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Syst. Reproducteur > C1 : Gyneco / Cycle menstruel, anatomie, aménorrhée > Flashcards

C1 : Gyneco / Cycle menstruel, anatomie, aménorrhée Flashcards

1
Q

Expliquer le cycle menstruel normal

A

Compléter avec FC des cours obstétrique ET avec PPT du cours.

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Q

Pour l’anatomie, se référer aux PPT et aux images traditionnelles

A

.

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3
Q

Expliquer par quel processus le sexe est déterminé.

A
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4
Q

Visualiser les différents défauts de fusion des canaux de Müller.

A
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5
Q

Déduire les implications cliniques des défauts de fusion des canaux de Müller.

A
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6
Q

Nommez les 4 étapes du cycle menstruel normal

A
  1. Phase proliférative (utérus) ou folliculaire (ovaire):
  2. Ovulation
  3. Phase sécrétoire (utérus) ou lutéale (ovaire):
  4. La menstruation
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7
Q

Quel est le jour 1 du cycle menstruel ?

A

Jour 1 = Premier jour des règles, début des saignements menstruels

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8
Q

V ou F. La déciduale basale va toujours resté en place

A

VRAI. Même pendant les menstruations.

C’est la décidual fonctionnelle qui part pendant les menstruations.

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9
Q

Voir FC Cours 1 d’obstétrique pour bien étudier le cycle menstruel

A

.

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10
Q

La sécrétion de GnRH doit être ________ pour mener à la production de FSH et de LH.

A

pulsatile

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11
Q

Des taux élevés d’oestrogènes ___________ la sécrétion de FSH.

A

inhibent

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12
Q

Le pic de _______ sert de déclencheur à l’ovulation.

A

LH

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13
Q

La progestérone n’est sécrétée substantiellement qu’après une __________

A

ovulation.

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14
Q

La ____________ élève la température basale du corps.

A

progestérone

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15
Q

La chute de ___________ déclenche un saignement menstruel

A

progestérone

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16
Q

Le pic ______________ survient environ 24-36 heures avant l’ovulation.

A

d’estradiol

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17
Q

Le pic de_______ survient 10-12 heures avant l’ovulation.

A

LH

Cependant le début de la montée de LH (qui se mesure par un test
urinaire) survient 34-36 heures avant l’ovulation et semble le meilleur prédicteur de l’ovulation.

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18
Q

Le pic de LH enclenche la _______ dans l’ovocyte

A

méiose

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19
Q

Aller lire sur Métabolisme des hormones stéroïdiennes DIA 14

A

DIA 14.

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20
Q
A
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21
Q

Définir Aménorrhée

A

Aménorrhée
* Absence de menstruation
* Peut être transitoire, intermittente ou permanente

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22
Q

Définir Aménorrhée primaire

A
  • Absence de ménarche à ≥ 15 ans
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23
Q

Nommez les indications précoces d’investigation pour une aménhorrée primaire

A
  • Indications précoces d’investigation:
  • Absence de ménarche et de caractères sexuels secondaires à ≥ 13 ans
  • Absence de ménarche à 14 ans et douleur pelvienne cyclique, hirsutisme, trouble
    alimentaire ou exercice excessif
  • Absence de ménarche > 3 ans après début thélarche
24
Q

Définir Aménorrhée secondaire

A
  • Absence de menstruation ≥ 3mois chez une femme qui avait auparavant des
    cycles menstruels réguliers
  • Absence de menstruation ≥ 6mois chez une femme qui avait auparavant des
    cycles irréguliers ou qui vient de cesser une contraception hormonale
25
Nommez les causes physiologiques de l'aménorhée
* Physiologiques * Retard pubertaire constitutionnel (dx d’exclusion) * Grossesse * Aménorrhée de lactation * Ménopause (pathologique si survient < 40 ans)
26
Nommez 4 Anomalies du tractus génital inférieur
* Hymen imperforé * Anomalies de Müller * Syndrome d’Asherman (va donner une aménorrhée secondaire) * Syndrome d’insensibilité aux androgènes
27
Nommez quelques infos du Hymen imperforé
Hymen imperforé * 1/1000 femme * Dx souvent dans l’enfance à l’examen physique
28
Nomme la présentation clinique du Hymen imeprforé
* Présentation clinique à la puberté: * Aménorrhée primaire * Douleur pelvienne * Hymen bombé et bleuté à l’examen physique
29
Tx d'un Hymen imperforé ?
* Traitement chirurgical
30
Définir Anomalie de Müller
* Anomalie congénitale chez 4% des femmes * Dans l’embryologie du fœtus féminin, les canaux de Müller forment l’utérus, les trompes et les 2/3 supérieurs du vagin. * Fonction ovarienne normale * Caryotype féminin normal 46 XX
31
Dites les sx de l'anomalie de Muller
* Symptômes * Aménorrhée * Douleur pelvienne cyclique
32
On voit quoi à l'E/P et à L'imagerie dans l'anomalie de Muller ?
À l’examen physique * Hématocolpos À l’imagerie * Hématométrie * Hématosalpinx * Endométriose secondaire
33
tx de l'anomalie de muller ?
Traitement chirurgical * Lever l’obstruction par voie vaginale
34
Définir Syndrome d’Asherman
Synéchies intra-utérines * Condition acquise suite à une blessure endométriale * Destruction de l’endomètre et formation de fibrose * Étiologies * Chirurgies utérines * Césarienne * Dilatation et curetage (avortement, rétention placentaire) * Myomectomie
35
On voit quoi cliniquement dans le syndrome d'Asherman
Clinique * Aménorrhée, hypoménorrhée, menstruations normales, dysménorrhée * Infertilité, avortements répétés
36
Tx du syndrome d'Asherman
Traitement * Lyse hystéroscopique des synéchies
37
Définir Syndrome d’insensibilité aux androgènes
* 1/20 000 à 1/100 000 femme * Caryotype masculin 46 XY Phénotype féminin : * Grande taille * Hanches étroites * Absence de pilosité * Développement mammaire normal * Vagin borgne (1/3 distal) * Absence d’utérus et d’ovaires * Présence de testicules
38
Quelle est la cause #1 d'aménorrhée secondaire ?
SOPK
39
Définir Syndrome des ovaires polykystiques (fijo examen, les critères)
Syndrome des ovaires polykystiques * 2/3 critères diagnostiques: * Aménorrhée ou oligoaménorrhée * Hyperandrogénisme clinique ou biochimique * Ovaires polykystiques à l’échographie 10% des en âge de reproduction * Diagnostic d’exclusion
40
Dites quelques caractéristiques de Insuffisance ovarienne prématurée
* Idiopathique * Auto-immune * Iatrogénique * Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie * Génétique * Syndrome de l’X fragile * Chromosomique * Syndrome de Turner
41
Expliquez le Syndrome de Turner
Caryotype 45 XO * Aménorrhée primaire Mosaïque * Aménorrhée primaire ou secondaire * Phénotype féminin Stigmates physiques * Petite taille * Hypoplasie mammaire, mamelons espacés * Cou palmé * Anomalies cardiaques et squelettiques * Palais ogival
42
Nommez quelques Anomalies centrales
Anomalies hypothalamiques * Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle * Syndrome de Kallman
43
Expliquez Syndrome de Kallman
Déficit congénital isolé en GnRH * Dysfonction de tout l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien * Anosmie * Aménorrhée primaire chez la femme
44
Expliquez Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle
Diminution de l’énergie disponible → arrêt de la sécrétion pulsatile de GnRH Étiologies * Troubles alimentaires * Exercice physique excessif * Stress * Maladies chroniques * Malabsorption Dx d'exclusion
45
Dites certaines Anomalies hypophysaires
* Adénome hypophysaire - Prolactinome * Hyperprolactinémie
46
Dites quelques manif clinique de l'Adénome hypophysaire
Clinique * Galactorrhée * Cycles menstruels variables selon la sévérité * Cycle menstruel régulier, oligoménorrhée ou aménorrhée * Saignements inter-menstruels * Céphalées * Troubles visuels
47
Quelle quantitée de femme auront une aménorrhée secondaire vs aménorrhée secondaire et galactorrhée à cause d'une adénome hypophysaire
Adénome hypophysaire * 1/3 des femmes avec aménorrhée 2r * ½ des femmes avec aménorrhée 2r et galactorrhée
48
Dite les étiologies de Hyperprolactinémie
Adénome hypophysaire * ↑ prolactine → inhibition de la GnRH → ↓ FSH → aménorrhée Hypothyroïdie * ↑ TSH→ ↑TRH → ↑ prolactine * ↑ prolactine → inhibition de la GnRH → ↓ FSH → aménorrhée * Médicaments * Allaitement, stimulation des mamelons, douleur
49
Nommez certaines Anomalies surrénaliennes
* Hyperplasie congénitale des surrénales * Syndrome de Cushing
50
Définir Hyperplasie congénitale des surrénales
* Pathologie autosomale récessive Déficit enzymatique dans la synthèse surrénalienne du cortisol. * ↑ production hypophysaire d’ACTH pour stimuler la surrénale * ↑production d’androgènes surrénaliens * Hyperandrogénisme clinique
51
Expliquez la différence entre syndrome de Cushing vs Maladie de Cushing
Syndrome de Cushing * ↑ cortisolémie * Prise exogènes de glucocorticoïdes Maladie de Cuching * ↑ cortisolémie * Adénome hypophysaire → ↑ sécrétion d’ACTH
52
Manif clinique du Cushing ?
Clinique * Obésité tronculaire, alopécie, vergetures, moon face, bosse de bison
53
Expliquez l'étape 1 du Test au Provera
Prise de progestérone exogène, p. ex. provera 10mg po id x 10 jrs * Si saignement de retrait → confirme la présence d’estrogènes circulants et d’un endomètre ertogénifié * Fonction adéquate de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien * Diagnostic différentiel * SOPK * Hyperplasie congénitale des surrénales Si absence de saignement de retrait → Étape 2 * Diagnostic différentiel * Insuffisance ovarienne prématurée * Obstruction du tractus génital inférieur ALLER VOIR PHOTO PRISE EN COURS IPHONE
54
Expliquez l'étape de du Test au Provera
Étape 2 « Test estrogènes et progestérone », p. ex. estradiol 2mg po id x 14 jrs suivi de provera 10mg po id x 10 jrs ou COC Si absence de saignement de retrait * Obstruction du tractus génital inférieur * Anomalie müllérienne obstructive * Syndrome Asherman Si présence d’un saignement de retrait → Étape 3 * Insuffisance ovarienne prématurée * Anomalies hypothalamiques ou hypophysaires ALLER VOIR PHOTO PRISE EN COURS IPHONE
55
Expliquez la prise en charge de l'aménorrhée
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56

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