C5 : Travail prématuré Grossesse prolongée Infection urinaire

Question 1

Comment on diagnostic un travail prématuré ?

Answer 1

1. Contractions régulières.
2. Modification du col

Travail avant 37 semaines. (rappel : grossesse à terme = 37 à 42 semaines).

Question 2

Dite la Définition accouchement prématuré

Answer 2

< 37 semaines de grossesse

Question 3

Taux prématurité
– % enfants nés < 37 semaines (au canada) ?

Answer 3

8,3 % au Canada en 2023

Question 4

Nommez quelques causes de travail prématuré

Answer 4

– Rupture spontanée des
membranes

– Infection ***

• Anomalie produit conception
• Surdistension utérine

– Mort foetale

– Insuffisance cervico-isthmique

– Malformation utérine

– Implantation placentaire anormale

– Grossesse avec stérilet

– Maladie maternelle grave

– Causes inconnues

Question 5

Quel tx pour un travail prématuré avec membranes intactes

Answer 5

– Hospitalisation
– Repos au lit

Question 6

Savoir qu’un travail prématuré avec une membrane rompue -» _______

Answer 6

Risque infectieux.

Question 7

Comment on dx les membranes rompues en travail prématuré ?

Answer 7

– Clinique

– Paraclinique :
⚫ Test nitrazine
⚫ Test cristallisation en fougères
(Fern test) *** ce test nous aide le plus.
⚫ Test d’immunodosage

Question 8

Définition d’une grossesse prolongée

Answer 8

⚫ Définition
> 42 semaines
⚫ Incidence
3% des grossesses

Question 9

V ou F. Plus de risque d’infection urinaire en grossesse

Answer 9

VRAI. Utérus grossi, appuie sur les uretères, vidange moins bonne. Augmentation de la progestérone aussi, mets plus à risque.

Question 10

À quel moment on fait un dépistage urinaire en grossesse ?

Answer 10

1. 1er trimestre
2. 28 semaines de grossesse

Question 11

V ou F. Si l’infection urinaire en grossesse est asx, pas de traitement

Answer 11

FAUX. TRAITEMENT MÊME SU ASX.

Question 12

V ou F. on va faire un DCA urinaire post-traitement

Answer 12

VRAI. Culture d’urine post-traitement.

Question 13

Traitement de choix pour une infection urinaire en grossesse ?

Answer 13

– Amoxil 7 à 10 jours
⚫ Antibiogramme à vérifier
– DCA contrôle à prévoir

Question 14

Continuer FC avec objectifs de cours.

Answer 14

.

Question 15

À PARTIR D,ICI FC SELON OBJECTIFS (ATTENTION, LES FC SUR LA GROSSESSE PROLONGÉE ONT ÉTÉ FAITE DANS LE DECK D’AVANT.)

Answer 15

.

Question 16

Être en mesure devant une patiente enceinte, par l’investigation clinique et para-clinique, de diagnostiquer une infection urinaire et d’en déduire la conduite à suivre.

Answer 16

SMU-DCA = 1er trimestre & 28e sem de grossesse (routines 1 et 2)
Tx de choix infection urinaire : amoxicilline 7 à 10 jrs puis DCA contrôle 2 sem après
- Traiter MÊME si asymptomatique
Tx si pyélonéphrite : hospitalisation & ATB IV 14 jrs

Question 17

Décrire les modifications anatomiques et physiologiques de la grossesse susceptibles de contribuer à une infection urinaire.

Answer 17

Progestéroneàrelaxation système uroàuretères lâchesàstagnation urine Compression mécanique utérusàpression sur vessie et uretèresàdifficile de les vider

Question 18

Décrire la fréquence des infections urinaires symptomatiques et asymptomatiques chez la femme enceinte.

Answer 18

Souvent asymptomatique, assez fréquente en grossesse

Question 19

Décrire les risques reliés à l’infection urinaire pour le foetus, le nouveau-né, et la mère.

Answer 19

↑ risques pyélonéphrite (dlrs loge rénale, sx urinaires, fièvre), prématurité et infection chronique (détérioration fct rénale)

Question 20

Décrire le problème de l’emploi des antibiotiques chez la femme enceinte et les traitements anti-infectieux contre- indiqués chez la femme enceinte.

Dite le danger selon chaque ATB :

1. Sulfamidés
2. Tétracyclines
3. Aminoglycosides
4. Chloramphénicol

Answer 20

1. Hyperbilirubinémie avec ictère (surtout 3e trimestre)
2. Perte émail dents de lait & défaut croissance os longs Atrophie aigue du foie (mère)
3. Ototoxique et néphrotoxique
4. Aplasie médullaire, gray baby syndrome