Aula 1

Question 1

Paciente apresenta 20 dentes (o normal é 32 dentes). O que podemos esperar da sua digestão e qual a função da boca/dentes na digestão?

Answer 1

Podemos esperar uma digestão mecânica mal feita, ocasionando numa maior dificuldade na digestão gástrica.
Alimentos bem e vagarosamente triturados para facilitar a digestão gástrica.

Question 2

Em relação a gengiva, bochechas e sulco gengivogeniano:
1. Diferencie ulcerações e aftas. Quais as características das aftas?
2. Quais as características a serem observadas em sangramentos e ulcerações

Answer 2

1. Aftas são pequenas ulcerações normalmente em formato redondo ou oval, circundadas por halo eritematoso (indica proc. inflamatório) ou halo esbranquiçado (indica luta imunológica – podendo indicar neoplasia ou doença auto-imune)
2. Sangramentos: Condições de aparecimento, duração e quantidade
   Ulcerações: Local, formato, tamanho, duração, fatores de piora e melhora

Question 3

Quais as características de vesículas herpéticas? O que pode acontecer caso elas sofram ruptura?

Answer 3

Ocorrem tanto no lábio quanto na derme ao redor.
Caso elas sofram ruptura, pode ocorrer o acometimento da ferida por bactérias, ocasionando em infecção bacteriana além da viral, mudando a estrutura da lesão. Dessa forma, ela passa de esbranquiçada para amarelada (pus) e ocasiona numa mudança de terapêutica.

Question 4

Paciente apresente lesão escurecida nos lábios, a palpação apresenta-se enrijecido.
Possui antecedente de tabagista.
Qual o diagnóstico provável, quais os sinais e sua relação com o tabagismo?

Answer 4

Em caso de lesões mais graves, podem ser infiltrativas, com tecido mais enrijecido e acompanhado de fibrose.
Nesses casos a principal HD é neoplasia.
Ocorre principalmente como consequência do calor nos lábios, por isso a relação com tabagismo e especialmente com fumantes de cachimbo.

Question 5

Em relação a saburra, responda:
1. Ela é patológica?
2. Qual sua causa?
3. Qual sua composição?
4. O que estimula seu aparecimento?
5. Quais colorações podem aparecer? Qual o nome e causa de uma delas?
6. Qual a característica morfológica relacionada a saburra que ocorre principalmente em crianças por influência psicogênica?

Answer 5

1. Não
2. Não há causa definida
3. Composto por descamação epitelial, detritos alimentares e muco
4. Jejum, desidratação ou fumo
5. Pode ser branca ou marrom. Quando marrom é chamada de “língua de papagaio” e é ocasionada pela nicotina
6. Língua geográfica

Question 6

Quais os malefícios acompanhados pela característica morfológica da língua: Língua fissurada?

Answer 6

Maior probabilidade de acúmulo de restos alimentares nas fissuras, paciente sujeito a glossites

Question 7

Paciente apresenta sangramento nas gengivas, em pouca quantidade, quando escova os dentes por 10min.
Além disso, paciente apresentou 3 cáries no ano passado e perdeu 1 dente.
Qual uma hipótese diagnóstica?

Answer 7

Glossite com sangramento das gengivas ocasionada por falta de higiene bucal.

Question 8

Paciente hipovitaminose de B2. Quais sinais ele apresentará? Explique cada um.

Answer 8

• Língua despapilada – Degeneração das papilas, resultando em língua de aspecto liso, devido falta de vitamina B2
• Língua magenta – Coloração roxa da língua
• Queilose – Lesão na rima bucal
• Seborréia nasolabial
• Dermatite escrotal
• Fotofobia

Question 9

No caso de carência de riboflavina (vitamina B2), o que podemos esperar?

Answer 9

Seborréia nasolabial, estomatite angular(queilose) e língua magenta;
Dermatite escrotal e fotofobia

Question 10

Como é definida sensação dolorosa nas glossites, hipovitaminose B2, infecções nos processos inflamatórios ou neoplásicos?
Como diferenciar os sinais da glossite e neoplasia pelos linfonodos?

Answer 10

Queimação
Linfonodomegalia dolorosa submandilar e cervical (especialmente anterior) na glossite e não-dolorosa na neoplasia

Question 11

Defina ageusia, hipoageusia e parageusia.
Qual a causa mais comum com parageusia?

Answer 11

Ageusia –> Alteração gustativas com perda total do sabor
Hipoageusia –> Alteração gustativa com perda parcial do sabor
Parageusia –> Perversão da gustação (normalmente relacionado com problema no SNC)

Question 12

Defina sialorréia e sialoquiese

Answer 12

Sialorréia é o aumento da salivação
Sialoquiese é a diminuição da salivação

Question 13

Cite causas para sialorréia

Answer 13

• Patologias gastro-esofágicas (megaesôfago, úlcera gástrica). Ocasionada pelo reflexo gastro-salivar.
• Alterações no apetite.

Question 14

Cite causas para sialoquiese

Answer 14

Doenças das glândulas salivares
Desidratação
Síndrome de Sjogren

Question 15

Explique a síndrome de Sjogren

Answer 15

Trata-se de uma doença autoimune com ressecamento das mucosas (gl. lacrimais) acompanhado de sialoquiese.
O ressecamento é tanto que ocasiona em processos ulcerativos nos olhos.

Question 16

Defina halitose e cite causas

Answer 16

Mau hálito
1. Processos inflamatórios e infecciosos
2. Depósito de restos alimentares em amígdalas crípticas (criptas se formam por infecções pregressas, ocasionando no acúmulo de comida nas mesmas)
3. Sinusites
4. Processos broncopulmonares
5. Eruptação
6. Insuficiência renal (hálito urêmico)
7. Insuficiência hepatocítica

Question 17

Existem 2 insuficiências que podem ser reconhecidas pela halitose. Quais são?

Answer 17

1. Insuficiência renal (hálito urêmico)
2. Insuficiência hepatocítica

Question 18

Como pode ser classificada a disfagia? Em que situação elas ocorrem?

Answer 18

Episódica: situações psicológicas

Contínua: processos orgânicos (esofagite; caústica [relacionado a sobreviventes de suícidio por consumo de caústica ou alimentos muito quentes])

Contínua e progressiva: Neoplasias e doenças de Chagas

Postura corporal: Esofagite de refluxo

Question 19

Defina odinofagia e pirose

Answer 19

Odinofagia: Dificuldade de deglutição associada a dor
Pirose: Azia

Question 20

Qual a região acometida pela esofagite de refluxo?

Answer 20

Porção terminal do esôfago

Question 21

O que ocasiona em esofagite aguda?

Answer 21

Agente mecânico (frio, calor, pH baixo)

Question 22

Sobre as úlceras esofágicas, responda
1) São a evolução de qual quadro clínico?
2) Caso sanguinolentas, serão acompanhadas pelo que?
3) Qual um tipo de complicação comum?

Answer 22

São consequência das esofagites
Caso atinja vasos sanguíneos, podem ser acompanhadas de melena ou hematêmese.
Pode causar estenose

Question 23

Qual a fisiopatologia para estenose de origem ulcerosa?

Answer 23

A úlcera ocasiona em fibrose, que por sua vez ocasiona na diminuição da luz do esôfago (estenose)

Question 24

Cite causas de estenose esofágica

Answer 24

Atresia congênita
Corpo estranho
Pós ingestão de caústicos
Acalasia da cardia
Megaesôfago chagásico
Neoplasia
Úlcera

Question 25

Qual a relação da acalasia da cárdia e doença de Chagas?

Answer 25

Ambos ocasionam no megaesôfago (chagásico ou não-chagásico)

Question 26

Qual são os 3 períodos no processo de formação do megaesôfago?

Answer 26

1. Período de disfagia - Peristaltismo aumentado (luta contra resistência); sintoma progressivo
2. Período de acalmia - Peristaltismo ocasiona em hipertrofia da musculatura, que como mecanismo compensatório ajuda a vencer a resistência ocasionando na acalmia. Eventualmente dilata-se, ocasionando no megaesôfago
3. Descompensação do megaesôfago: Necessidade de ingestão de água para passagem dos alimentos; Presença de sialorreia com hipertrofia das parótidas

Question 27

Explique Divertículos de Zencker
Qual a queixa principal?
Quais sintomas adicionais do quadro?

Answer 27

Trata-se de um aumento de pressão na área posterior da hipofaringe, ocasionando na formação de hérnias.
Ocasiona em disfagia alta como característica principal.
Pode contar com halitose, disfonia, regurgitação, tumoração cervical

Question 28

As varizes esofágicas são ocasionadas pelo que? Definidas como? Quais sinais podem apresentar?

Answer 28

Comumente relacionadas a hipertensão porta, são a dilatação das veias esofágicas.
Silenciosas - hematêmese e melena

Question 29

Explique o esôfago de Barret

Answer 29

Após agressão constante do epitélio esófagico, ele sofre metaplasia, passando a possuir glândulas parecidas com a do estômago (para produção de muco de proteção). Essas glândulas podem passar por um processo tumoral, tornando-se um adenocarcinoma.

Question 30

Qual a relação do tipo de tumor para sua altura no esôfago?

Answer 30

Tumores altos tendem a ser carcinomas epidermóides.
Tumores baixos tendem a ser adenocarcinomas (ou podem ser carcinomas epidermóides também).

Question 31

Paciente chega ao ambulatório de gastroenterologia com história clínica de disfagia rapidamente progressiva para sólidos, anorexia, perda de peso, roquidão e invasão de linfonodos adjacentes.
Qual a HD e outro sintoma de apresentação clínica?

Answer 31

Tumor maligno
Disseminação hematogênica para fígado, pulmões, rins, coração e ossos

Question 32

Quais as apresentações clínicas de tumores malignos de garganta?

Answer 32

• Disfagia rapidamente progressiva para sólidos
• Anorexia
• Perda de peso
• Infestação de linfonodos
• Rouquidão
• Disseminação hematogênica para fígado, pulmões, rins, coração e ossos