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Syst. Reproducteur > C4 : Développement utérin exagéré > Flashcards

C4 : Développement utérin exagéré Flashcards

1
Q

La meilleure manière de savoir exactement l’âge gestationnel c’est ________ ? (examen + à quel moment ?)

A

Echographie à 12 semaines

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Q

Qu’est-ce qui peut provoquer un développement utérin exagéré (en bas de 20 semaines de grossesse)

A
  • Môle hydatiforme
  • Masse pelvienne
     Fibrome
     Kyste ovaire
     Masse autre origine
  • Grossesse gémellaire
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3
Q

En bas de 20 semaines, qu’est-ce qui est plus possible de causer un développement utérin exagéré entre un kyste vs grossesse géméllaire ?

A

Kyste !!! Savoir que la grossesse géméllaire c’est rare de le voir en bas de 20semaines ! Elle l’a bien mentionné en cours. Ojo pelao.

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4
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer un développement utérin exagéré (plus de 20 semaines de grossesse)

A
  • Polyhydramnios
  • Hydrops foetalis
  • Diabète
  • Masses pelviennes
  • Grossesses multiples (important d’en tenir compte)
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5
Q

Combien de % représente les grossesse multiples ?

A

2 - 3 % des grossesses

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6
Q

Les Jumeaux non- identiques sont ______
Les Jumeaux identiques sont _______

A
  1. Dizygotes
  2. Monozygotes
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7
Q

Lequel est plus à risque de complication ? Jumeaux non- identiques ou Jumeaux identiques

A

Jumeaux identiques : plus à risque de complication , l’oeuf se sépare en deux. plus de risque.

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8
Q

Jumeaux non- identiques: ___/3

Jumeaux identiques: ___/3

A
  1. 2/3
  2. 1/3
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9
Q

si séparation dans les 3 premiers jours.
Séparation tôt. chacun ont sont kit de membranes. Comment on fait pour savoir si ils sont identiques ou non identiques ?

A

Si meme sexe on ne sait pas. Si pas le même sexe : non identiques

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10
Q

Les Jumeaux monozygotes qui se sépare dans les 3 premiers jours, comment on les appels ?

A

28 % : dichorionique/diamniotique

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11
Q

Les Jumeaux monozygotes qui se sépare dans les 4-8 premiers jours, comment on les appels ?

A

70% monochorionique/diamniotique

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12
Q

Les Jumeaux monozygotes qui se sépare dans plus de 8 premiers jours, comment on les appels ?

A

1 % monochorionique/ monoamniotique

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13
Q

Lâge moyen de naissance des jumeaux c’est ? (combien de semaines) ?

A

36 semaines.

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14
Q

Dites quelques complications des grossesses multiples

A
  • Avortement spontané
  • Mortalité périnatale augmentée
  • Prématurité ** RISQUE #1
  • Retard croissance intra-utérin ***** RISQUE #2
  • Malformations
  • Hypertension
  • Syndrome
    transfuseur- transfusé

(SAVOIR QUE : MACROSOMIE FOETALE ce n’est pas une complication, ET aussi Post-terme (après 42 semaines)) Retenir que ce ne sont pas des complciations géméllaires. Le reste oui.

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15
Q

Quels jumeaux sont à risque de Syndrome transfuseur-transfusé ?

A

Les monochorionique/diamniotique

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16
Q

Définir un retard de croissance intra-utérin

A
  • Croissance < 10e percentile
  • Périmètre abdominal < 10e percentile
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17
Q

À quel moment de grossesse c’est plus à risque d’avoir un retard de croissance ? (tôt ou plus tard en grossesse) ?

A

TÔT ! Si retard de croissance dès le début, pas bon signe. Si c’est plus tard, moins grave, ca peut être génétique.

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18
Q

V ou F. Plus le foetus est petit, plus de risque de complications

A

VRAI

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19
Q

Quel est le meilleur outils pour évaluer un retard de croissance ?

A

DOPPLER ARTÈRE OMBILICALE

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20
Q

Comment on sait que Test de réactivité fœtale (TRF) est normal ? (foetus de 36 semaines et plus)

A

Si Augmentation 15 battements /
15 secondes 2 fois en 20 minutes = ok

savoir que Test peut être prolongé pour une période
totale de 40 minutes

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21
Q

Maintenant si Test de réactivité fœtale (TRF) si
grossesse < 32 semaines

A

Augmentation 10 battements /
10 secondes 2 fois en 20 minutes = ok

 Test peut être prolongé pour une période
totale de 40 minutes

22
Q

À PARTIR D’ICI, FC À PARTIR DES OBJECTIFS DU COURS.

23
Q

C’est quand le meilleur moment pour réévaluer l’âge de la grossesse ?

A

Meilleur moment = vers 12 sem (échographie de datation)

24
Q

Décrire les causes de développement exagéré de l’utérus avant la 20e semaine et après la 20e semaine.

A
  1. < 20 semaines de grossesse :
    - Môle hydatiforme
    - Masse pelvienne
    - Fibrome
    - Kyste de l’ovaire
    - Grossesse gémellaire
  2. > 20 semaines de grossesse :
    - Hydramnios
    - Hydrops foetalis
    - Diabète ( macrosomie)
    - Masse pelvienne
    - Grossesse gémellaire
25
Décrire les symptômes, signes cliniques et évolution d’une grossesse multiple
Grossesse multiple : Majorité (2/3) : jumeaux non-identiques ou dizygotes FdeR : race, hérédité, âge maternel, parité, stimulation ovulation Chq fœtus a 1 placenta, 1 chorion + 1 amniosàdichorionique/diamniotique Minorité (1/3) : jumeaux identiques ou monozygotes FdeR : aucun Selon le temps avant la séparation, chq fœtus a : * < 3 jrs : 1 placenta, 1 chorion et 1 amnios/foetusàdichorionique/diamniotique * 4-8 jrs : placenta et chorion PARTAGÉSàmonochorionique/diamniotique * > 8 jrs : tout est PARTAGÉàmonochorionique/monoamniotique
26
Dites les complications des grossesses multiples et les mesures de prévention de l’éclampsie et de prophylaxie de l’accouchement prématuré.
Complications : avortement spontané, mortalité périnatale augmentée, prématurité, retard de croissance intra- utérin (RCIU), malformations, hypertension, syndrome transfuseur-transfusé, anémie maternelle, complications placentaires, hémorragies maternelles, hydramnios, travail obstétrical difficile, présentations aN, complications cordons *** Bref, toutes les complications possibles SAUF macrosomie et grossesse prolongée
27
Dites des causes de Développement utérin insuffisant
Causes : mort fœtale, oligohydramnios & retard de croissance intra-utérin (RCIU)
28
Décrire les symptômes, signes cliniques et évolution de la mort foetale et d'un retard de croissance.
Retard de croissance intra-utérin *** Croissance < 10e percentile (sévère si < 3e percentile) ou périmètre abdo < 10e percentile. 1. RCIU symétrique : - Début de grossesse - Problème avec fœtus - Px + grave 2. RCIU asymétrique : - Fin de grossesse - Problème avec placenta - Touche surtout abdomen - Px moins grave
29
Comment on dx un retard de croissance intra-utérin et dites les investigations pertinentes ainsi que le suivi
Diagnostic : échographie Investigation : écho, amniocentèse, bilan génétique, bilan infectieux Suivi : surveillance bien-être fœtal, test réactivité fœtale (TRF), profil biophysique, doppler artère ombilicale
30
Décrire les facteurs de risque pour le retard de croissance : socio-économiques, diététiques, âge, usage de drogues, tabagisme.
Étiologies : facteurs héréditaires, faible prise de poids chez mère, infections congénitales, malformations fœtales, anomalies chromosomiques, médication/tabac/ROH/drogue, mx chroniques, anomalies placentaires, grossesse prolongée, thrombophilies, grossesse multiple
31
Décrire les moyens de surveillance cliniques et paracliniques de l'état du foetus.
1. Évaluation clinique - Gain de poids - Hauteur utérine - Mvts fœtaux (N = 6 mvts en 2 hrs) - Auscultation cœur fœtal (N = 120- 160 bpm) 2. Évaluation paraclinique - Liquide amniotique (amniocentèse) - Biopsie chorionique - Cordocentèse - Échographie - Test réactivité foetale - Test tolérance contractions utérines
32
Expliquez Amniocentèse génétique
Sous guidage écho, > 16 sem de grossesse, liquide amniotique = urine fœtale Si ATCDs génétiques dans famille ou écho aNàdépiste si trisomie 21 (FdeR = âge de la pte) Autres tests : alpha-foeto protéine (anomalies de fermeture tube neural), bilirubine, infection
33
Expliquez Biopsie chorionique
va chercher villosités choriales, 11-12 sem de grossesse
34
Expliquez Cordocentèse
ponction dans cordon, si anémie fœtale (test Hb)
35
Expliquez Test réactivité fœtale
Enregistrement cœur fœtal + contractions utérines *** Cœur fœtal doit ACCÉLÉRER lorsque bébé bouge : >15 bpm pendant 15 sec ET au moins 2x en 20 minutes... si accélère pas, attend ad 40 minutes TRF si < 32sem : >10 bpm pendant 10 sec ET 2x en 20 minutes
36
Savoir : Terme : entre 37 et 42 sem (<37 sem = pré-terme/prématuré et >42 sem = post-terme) Travail : contractions régulières & modification du col a. Effacement (amincissement... <2.5 mm) b. Dilatation (ouverture du col ad 10 cm) *** Mesure col par écho (<28 sem de grossesse)
.
37
Dites les Causes du travail prématuré :
- Rupture spontanée des membranes - Infection (bactérie monte dans utérus) *** - Anomalie produit de conception (fœtus) - Accouchement prématuré ant (récidive!!!) - Surdistension utérine (jumeaux) - Mort fœtale (↓ hormones = travail) - Insuff cervico-isthmique (col s’ouvre sans contraction) - Malformations utérines (mal fusionné) - Implantation placentaire anormale - Grossesse avec stérilet (CE à risque infection) - Mx maternelle grave - Causes inconnues... la majorité ***
38
Comment on dx un travail préaturé ET membranes rompues ?
*** Risque infectieux important Clinique : perte continue de liquide transparent Paraclinique : - Test nitrazine (LA basique vs vagin acideàpapier pH) - Fern test (prélèvement vaginal au microscope, estrogène cristallise) - Test d’immunodosage (prots spécifiques du LA...$$$)
39
Dites les causes d'un travail orématuré ET membranes rompues
Infection latente possible Éviter toucher vaginal (risque infection) Surveille fièvre + leucocytose (mère) et tachycardie fœtale (fœtus)
40
Quel est le tx pour un travail prématuré ET membranes rompues
Hospitalisation, repos, cardiotocographe Confirme âge gestationnel + présentation Prélèvements vaginaux ATB pour 1 sem d’emblée (2 jrs IV / 5 jrs PO) Tocolyse si < 34 sem Corticostéroïdes si < 34 sem Si infection : ATB & déclenchement accouchement
41
Dans un contexte de travail prématuré et membranes rompues : Si travail cesse...
Si < 34 sem, attend travail spontané si pas infection - Mais risque prématurité & infection Si 34-36 sem, cas par cas Si > 36 sem = déclenchement travail
42
Dans un contexte de travail prématuré et membranes rompues : Si accouchement inévitable à <34 sem...
Accouchement et ATB Césarienne si siège Sulfate de magnésium (neuro-protection) - Si col > 4 cm Arrêt des ATB après accouchement
43
Tx pour Travail prématuré et membranes intactes
Hospitalisation, repos, cardiotocographe Confirme âge gestationnel + présentation Prélèvements vaginaux ATB intraveineux (pour 24h) Tocolyse si <34 sem (pour 48h... le temps de donner cortico = réduit CU) Corticostéroïdes (si < 34 sem)
44
Dans un contexte deTravail prématuré et membranes intactes : Si travail cesse...
Surveillance Repos Arrêt ATB après 24h (reprise si travail) Attente du travail spontané
45
Dans un contexte deTravail prématuré et membranes intactes : Si accouchement inévitable à <34 sem...
Accouchement Césarienne si siège Sulfate de magnésium (neuro-protection) - Si col > 4 cm Arrêt des ATB après accouchement
46
Savoir que dans la grossesse prolongée : Conduite : confirmer âge de grossesse 40-41 sem (suivi normal)... mais 41-42 semàdéclenchement OU surveillance étroite - > 41 sem : ↑ risques complications
.
47
C'est quoi un col favorable dans un contexte de déclenchement du travail ?
Col favorable (amincit et ouvert)
48
C'est quoi un col non favorable dans un contexte de déclenchement du travail ?
Col non favorable (long et fermé)
49
Comment on peut évaluer le col ? via quoi ?
Évaluation du col avec score de Bishop... col favorable si > 9
50
Connaître la définition de la grossesse prolongée et être en mesure d'effectuer le diagnostic clinique et para-clinique. Dite les causes possibles aussi
Grossesse prolongée : > 42 sem Causes : inconnue, anencéphalie (dx à l’écho), grossesse extra-utérine (dx à l’écho), déficience sulfatase placentaire
51
Décrire les effets de la grossesse prolongée sur le foetus et la conduite à tenir.
Croissance fœtale ↑ (macrosomie... risque lors accouchement) ou ↓ (placenta calcifié moins efficace) ↑ complications & césariennes
52

Syst. Reproducteur (17 decks)

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