Aula 5 Flashcards
Quais as síndromes abdominais agudas?
Hemorragia digestiva e abdome agudo
Cite causas de hematêmese
Trata-se de razões para hemorragia antes do esfíncter pilórico:
- Varizes esofágicas ou gástricas
- Úlceras pépticas
- Neoplasia de esôfago, estômago ou duodeno
Diferencie melena, enterorragia e hematoquezia
Melena: Evacuação de sangue digerido, hemorragia digestiva alta
Enterorragia: Evacuação de sangue vivo, hemorragia digestiva baixa
Hematoquezia: Eliminação de pequena quantidade de sangue em geral durante a evacuação
Quais as características do choque por síndrome digestiva hemorrágica?
Taquicardia, oligúria e baixa volemia
Sangramento sempre intraluminar gastro-enteral com manifestações secundárias à esta.
No caso de síndrome do abdome agudo, como é caracterizada a dor?
Dor de início súbito ou de evolução progressiva
Quando síndrome de abdome agudo ocasionada por distensão, inflamação ou isquemia, qual o tipo de dor?
Dor visceral
Quando síndrome de abdome agudo ocasionada por irritação direta do peritônio parietal, qual o tipo de dor?
Dor localizada ou parietal
Quais os tipos de abdome agudo?
Inflamatório
Hemorrágico
Perfurativo
Obstrutivo - Vascular
Paciente com dor característica de abdome agudo. Sabe-se que ele apresenta vômito, quais patologias podem estar causando esse quadro?
Colecistite aguda, pancreatite e obstrução intestinal
Quando paciente apresenta abdome agudo, a coloração do vômito está relacionada a altura da obstrução.
Quando é vômito bilioso e quando é vômito claro?
Obstrução distal à ampola de Vater = vômitos biliosos
Obstrução proximal à ampola de Bater = vômitos claros
Quando paciente com diarréia aquosa associada a dor abdominal
Gastrenterite aguda
Paciente com obstrução intestinal mecânica tem qual sinal claro?
Impossibilidade de eliminar gases ou fezes
Paciente chega ao PS com sinais claros de abdome agudo. A medição de temperatura, houve uma disparidade axilo-retal de 1,3°C.
O que pode-se concluir a partir disso?
Peritônio está sendo acometido por inflamação química ou infecciosa
Paciente com abdome silencioso a ausculta abdominal indica o que? É uma emergência?
Íleo paralítico
Sim
Paciente com movimentos peristálticos hiperativos indica o que?
Gastrenterite aguda
No caso de ausculta abdominal com silêncio intercalado por movimentos peristálticos hiperativos indica?
Luta conta obstrução mecânica do I.D
Durante a percussão abdominal no abdome agudo, sabe-se que pode encontrar 3 tipos achados:
- Dor
- Hipertimpanismo à percussão
- Sinal de Jobert
O que cada um deles significa clinicamente?
Dor: irritação peritoneal
Hipertimpanismo: Distensão gasosa do intestino ou estômago
Sinal de Jobert: Perfuração de víscera oca com presença de ar intra-peritoneal
Como é chamada a defesa muscular generalizada à palpação abdominal?
Abdome em tábua
No caso de apendicite aguda, qual o tipo de abdome agudo?
Abdome agudo inflamatório
Paciente com dor periumbilical, epigástrio, hipocôndrio direito e fossa ilíaca direita
Diferença axilo-retal 1,3°C
Dor a palpação na fossa ilíaca direita
Defesa muscular
Sinal de Rovsing
Sobre o caso, responda:
1. Qual o diagnóstico?
2. Qual o nome do local com palpação dolorosa?
3. O que é sinal de Rovsing?
- Apendicite aguda
- Ponto de McBurney
- Dor na fossa ilíaca direita provocada por dor à compressão de cólon descendente
No caso de apendicite aguda, onde irá se localizar a dor?
Dor periumbilical, epigástrica, fossa ilíaca direita e hipocôndrio direita
Dor a palpação no ponto de McBurney
Dentro da classificação de abdome agudo, onde se encaixa como sinal o sinal de Jobert?
O que é o sinal de Jobert e o que ele significa?
Abdome agudo perfurativo
Perda da macicez hepática independente de posição do paciente devido perfuração de víscera gastroenteral
NÃO TENHO CERTEZA DESTA QUESTÃO
Paciente com apendicite grau 4 apresenta que tipo(s) de abdome agudo?
Inflamatório e perfurativo
Sobre causas de abdome agudo perfurativo, coloque em ordem de frequência de 1 a 7
Colite ulcerativa grave
Apendicite aguda
Diverticulite
Colite amebiano
Neoplasia gastrointestinais
Úlceras gastroduodenais
Perfuração por cálculo em colédoco
- Úlcera gastroduodenais
- Apendicite aguda
3.Diverticulite aboceladas do cólon - Colite ulcerativa grave
- Colite amebiana
- Neoplasia gastrointestinais
- Perfuração por cálculo em colédoco
Cite as 7 causas mais comuns de abdome agudo perfurativo
- Úlcera gastroduodenais
- Apendicite aguda
- Diverticulite aboceladas do cólon
- Colite ulcerativa grave
- Colite amebiana
- Neoplasia gastrointestinais
- Perfuração por cálculo em colédoco
Sobre abdome agudo hemorrágico, cite 1 causa e principal causa de morte
Gravidez tubária rota e choque hipovolêmico
Quais as classificações para abdome agudo obstrutivo?
- Por obstrução intraluminar
- Íleo vascular
- Íleo adinâmico
Dentro da classificações de abdome agudo obstrutivo, classifique as opções a seguir:
Classificações:
1 - Obstrução intraluminar
2 - Íleo vascular
3 - Íleo adinâmico
4 - Não se classifica
A) Oclusão tumoral
B) Trombose mesentérica
C) Apendicite Aguda
D) Silêncio abdominal (sinal)
E) Aderência compressiva
F) Bolo de áscaris
G) Úlcera gastroduodenal
H) Hérnia estrangulada
I) Colite amebiana
J) Volvo gástrico
A) 1
B) 2
C) 4
D) 3
E) 1
F) 1
G) 4
H) 1
I) 4
J) 1
No caso de abdome agudo obstrutivo com diminuição de fluxo vascular, qual a fisiopatologia até choque?
Diminuição do fluxo vascular –> Necrobiose –> Necrose da parede –> Contaminação peritoneal por substâncias químicas irritadiças e por bactérias –> Peritonite –> Choque séptico
Como se dá a evolução dos RHA no caso de abdome agudo obstrutivo?
1- Inicialmente intensos, com borborigmos e gargarejos, audíveis à distância
2- Raregação dos ruídos
3- Ausência de RHA - edema e necrose da parede da vísera oca comprometida
Diferencie a velocidade do silêncio abdominal no caso de obstrução intraluminar e íleo paralítico
Na obstrução intraluminar o desaparecimento é tardio
No Íleo paralítico é rápido
No caso de abdome agudo obstrutivo em fase avançada, quais os dois sinais claros?
Descompressão brusca de abdome positiva – peritonite
Ascite
- Peristaltismo visível e distensão abdominal estarão presentes no abdome agudo obstrutivo?
- É possível apresentar vômitos? Que tipo?
- Sim
- No caso de vômitos, podem ser fecalóides dependendo do local da obstrução, além disso podem ser biliosos ou claros
