Barnobesitas

Question 1

• BMI-gränser beroende av ålder
• Social faktor påverkar prevalens (socioekonomi)
• Vanligare hos flickor hos små barn
• Tvärtom hos barn i pubertetsålder

Gäller vad?

Answer 1

Obesitas

Question 2

Patofysiologi barnobesitas

• Balans med energiintag och dess förbrukning
  o Genetiskt betingat och förstås omgivningsfaktorer

Vilka tre saker kan påverka förbrukning av energi

Answer 2

Basalmetabolism, adaptiv termogenes och fysisk aktivitet

Question 3

Vad har störst effekt på övervikt/fetma?

Answer 3

Minskat kaloriintag

Question 4

Vissa strukturer, hormoner och receptorer är viktiga gällande hunger

Reglering av aptit ex (? frisätts från adipocyten, mer ju fylld den är, passerar sedan BBB och binder till receptor i ? (viktigaste center för hunger), påverkar sedan flera system –> NPY, men också ? (prekursor till bland annat ACTH, men också till alfa-MSH som genom receptor kan påverka olika hormoner/transmitttorer (endokrina hormoner, beteende, autonoma funktioner (ex termogenes).
o ? har prövats för att minska ätande, men inte så effektivt (ev bevis på att brist på detta hormon driver hunger och inte nödvändigtvis tvärtom)
o Sällan monogent, men finns exempel på ex ? (röd och fet), i exemplet kan inte personen göra alfa-MSH och inte stimulera dess receptor (ökad aptit!)

 Fyll i

Answer 4

Leptin
Hypothalamus
POMC
Leptin
POMC

Question 5

• Ofta låg tonus, floppy baby
• Stora problem att ta till sig mat pga dålig muskeltonus under första levnadsåren. Ofta små och undervikta.
• Viktutveckling vid 2-3 års ålder, mkt hunger, går upp extremt mkt på några år
• Behandling
  o GH för att öka lipolysen och muskeltillväxt

Vilket syndrom?

Answer 5

Prader-Willis syndrom

Question 6

• Låg födelsevikt –> löper senare risk att utveckla metabola syndromet, vissa gener rörande insulinresistens och fetma är då påverkade (koppling till IGF-1), längdutveckling (koppling till HPA-axeln = kortison)

Vad beskriver ovan generellt? Förklara också begreppet

Answer 6

Epigentik

• Kemiska modifierar av DNA-strukturen som påverkar uttrycken av vissa gener (kan påverka risken för att utveckla fetma senare i livet)

Question 7

Effekter av övervikt/fetma hos barn

• Apné, kardiovaskulära sjukdomar, insulinresistens, minskad glukostolerans, högt blodtryck, dyslipidemi, leversteatos, malignitet, acantosis nigricans (mörkfärgning i hud kopplat till insulinresistens), prediabetes, T2D

Åtgärder mot barnfetma på kliniken? När har prevention/intervention störst effekt?

Answer 7

• Metformin (enda läkemedel) – viss minskning av vikten
  o GLP-1 vid T2D (ej barn), injektion
  o Gastric bypass för extremt feta (äldre tonåringar)
• Barnkliniken –> viktigt utesluta sekundär morbiditet (IGT, T2D, lipidrubbningar, hypertoni, sömnstörning, belastningsskador)

Tidigt (BVC)!