Aula 1 Flashcards
Paciente apresenta 20 dentes (o normal é 32 dentes). O que podemos esperar da sua digestão e qual a função da boca/dentes na digestão?
Podemos esperar uma digestão mecânica mal feita, ocasionando numa maior dificuldade na digestão gástrica.
Alimentos bem e vagarosamente triturados para facilitar a digestão gástrica.
Em relação a gengiva, bochechas e sulco gengivogeniano:
1. Diferencie ulcerações e aftas. Quais as características das aftas?
2. Quais as características a serem observadas em sangramentos e ulcerações
- Aftas são pequenas ulcerações normalmente em formato redondo ou oval, circundadas por halo eritematoso (indica proc. inflamatório) ou halo esbranquiçado (indica luta imunológica – podendo indicar neoplasia ou doença auto-imune)
- Sangramentos: Condições de aparecimento, duração e quantidade
Ulcerações: Local, formato, tamanho, duração, fatores de piora e melhora
Quais as características de vesículas herpéticas? O que pode acontecer caso elas sofram ruptura?
Ocorrem tanto no lábio quanto na derme ao redor.
Caso elas sofram ruptura, pode ocorrer o acometimento da ferida por bactérias, ocasionando em infecção bacteriana além da viral, mudando a estrutura da lesão. Dessa forma, ela passa de esbranquiçada para amarelada (pus) e ocasiona numa mudança de terapêutica.
Paciente apresente lesão escurecida nos lábios, a palpação apresenta-se enrijecido.
Possui antecedente de tabagista.
Qual o diagnóstico provável, quais os sinais e sua relação com o tabagismo?
Em caso de lesões mais graves, podem ser infiltrativas, com tecido mais enrijecido e acompanhado de fibrose.
Nesses casos a principal HD é neoplasia.
Ocorre principalmente como consequência do calor nos lábios, por isso a relação com tabagismo e especialmente com fumantes de cachimbo.
Em relação a saburra, responda:
1. Ela é patológica?
2. Qual sua causa?
3. Qual sua composição?
4. O que estimula seu aparecimento?
5. Quais colorações podem aparecer? Qual o nome e causa de uma delas?
6. Qual a característica morfológica relacionada a saburra que ocorre principalmente em crianças por influência psicogênica?
- Não
- Não há causa definida
- Composto por descamação epitelial, detritos alimentares e muco
- Jejum, desidratação ou fumo
- Pode ser branca ou marrom. Quando marrom é chamada de “língua de papagaio” e é ocasionada pela nicotina
- Língua geográfica
Quais os malefícios acompanhados pela característica morfológica da língua: Língua fissurada?
Maior probabilidade de acúmulo de restos alimentares nas fissuras, paciente sujeito a glossites
Paciente apresenta sangramento nas gengivas, em pouca quantidade, quando escova os dentes por 10min.
Além disso, paciente apresentou 3 cáries no ano passado e perdeu 1 dente.
Qual uma hipótese diagnóstica?
Glossite com sangramento das gengivas ocasionada por falta de higiene bucal.
Paciente hipovitaminose de B2. Quais sinais ele apresentará? Explique cada um.
- Língua despapilada – Degeneração das papilas, resultando em língua de aspecto liso, devido falta de vitamina B2
- Língua magenta – Coloração roxa da língua
- Queilose – Lesão na rima bucal
- Seborréia nasolabial
- Dermatite escrotal
- Fotofobia
No caso de carência de riboflavina (vitamina B2), o que podemos esperar?
Seborréia nasolabial, estomatite angular(queilose) e língua magenta;
Dermatite escrotal e fotofobia
Como é definida sensação dolorosa nas glossites, hipovitaminose B2, infecções nos processos inflamatórios ou neoplásicos?
Como diferenciar os sinais da glossite e neoplasia pelos linfonodos?
Queimação
Linfonodomegalia dolorosa submandilar e cervical (especialmente anterior) na glossite e não-dolorosa na neoplasia
Defina ageusia, hipoageusia e parageusia.
Qual a causa mais comum com parageusia?
Ageusia –> Alteração gustativas com perda total do sabor
Hipoageusia –> Alteração gustativa com perda parcial do sabor
Parageusia –> Perversão da gustação (normalmente relacionado com problema no SNC)
Defina sialorréia e sialoquiese
Sialorréia é o aumento da salivação
Sialoquiese é a diminuição da salivação
Cite causas para sialorréia
- Patologias gastro-esofágicas (megaesôfago, úlcera gástrica). Ocasionada pelo reflexo gastro-salivar.
- Alterações no apetite.
Cite causas para sialoquiese
Doenças das glândulas salivares
Desidratação
Síndrome de Sjogren
Explique a síndrome de Sjogren
Trata-se de uma doença autoimune com ressecamento das mucosas (gl. lacrimais) acompanhado de sialoquiese.
O ressecamento é tanto que ocasiona em processos ulcerativos nos olhos.
Defina halitose e cite causas
Mau hálito
1. Processos inflamatórios e infecciosos
2. Depósito de restos alimentares em amígdalas crípticas (criptas se formam por infecções pregressas, ocasionando no acúmulo de comida nas mesmas)
3. Sinusites
4. Processos broncopulmonares
5. Eruptação
6. Insuficiência renal (hálito urêmico)
7. Insuficiência hepatocítica
Existem 2 insuficiências que podem ser reconhecidas pela halitose. Quais são?
- Insuficiência renal (hálito urêmico)
- Insuficiência hepatocítica
Como pode ser classificada a disfagia? Em que situação elas ocorrem?
Episódica: situações psicológicas
Contínua: processos orgânicos (esofagite; caústica [relacionado a sobreviventes de suícidio por consumo de caústica ou alimentos muito quentes])
Contínua e progressiva: Neoplasias e doenças de Chagas
Postura corporal: Esofagite de refluxo
Defina odinofagia e pirose
Odinofagia: Dificuldade de deglutição associada a dor
Pirose: Azia
Qual a região acometida pela esofagite de refluxo?
Porção terminal do esôfago
O que ocasiona em esofagite aguda?
Agente mecânico (frio, calor, pH baixo)
Sobre as úlceras esofágicas, responda
1) São a evolução de qual quadro clínico?
2) Caso sanguinolentas, serão acompanhadas pelo que?
3) Qual um tipo de complicação comum?
São consequência das esofagites
Caso atinja vasos sanguíneos, podem ser acompanhadas de melena ou hematêmese.
Pode causar estenose
Qual a fisiopatologia para estenose de origem ulcerosa?
A úlcera ocasiona em fibrose, que por sua vez ocasiona na diminuição da luz do esôfago (estenose)
Cite causas de estenose esofágica
Atresia congênita
Corpo estranho
Pós ingestão de caústicos
Acalasia da cardia
Megaesôfago chagásico
Neoplasia
Úlcera
Qual a relação da acalasia da cárdia e doença de Chagas?
Ambos ocasionam no megaesôfago (chagásico ou não-chagásico)
Qual são os 3 períodos no processo de formação do megaesôfago?
- Período de disfagia - Peristaltismo aumentado (luta contra resistência); sintoma progressivo
- Período de acalmia - Peristaltismo ocasiona em hipertrofia da musculatura, que como mecanismo compensatório ajuda a vencer a resistência ocasionando na acalmia. Eventualmente dilata-se, ocasionando no megaesôfago
- Descompensação do megaesôfago: Necessidade de ingestão de água para passagem dos alimentos; Presença de sialorreia com hipertrofia das parótidas
Explique Divertículos de Zencker
Qual a queixa principal?
Quais sintomas adicionais do quadro?
Trata-se de um aumento de pressão na área posterior da hipofaringe, ocasionando na formação de hérnias.
Ocasiona em disfagia alta como característica principal.
Pode contar com halitose, disfonia, regurgitação, tumoração cervical
As varizes esofágicas são ocasionadas pelo que? Definidas como? Quais sinais podem apresentar?
Comumente relacionadas a hipertensão porta, são a dilatação das veias esofágicas.
Silenciosas - hematêmese e melena
Explique o esôfago de Barret
Após agressão constante do epitélio esófagico, ele sofre metaplasia, passando a possuir glândulas parecidas com a do estômago (para produção de muco de proteção). Essas glândulas podem passar por um processo tumoral, tornando-se um adenocarcinoma.
Qual a relação do tipo de tumor para sua altura no esôfago?
Tumores altos tendem a ser carcinomas epidermóides.
Tumores baixos tendem a ser adenocarcinomas (ou podem ser carcinomas epidermóides também).
Paciente chega ao ambulatório de gastroenterologia com história clínica de disfagia rapidamente progressiva para sólidos, anorexia, perda de peso, roquidão e invasão de linfonodos adjacentes.
Qual a HD e outro sintoma de apresentação clínica?
Tumor maligno
Disseminação hematogênica para fígado, pulmões, rins, coração e ossos
Quais as apresentações clínicas de tumores malignos de garganta?
- Disfagia rapidamente progressiva para sólidos
- Anorexia
- Perda de peso
- Infestação de linfonodos
- Rouquidão
- Disseminação hematogênica para fígado, pulmões, rins, coração e ossos
