C10 : POST-PARTUM et Allaitement Flashcards
Décrire la physiologie de la période puerpérale (PP)
Post-partum : 6 sem suivant accouchement
- Post-partum immédiat / 4e stade = 2 hrs après accouchement… + risques de saignement!!!
- Post-partum à l’hôpital et à la maison
Décrire la surveillance des signes vitaux maternels.
- PP immédiat
- PP à l’hôpital
- Post-partum immédiat / 4e stade (2 hrs après accouchement)
- Signes vitaux
- Pertes sanguines
- Tonus utérin (masser utérus X 15 min)
- Distension vésicale (péridurale enlève le feeling de vessie pleine = cathéter X 4 hrs)
Post-partum à l’hôpital
- Séjour court à accouchement vaginal ( 36h) et césarienne (48-72h)
- SV, surtout température
- Involution utérine à utérus a/n ombilic à accouchement vs N après 4 sem
- Lochies (ad 4-8 sem post-accouchement)
- Tranchées = dlr utérine post-accouchement, gros spasme musculaire, ressemble crampes menstruelles
(↑ avec parité, ↑ avec allaitement, ↓ à partir du 3e jour)
- Urines (↑ diurèse, ↑ rétention urinaire, ↑ infections urinaires, ↑ incontinence)
- Soins du périnée (épisiotomie / déchirures, hémorroïdes)
Décrire la surveillance de l’état général et l’importance du lever précoce.
Lever précoce pour prévenir thrombophlébite!
Décrire la surveillance systémique, hématologique et pulmonaire.
Décrire le rôle du massage utérin, le processus d’involution utérine, l’importance du globe utérin de sûreté et la surveillance des pertes utérines (lochies).
Décrire l’importance de la prévention de la rétention vésicale.
Vessie en rétention urinaire pourrait empêcher utérus de se contracter (clampage des artères après la délivrance)
Décrire la surveillance du périnée, des hémorroïdes et les soins locaux.
Décrire la physiologie de la montée laiteuse, les modalités de l’allaitement et du sevrage.
(montée laiteuse et prévention montée laiteuse
↓ estrogènes / progestérone et ↑ prolactineàdès que le placenta est expulsé
- Prolactine = synthèse du lait
- Oxytocine = contraction muscles qui entourent lobules dans le sein
Montée laiteuse :
a. Colostrum
- 2e au 5e jour après accouchement
- + protéines
- + minéraux
- + anticorps IgA (protection mx GI)
b. Lait maternel
- Réflexe éjection du lait avec oxytocine
- Stimuli répétés
- Donner de la vit K à la naissance (seule vitamine pas dans le lait)
- Supplément en vit D (pays nordiques)
Prévention montée laiteuse (dlrs 3-5 jrs post-partum) :
- Brassière serrée 24h/24h
- Application glace
- Analgésiques
Décrire les complications de l’allaitement et leurs tx :
Engorgement mammaire
Sx :
Distension seins Seins nodulaires Dlrs diffuses
Signes : E/P normal
Fièvre légère
Tx :Analgésie Compresses froides Résolution spontanée
Décrire les complications de l’allaitement et leurs tx :
Mastite
Sx : Dlr localisée
3-4 sem post-partum
Signes : Rougeur localisée Fièvre
Causée par Staph a/n bouche du bébé
Tx : ATB
Poursuivre allaitement
Décrire les complications de l’allaitement et leurs tx :
Abcès mammaire
Sx : Semblables à mastite
Signes : Semblables à mastite Masse fluctuante
Tx : ATB
Drainage (ponction ou incision de l’abcès) Cesser allaitement dans le sein (mais OK pour le sein controlat)
Décrivez le PP à la maison
Post-partum à la maison
- Retour à l’état antérieur
o Perte de poids (↓ 5-6 kg contenu utérin + pertes sanguines, ↓ 2-3 kg diurèse… retour poids pré- grossesse en 6 à 12 mois)
o Reprise vie sexuelle (quand pte se sent prête)
o Reprise menstruations (pas allaitement : 6 à 8 sem vs allaitement : très variable) o Contraception… allaitement ≠ un moyen efficace
Les CO peuvent diminuer quoi et amener un plus grand risque de quoi ?
Peut diminuer qté de lait + risque de TVP
Dites les recommandations pour une femme PP qui veut prendre des CO : oestrogènes/progestérone
Oestrogènes / progestérone
-» attend 4 sem si allaite pas
-» attend 6 sem si allaite
Peut diminuer qté de lait + risque de TVP
Est-ce que la Progestérone (Micronor) affecte la montée laiteuse ?
NON. Ne l’affecte pas. PAS DE RISQUE DE TVP ON PLUS.
Dites les recommandations pour une femme PP qui veut prendre des CO : Progestérone (Micronor)
Progestérone (Micronor)
Attend 2-3 sem
Affecte pas montée laiteuse, augmente pas risque de TVP, mais moins fort
Doit tjrs le prendre à la même heure!
Dites les recommandations pour une femme PP qui veut Stérilet
Attend 8 sem
Utérus doit reprendre une forme N, sinon risque expulsion
Dites les recommandations pour une femme PP qui veut condom ?
ANYTIME.
Définir Blues PP
Le blues post-partum (ou baby blues) est un trouble transitoire de l’humeur qui survient chez environ 50 à 80 % des femmes dans les jours suivant l’accouchement, généralement entre le 3ᵉ et le 5ᵉ jour. Il se manifeste par une hypersensibilité émotionnelle, des pleurs fréquents, de l’irritabilité, de l’anxiété et une fatigue accrue.
Savoir que ca peut atteindre le père aussi, mais mère plus fréquent.
Le pic du Blues PP survient quand
pic au 2-3e jr post-accouchement… max 10 jrs
La dépression PP survient quand ? Et qu’est-ce qui peut augmenter le risque de dépression ?
Dépression post-partum (> 10 jrs post-accouchement, risque récidive, ad 10% des F enceintes, risque augmente avec le nb de bébés)
À quel moment Retour poids pré-grossesse PP ?
6 à 12 mois
Reprise vie sexuelle PP ?
Quand la femme se sent confortable.
Reprise menstruations PP ?
Très variable.
Se souvenir que c’est vraiment l’oestrogène qui augmente le risque de thrombophlébite.
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À PARTIR D’ICI ALLAITEMENT
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Expliquez les modifs des seins
- ↓ Oestrogènes / progestérone
- ↑ Prolactine
Expliquez la montée de lait
Augmentation de prolactine -» augmente production de lait. L’oxytocine va
jouer sur la contraction des cellules musculaires autour des canaux lactifères.
Elle survient généralement entre le 2e et le 5e jour post-partum.
Le premier lait produit avant la montée laiteuse est appelé colostrum, un liquide épais et jaune, très riche en anticorps et en nutriments. Après 2 à 5 jours, le lait devient plus abondant et prend une couleur plus claire, signe que la montée laiteuse est complète.
V ou F. L’allaitement est un processus qui s’auto-maintient
VRAI. Plus elle allaite, plus elle aura de lait. Moins d’allaitement, moins de montée laiteuse.
Le meilleur lait est celui ?
Celui da la mère.
+ Protéines
+ Minéraux
Anticorps
IgA
Quelle vitamine est tout de suite administré au bébé dès la naissance ?
Vitamine K à la naissance. Seule vitamine que le bébé n’a pas de réserves.
Quelle supplément on donne aussi au bébé ?
Vitamine D ! Lait en a peu de vitamine D et peu de soleil.
Dite des infos sur la Prévention montée laiteuse
- Douleurs 3-5 jours post-partum
Brassière serrée
Application glace
Analgésiques
Nommez 3 complications de la montée laiteuse
- Engorgement mammaire
- Mastite
- Abcès
Dites les sx de d’engorgement mammaire
- Symptômes
Distension seins
Seins nodulaires
Douleurs diffuses - Signes
Examen normal
Fièvre légère
Tx pour l’engorgement mmammaire ?
- Traitement
Analgésie
Compresses froides
Dites les sx de la mastite
Douleur localisée
* Signes
Rougeur localisée
Fièvre
Cause de la mastite ?
L’enfant ! Du a du staph que l’enfant a a/n de sa bouche.
On ne fait pas de mastite direct après l’accouchement, mais 3-4 semaines PP.
Tx pour mastite ?
- Traitement
Antibiotiques per os versus I-V
Poursuivre allaitement
Dites les signes et sx de l’abcès
- Signes et symptômes semblables
à mastite :
Douleur localisée
* Signes
Rougeur localisée
Fièvre
Avec masse fluctuante
Tx pour abcès ?
- Antibiotiques
- Drainage
Ponction
Incision de l’abcès
Cesser allaitement !!! Pus pourrait passer au bébé. peut continuer avec l’autre sein !
