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ORL > C1 - Neuro-Ophtalmologie > Flashcards

C1 - Neuro-Ophtalmologie Flashcards

1
Q

En raison de l’innervation
bilatérale : les pupilles
devraient être de ________

A

De taille identique

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Q

Anisocorie veut dire quoi ?

A

Inégalité du diamètre pupillaire

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3
Q

Lorsque j’ai une Myosis anormal : je vais avoir une Anisocorie pire à la _____

A

noirceur

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4
Q

Lorsque j’ai une Mydriase anormale : je vais avoir une Anisocorie pire à la _______

A

lumière

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5
Q

Causes fréquentes d’anisocorie ?

5

A
  1. Paralysie de 3e nerf crânien
  2. Syndrome de Horner
  3. Anisocorie physiologique
  4. Mydriase pharmacologique
  5. Pupille d’Adie
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6
Q

La Paralysie du 3e nerf crânien, touche tous les muscles extraoculaires, sauf : ?

A
  • Grand oblique (IV)
  • Droit externe (VI)
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7
Q

Présentation clinique de la La Paralysie du 3e nerf crânien ?

A
  • Parésie horizontale et verticale
  • Œil down and out
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8
Q

V ou F. Le 3e NC innerve aussi : Élévateur de la paupière et Fibres parasympathiques (iris)

A

VRAI

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9
Q

C’est pour cette raison qu’une paralysie du 3e NC peut aussi faire ?

A
  1. ptose importante
  2. mydriase
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10
Q

Définir Syndrome de Horner

A

Parésie oculo-sympathique

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11
Q

Dite la triade classique du syndrome de Horner

A
  • Ptose légère (1-2 mm)
  • Myosis
  • Anhidrose

Si congénital : hétérochromie

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12
Q

Dites les causes du syndrome de Horner (3)

A

Dissection de la carotide interne (principalement ?)

Idiopathique

Néoplasie pulmonaire

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13
Q

Test diagnostique pour le syndrome de Horner ?

A

Cocaïne 10%

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14
Q

En lien avec la Anisocorie physiologique, est-ce vrai de dire que c’est sans conséquences neurologiques ?

A

VRAI

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15
Q

La pupille sera comment au test à la cocaine dans l’Anisocorie physiologique ?

A

la pupille dilate

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16
Q

C’est quand qu’on peut avoir une Mydriase pharmacologique

A

Histoire de contact avec des produits
sympathomimétique ou parasympatholytique (personnel médcial ou en contact avec certaines plantes)

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17
Q

Dites quelques caractéristiques de la Pupille d’Adie

A
  • Jeune femme
  • Perte d’accommodation
  • Unilatérale
  • Semi-mydriase qui répond peu à la lumière
  • Possiblement atteinte virale a/n ganglion
    ciliaire
  • Bénin
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18
Q

Dite la Présentation typique d’un patient avec une
paralysie du 3 aiguë

A
  • Ptose importante
  • Mydriase
  • Ophtalmoplégie importante avec œil en exotropie (Œil « down and out »)
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19
Q

Dite la cause principale de la Paralysie du 3e nerf crânien

A

Anévrisme artère communicante postérieure

20
Q

V ou F. Anévrisme artère communicante postérieure =
URGENCE

A

VRAI

21
Q

Le 4e NC innerve quel muscle et permet de faire quoi ?

A

Innervation du muscle oblique supérieur : permet :

  • Incyclotorsion
  • Dépression
  • Abduction
22
Q

Dite la présentation d’une Paralysie du 4e nerf crânien

A
  • Tête penchée vers l’épaule opposée
  • Diplopie oblique
  • Pire dans le regard inférieur
23
Q

Quel sont les causes d’une Paralysie du 4e nerf crânien

A
  • Trauma (#1) principalement
  • Décompensation d’un phénomène
    congénital
  • Microvasculaire (Diabète, HTA)
24
Q

Le 6e NC innerve quel muscle et quels mouvement il permet ?

A

Innerve le muscle droit latéral

permet :
* Abduction impossible
* Diplopie horizontale
* Esotropie

25
Q

Quels sont les principales cause d’une Paralysie du 6e nerf crânien

A
    • Hypertension intracrânienne (HTIC)
      * Tumeur
      * Trauma
      * Microvasculaires (Diabète, HTA)
26
Q

Voir résumé DIA 32,33 important

A

.

27
Q

Le 5e NC innerve quoi ?

A

Innervation du nerf trijumeau

28
Q

La Paralysie du 5e nerf crânien provoque quoi

A

Insensibilité cornéenne

29
Q

DIte une complication possible de la Paralysie du 5e nerf crânien

A

Kératite neurotrophique

30
Q

Dites des causes possible de la Paralysie du 5e nerf crânien

A
  • Post-zostériennes
  • Idiopathiques
  • Traumatiques
  • Parfois tumorales
31
Q

Définir Mysthéanie grave

A

Maladie auto-immune chronique, Peut mimer d’autres anomalies oculomotrices.

Présence d’anticorps contre les récepteurs à
acétylcholine (quantité insuffisante de ceux-ci) et on sait que Acétylcholine = contracture musculaire

32
Q

Dites des sx du Mysthéanie grave

A
  • Ptose bilatérale
  • Limitation de la motilité oculaire
  • Diplopie
  • Fatigabilité
33
Q

Comment on dx le Mysthéanie grave

A
  • Test au tensilon
  • Anti-cholinestérase de courte action
34
Q

Tx du Mysthéanie grave

A
  • Médicaments cholinergiques (Mestinon)
  • Corticothérapie
35
Q

Définir Ophtalmoplégie internucléaire

A

Lésions a/n fibres entre le
noyau du 3e et du 6e NC.

Atteinte du faisceau
longitudinal médian MLF

36
Q

L’Ophtalmoplégie internucléaire provoque quoi ?

A
  • Adduction de l’œil atteint impossible
  • Nystagmus de l’autre œil en abduction
37
Q

Dites les causes de l’Ophtalmoplégie internucléaire

A
  • Jeune : Sclérose en plaques
  • Personne âgée : ACV, néoplasie
38
Q

Définir Atrophie optique

A
  • Perte d’axones a/n du nerf optique (NO)
  • Papille blanche
39
Q

Quels sont les causes d’une Atrophie optique

A
  • Compressive, inflammatoire, ischémique, toxique, héréditaire
  • Patiente de 30 ans : SEP (ancienne névrite optique)
  • Glaucome très avancé
40
Q

Maintenant dites les Déficit bilatéral possibles (4)

A

Hémianopsie bitemporale
Hémianopsie homonyme
Cécité corticale
Syndrome de Charles Bonnet

41
Q

Définir Hémianopsie bitemporale

A
  • Atteinte du champ visuel temporal de chaque côté
  • Lésion a/n du chiasma
42
Q

Définir Hémianopsie homonyme

A
  • Perte de champs visuel à droite OU à gauche
  • Atteinte bilatérale du côté opposé à la lésion
  • Atteintes des voies optiques rétrochiasmatiques
43
Q

Définir Cécité corticale

A

Atteinte des deux lobes occipitaux (ACV a/n territoire vertébro-basilaire)

44
Q

Définir Syndrome de Charles Bonnet

A
  • Ni atteinte psychiatrique, ni atteinte cognitive
  • Plainte d’hallucinations visuelles (enfants,
    fleurs visages, petits animaux)
45
Q
A

ORL (15 decks)

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