C2 : Contraception, Interruption volontaire de grossesse Flashcards

Question

Maintenant pour le MTX/MISO : Dite la posologie

Answer 1

Méthotrexate 50 mg po ou IM Misoprostol 800 mg pv (per vagina) 3 à 5 jrs plus tard

Answer 2

C-I à la MIFÉ Ad 63 jrs de gestation (9 sem)

Answer 3

Grossesse ectopique Anémie DIU in situ Mx inflammatoire chronique de l’intestin Mx hépatique ou rénale évolutive Troubles hémorragiques / anticoaguloTx Hypersensibilité au MTX ou MISO Ambivalence

Answer 4

Moins efficace que MIFÉ / MISO

Answer 5

Suivi 7 à 14 jrs post MIFÉ ou MTX - Écho (rétention débris?) - Suivi clinique (saignement abondant) - Dosage B-hCG urinaire ou sérique (diminution > 50%)

Answer 6

1. Saignements - Qques heures après MISO - Plus abondants que règles - Caillots X 2-4 hrs 2. Douleur - AINS ou narcotiques prn 3. Prostaglandines... - No/Vo - Diarrhée - Étourdissements - Céphalées Frissons et fièvre

Answer 7

Risque de décès très faible... moins qu’un accouchement ! Facteur + important = âge gestationnel Saignements légers N ad 2-4 sem... si + importants (atonie utérine, rétention débris?) - Atonie utérine : massage utérin + utérotoniques - Avortement incomplet : misoprostol, D&C Poursuite de la grossesse (MIFÉ / MTX / MISO tératogènes...) Hématométrie (rétention caillots de sang) - Utérus élargi, dlreux, Ø saignementàD&C Trauma cervical - Observation, pression, sous-sulfate ferrique, points de suture Perforation utérine - Hémorragie interne, dlr abdo, défense - Césarienne ant ↑ risque mais préparation du col ↓ risque

Answer 8

Ø augmentation des risques de : cancer du sein, infertilité, grossesse ectopique, accouchement prématuré, petit poids du nouveau-né ou dépression

Answer 9

IVG chirurgicale Prophylaxie antimicrobienne - Doxycycline 30-60 min pré-op & immédiatement après méthode varie selon âge gestationnel voir next FC

Answer 10

1. < 14 sem : Dilatation et curetage (D&C) Préparation du col prn - Misoprostol ou tiges laminaires 2. > 14 sem : Préparation du col essentielle 3. > 18 sem : 2 applications de tiges laminaires - 1ère : 48 hrs pré-op - 2e : 24 hrs pré-op 4. > 20 sem : Induction du travail - Prostaglandines (misoprostol) - Hospit X qques jrs - Risque accru de complications 5. > 21 sem : Injection intra-amniotique ou intrafoetale de digoxine pré-induction 24 hrs avant Injection intra-vasculaire ou intra-cardiaque fœtale de KCl pré-induction 24 hrs avant - Faciliter évacuation - Éviter expulsion d’un fœtus vivant

Answer 11

Contraception post-IVG - Fertilité revient rapidement !!! Ovulation aussi tôt que 8 jrs - Contraception débutée dans la semaine suivant IVG - Pose DIU : lors IVG chx ou lors du suivi IVG médicale (si > 1 sem, méthode « pont ») - Contraceptif progestatif : commencer le jour même IVG chx ou MIFÉ / MTX - COC : ad 5 jrs post-IVG

Answer 12

Historique au Canada - En 1969 : avortements permis SI grossesse menace la santé/vie d’une F - Henry Morgentaler poursuivi pour avoir pratiqué avortements non autorisés - Charte canadienne des droits et libertés = loi contre l’avortement est abrogée - En 1989 : le père n’a pas de droits sur le fœtus / devient un être humain avec des droits seulement à sa naissance

Answer 13

50% des grossesse ne sont PAS planifiées -» 50% auront une IVG -» donc 25% des F enceintes ont une IVG F ayant des grossesses non planifiées ont + de difficulté - À obtenir une éducation - À travailler et à progresser dans une carrière - À atteindre une stabilité financière Chaque dollar dépensé en contraception permet l’économie de 7$ en soins de santé subséquents (↓ grossesses non planifiées, avortement, cancers cervicaux, transmission ITSS, infertilité, prématurés)