Acétylcholine = contracture musculaire
32
Dites des sx du Mysthéanie grave
* Ptose bilatérale * Limitation de la motilité oculaire * Diplopie * Fatigabilité
33
Comment on dx le Mysthéanie grave
* Test au tensilon * Anti-cholinestérase de courte action
34
Tx du Mysthéanie grave
* Médicaments cholinergiques (Mestinon) * Corticothérapie
35
Définir Ophtalmoplégie internucléaire
Lésions a/n fibres entre le noyau du 3e et du 6e NC. Atteinte du faisceau longitudinal médian MLF
36
L'Ophtalmoplégie internucléaire provoque quoi ?
* Adduction de l’œil atteint impossible * Nystagmus de l’autre œil en abduction
37
Dites les causes de l'Ophtalmoplégie internucléaire
* Jeune : Sclérose en plaques * Personne âgée : ACV, néoplasie
38
Définir Atrophie optique
* Perte d’axones a/n du nerf optique (NO) * Papille blanche
39
Quels sont les causes d'une Atrophie optique
- Compressive, inflammatoire, ischémique, toxique, héréditaire * Patiente de 30 ans : SEP (ancienne névrite optique) * Glaucome très avancé
40
Maintenant dites les Déficit bilatéral possibles (4)
Hémianopsie bitemporale Hémianopsie homonyme Cécité corticale Syndrome de Charles Bonnet
41
Définir Hémianopsie bitemporale
* Atteinte du champ visuel temporal de chaque côté * Lésion a/n du chiasma
42
Définir Hémianopsie homonyme
* Perte de champs visuel à droite OU à gauche * Atteinte bilatérale du côté opposé à la lésion * Atteintes des voies optiques rétrochiasmatiques
43
Définir Cécité corticale
Atteinte des deux lobes occipitaux (ACV a/n territoire vertébro-basilaire)
44
Définir Syndrome de Charles Bonnet
* Ni atteinte psychiatrique, ni atteinte cognitive * Plainte d’hallucinations visuelles (enfants, fleurs visages, petits animaux)
45

ORL (15 decks)

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