C7 - Déterminants sociaux santé Flashcards
Que dit Rony Brauman sur le contexte de la famine en éthiopie?
Médecine humanitaire contribue à la situation sociale, car ne s’intéresse pas aux enjeux politiques du pays –. msf soigne des corps, des malades, mais ne s’interroge pas sur la situation dans laquelle est le pays, NE QUESTIONNE PAS CE QUI A CAUSÉ LA FAMINE (DEPLACEMENT DE POPULATION)
Donc dit que msf contribue à la famine en éthiopie
Que dit Rony Brauman sur la situation de don/contre-don de la médecine?
Dit que la médecine (humanitaire) est antisociale
Dit que l’absence de contre-don du patient vers le médecin empêche de développer des vraies relations sociales, et que celles-ci ne peuvent pas se développer sur une relation d’assistance
V ou F
Par ses propos sur la médecine humanitaire, Rony Broman indique qu’il soihaite y mettre fin
FAUX
Ses propos ne sont pas une critique de la médecine, mais explique ses limites –> la médecine humanitaire permet la survie, mais pas le développement de relation sociale
Exemple de déterminant social de la santé observable dans régions ou populations précises
- tsimane de bolivie : population avec le moins d’athérosclérose au monde
- régions de chine : pas de cancer du sein
quand ces populations sont sorties de leur endroit, même incidence que tout le monde
CAUSES MULTIFACTORIELLES QUI CAUSENT CES PHÉNOMÈNES
Les déterminants sociaux de la santé sont inclus dans le ____ ?
Modèle biopsychosocial —> ensemble de facteurs qui influencent la santé
Quelle est la thèse de Wilkinson à propos des déterminants de la santé?
La santé est influencée par les CIRCONSTANCES
C’est le CONTEXTE dans lequel on naît qui détermine qui nous sommes, notre vie et notre santé
Tous sont un produit du contexte social dans lequel il évolue
V ou F
Selon Wilkinson, plusieurs variables psychosociales relèvent du hasard, de la sphère privée, ce qui fait que nous sommes tous diamétralement du voisin
FAUX
Selon lui, on ne considère pas assez le contexte psychosocial, et nous sommes donc déterminés par des influences socialement structurées
Nous sommes des êtres mimétiques : 2 personnes dans le même contexte développent des mêmes attributs
Selon Wilkinson, de quoi est-il difficile de s’échapper?
Il est difficile de se sortir des déterminants sociaux qui nous définissent
Quels sont les 5 grands déterminants biopsychosociaux de la santé?
- Pauvreté = relation entre individus (principe de Wilkinson : la pauvreté se traduit par la perception de soi et le rapport aux autres : inégalités définissent pauvreté)
- Importance des liens affectifs et sociaux
- Développement de l’individu depuis le début de son enfance
- Besoin de reconnaissance
- Stress chronique lié au cercle vicieux de la pauvreté
Que traduit cette phrase : plus le pays est égalitaire, plus le pays est en santé
L’égalité = plus grand déterminant social de la santé
Ex : Cuba très égalitaire, meilleure espérance de vie que les USA, qui possèdent inégalités +++ entre les riches et les pauvres
Pourquoi la médecine ne fonctionne pas avec les inuit itinérants?
Parce que préfèrent suivre leur communauté que de s’isoler pour se faire soigner –> on devrait soigner la communauté avant le patient isolé
Comment espérance de vie est-elle influencée au sein d’une même société? Comment varie-t-elle entre les individus?
Plus une personne est haute dans la hiérarchie sociale (éducation, argent, travail), plus elle possède une haute espérance de vie
V ou F
Ceci ne possède que des répercussions sur les pays sous-développés
FAUX
Les pays de l’Occident (USA, Angleterre), possède une espérance de vie en baisse, car les inégalités sont énormes et plus de personnes sont bas dans la hiérarchie sociale
Que fait Emmanuel Todd comme prédiction? Et sur quoi les base-t-il?
Il prédit chute URSS et arrivée Trump au pouvoir par la baisse de l’espérance de vie des populations blanches avant ces évènements –> trop grande hiérarchie sociale dans ces pays, nécessite une hausse de la classe moyenne
Comment Wilkinson fait-il comparaison entre la médecine et la médecine militaire (de guerre)?
Guerre : le nb de morts est influencé par le type de combat, et non par l’accès aux soins
Dans la vie civique, compare la nature des combats avec les facteurs psychosociaux sur une personne –> l’accès aux soins n’a qu’un très petit impact sur la santé comparativement à ces facteurs
Comment John Snow résout-il l’épidémie de choléra à Londres en 1854?
Identifie là d’où proviennent les patients –> identifie une pompe d’eau –> ordonne de l’arrêter et arrête l’épidémie
Localise la maladie dans l’emplacement géographique, et non juste dans l’espace anatomique
Quelle est le questionnement de Mckeown et quelle est sa conclusion?
Se questionne sur l’importance de la médecine curative dans l’amélioration de l’espérance de vie
Conclusion : nemesis –> importance de la médecine est démesurée : les facteurs sociaux comme hygiène et égalité sont plus importants
Comment arrive-t-il à ce constat?
Étude sur les décès liés à la tuberculose
Note une baisse considérable des décès bien avant arrivée du vaccin contre la tuberculose
Donc, possible hausse des conditions de vie, hausse développement socioéconomique, meilleure hygiène, etc
Qu’est-ce que le Glascow Effet au tournant des années 2000?
Entre Lenzie (82 ans) et Calton (54 ans) : différence de 30 ans d’espérance de vie
Pourtant : même accès aux soins, et à 3 km de distance
Mais, à Calton –> moins éducation, haut taux de chômage, plus de drogue, alcool, prostitution
Ces déterminants sociaux entraînent baisse espérance de vie
Quelle statistique est la plus parlante pour démontrer inégalités à Montréal?
11 ans de différence d’espérance de vie entre Hochelaga-Maisonneuve et Saint-Laurent
Selon OMS, que sont les déterminants sociaux de la santé?
Les circonstances dans lesquelles les gens naissent, grandissent, évoluent, vivent, travaillent et vieillissent et quelles sont les ressources disponibles pour faire face à la maladie
Ces déterminants de la santé découlent des ____, de ___ et de ____, et
dépendent de la _______
choix politiques, de l’histoire et de la culture
répartition des pouvoirs, des ressources et de l’argent
Quels sont les 3 (4) facteurs de détermination de la position socio-économique?
- emploi
- revenu
- éducation
(4. quartier)
À partir des 3 déterminants de la position socio-économique, quelles sont les nuances apportées par Bourdieu?
Il existe des capitaux qui influencent la position socio-économique autres que ces 3 facteurs :
- Capital social
- Capital culturel
- Capital économique
- Capital symbolique : médecin qui reçoit des passes-droits en raison de sa profession
Les capitaux sont ce qu’on hérite, ce qu’on reçoit par ce qu’on est
Qu’est-ce que l’habitus de Bourdieu?
Habitus : style de vie, comportements, habitudes, gens qu’on fréquente, musique qu’on écoute, comment on décore la maison –> tous ces facteurs influencent la position dans la hiérarchie sociale
L’habitus traduit _____, et est un _____
Traduit la difficulté de vivre sa vie dans un autre contexte
Déterminant social de la santé +++ important
Que dit Emmanuel Todd sur le 20% suréduqué de la population?
Dit que plus les gens de l’élite sont éduqués, plus crée une séparation avec la classe moyenne et la population pauvre : renforce les inégalités
–> donne naissance à des régimes populistes (trump) : faire remonter la classe moyenne et s’opposer à l’élite
Définition intersectionnalité
Cumulation de plusieurs stigmatisations ou discriminations sur une même personne
Ex : femme noire transgenre handicapée lesbienne
À quoi même intersectionnalité?
Donne des privilèges à certains et en retire à d’autres –> certaines personnes sont pénalisées pas par ce qu’elles ont fait, mais par ce qu’elles sont
Louis-Georges Tin indique de c’est qui qui impose quoi?
C’est la personne traditionnelle : homme blanc cis qui impose les normes sociétales, s’érigent en modèle pour représenter un universel –>pas représentatif des populations
Critique de l’intersectionnalité
Convergence des luttes : mouvement commun de mobilisation qui regroupe toutes les personnes stigmatisées
Critique = convergence des luttes ou diviser pour mieux régner?
Qu’est-ce que le retour du patrimoine selon Piketty?
Les personnes les plus riches possèdent leur argent d’héritage –> transmission de la richesse
55% de la richesse française provient d’héritage
