Aula 11 Flashcards
O que é a posição antálgica?
Posição que o paciente assume para sentir menos dor
Existem diversas atitudes assumidas pelo paciente que indicam alguma patologia.
Descreva a atitude parkinsoniana.
Paciente com o tronco projetado para frente.
Se movimenta com pequenos passos.
Paciente com acometimento de região cerebelar assume atitude específica. Descreva-a.
Afastamento pronunciado de MMII e de um ou ambos os MMSS
Descreva a atitude de Wernick-Mann.
Cite o porque ela ocorre.
Ocasionada por uma sequela motora dir. ou esq.
Ou seja, uma hemiplegia com presença de aumento de tônus muscular.
“O braço no lado afetado é geralmente mantido em adução (próximo ao corpo) e rotação interna, com o cotovelo flexionado, o punho fletido e os dedos frequentemente fechados.
A perna do mesmo lado tende a estar estendida e rígida, com o pé em flexão plantar.
Marcha característica em que a perna espástica realiza um movimento semicircular lateral ao ser projetada para frente.” GPT 4, Chat
Descreva a fácil de Hutchinson. O que ela indica?
Imobilidade ocular; Ptose palpebral; Franzir de testa para tentar diminuir Ptose; Extensão da cabeça para visualizar objetos.
Miastenia gravis.
Diferencie (onde fica lesão e características da fácie) a paralisia facial periférica e central
Paralisia periférica
Lesão ocorre no nervo facial após ele sair do tronco encefálico, afetando sua trajetória periférica.
- Incapacidade de fechar o olho no lado afetado.
- Perda do movimento da testa.
- Desvio da boca para o lado não afetado.
- Perda de função muscular em toda a metade da face, incluindo bochecha, lábios e pálpebras.
Paralisia central
Ainda no SNC, antes dos axônios do nervo facial se cruzarem para inervar os músculos faciais.
- A testa geralmente é poupada
- Perda do movimento da parte inferior da face, especialmente ao redor da boca.
- Desvio da boca para o lado não afetado.
- Função muscular da pálpebra superior e da testa geralmente preservada.
O que é a paralisia de Bell? (Outro nome)
Paralisia facial periférica
Quais as características da paralisia de Bell?
Incapacidade de levantar a sobrancelha esquerda
Incapacidade de franzir a testa à esquerda
Incapacidade de fechar o olho completamente a esq.
Incapacidade de levantar os labios à esq.
Desvio da boca para dir.
Qual o melhor cantor de todos os tempos?
Dica: Teve paralisia de Bell
Justin Bieber
Como se dá o teste do equilíbrio estático?
Qual o nome desse sinal?
- Paciente com postura ereta
- Observar comportamente dos mm. dos pés e cintura pélvica
- Observar oscilações e instabilidade
Sinal de Romberg
Como se dá o nome da prova do equilíbrio dinâmico? Ela avalia o que?
Prova de Babinski-Weil ou Marcha em Estrela
Avaliação da marcha
Para proceder num exame de motilidade, é necessária a avaliação dos seguintes aspectos:
1. Condições do sistema muscular
2. Motilidade passiva
3. Motilidade ativa ou voluntária
4. Motilidade automática
5. Motilidade involuntária
Explique o que é cada uma delas.
- Trofismo, tonicidade e presença de discinesias
- Estados das articulações e do tono muscular
- Aquilo que o indivíduo executa conscientemente, subordinado ao sist. piramidal, córtex e vias de transmissão entre ambos.
- Realiza-se sem intervenção da vontade, embora possa sofrer influência ⭢ sist. extra-piramidal
- Movimentos produzidos independentemente da vontade do indivíduo (tremores, tiques) ou desencadeados por um estímulo.
O que é discinesias?
Diversos tipos de movimentos musculares anormais, involuntários, excessivos, diminuídos ou ausentes
Paciente com lesão neurológica apresentou rigidez a avaliação preliminar do sistema muscular.
No exame, houve rigidez em todo o trajeto da avaliação.
Qual o nome desta resistência? Onde pode-se afirmar que foi a lesão?
Cano de chumbo
Sistema Extra-piramidal
Paciente com lesão neurológica apresentou rigidez a avaliação preliminar do sistema muscular.
No exame, houve rigidez em solavancos.
Qual o nome desta resistência? Onde pode-se afirmar que foi a lesão?
Roda dentada
Sistema extra-piramidal
Paciente apresenta uma tonicidade denominado rigidez em canivete.
Como é ela? Onde podemos afirmar que se deu sua lesão?
Uma resistência que existe apenas durante uma parte da trajetória do movimento, no qual o ponto onde ocorre pode variar.
Após uma flexão persistente, a perda da resistência acontece de forma abrupta (rigidez em canivete).
Lesão em via corticoespinal (sistema piramidal).
No caso de uma lesão grave de um nervo periférico, como podemos esperar o tônus muscular do paciente?
Qual outra lesão neurológica teria possivelmente o mesmo resultado?
Hipotônico
Danos agudos do trato corticoespinhal
Motilidade ativa é dependente de qual sistema?
Piramidal
Quais as manobras utilizadas para determinar força muscular do paciente? (somente nome)
Manobra de Mingazzini
Manobra de Raimiste
Manobra de Barré
Qual o passo a passo da manobra de mingazzini?
“Posição Inicial: O paciente deve estar deitado de costas (decúbito dorsal) em uma superfície plana e firme, como uma maca ou cama de exame.
Elevação dos Membros Inferiores: O examinador solicita ao paciente que eleve ambas as pernas, flexionando os quadris e joelhos em um ângulo de 90 graus. As coxas devem estar perpendiculares ao tronco, e as pernas paralelas ao solo.
Manutenção da Posição: O paciente deve manter essa posição por um período de tempo, geralmente cerca de 20 a 30 segundos, sem deixar as pernas caírem ou os joelhos se desviarem para os lados.” GPT 4, Chat
Diferencie a manobra de Barré e Mingazzini
O decubito inicial.
Enquanto mingazzini é dorsal, barré é ventral.
Qual a definição de ataxia?
Movimentos irregulares, desarmônicos, desordenados, com erros na medida ou da direção dos movimentos
Diferencie ataxia estática e cinética
Estática
Observada na manutenção das atitudes. Provas de manutenção do equilíbrio, impossibilidade de manter uma postura fixa.
Cinética
Notada na execução dos movimentos voluntários. Observar atos corriqueiros como vestir-se, alimentar-se. Provas específicas: primeiro com os olhos abertos e depois fechados.
Diferencie movimentos de automatismo primário e secundário. Cite exemplos.
Automatismo primário
- Inato, não é necessário aprender
- Sucção, deglutição, mímica emocional, movimentação dos braços durante a deambulação.
Automatismo secundário
- Requerem aprendizado e treinamento.
- Marcha, fala, escrita, nado, se alimentar e etc.
Defina atetose. Indica lesão em que região?
Hipercinesia distal, com rotação das mãos contra o eixo. Menos “agressivo”.
Lesão extrapiramidal
Defina hipercinesia
Movimentos involuntário anormais espontâneos
Como se dá a fisiopatologia dos movimentos involuntários gerais?
Movimentos decorrentes de lesões em variados núcleos encefálicos que são pontos de partida para os motoneurônios dos diversos movimentos involuntários.
Sobre de Babinski, responda:
1. Qual seu outro nome?
2. Pode ser fisiológico?
3. Caso patológico, indica o que?
4. Cite outras ocasiões que aparece.
- Reflexo cutâneo plantar em extensão
- Sim, no caso de bebês até 1 ano
- Lesão piramidal em adultos
- Sono profundo e narcose; Coma; Uremia; Hipoglicemia; Intoxicações agudas; Meningoencefalites; Pós-Crises convulsivas
Quais os reflexos profundos a serem averiguados em:
1. Face
2. MMSS
3. Tronco
4. MMII
- Orbicular das pálpebras, orbicular dos lábios, mandibular
- Biceptal, triceptal, estilorradial, pronadores das mãos, reflexos dos dedos – Hoffmann
- Abdominal profundo
- Adutores da coxa, patela, Aquiles, m. plantar
Ao analisar os reflexos: Bicipital; Estilorradial; Tricipital; Quais raízes nervosas estão sendo avaliadas?
Bicipital = C5-C6
Estilorradial = C5-C6
Tricipital = C7-C8
PARTE 1
Determine os seguintes processos patológicos como:
1. Hiperreflexia
2. Hipo ou Arreflexia
a) Hemiplegia
b) Tétano
c) Mono ou polineurites
d) Hipertensão intracraniana
e) Atropina
f) Polirradiculoneurites
g) Distrofias musculares progressivas
a) 1
b) 1
c) 2
d) 2
e) 1
f) 2
g) 2
PARTE 2
Determine os seguintes processos patológicos como:
1. Hiperreflexia
2. Hipo ou Arreflexia
a) Estrictina
b) Raiva
c) Compressões medulares
d) Poliomelite
e) Choque
f) Esclerose múltipla
a) 1
b) 1
c) 1
d) 2
e) 2
f) 1
Assimetria é uma alteração dos reflexos profundos.
Defina-a.
Desigualdade no comportamento de um reflexo ou dissociação de suas respostas.
Diagnóstico de lesão
Clonus é uma alteração dos reflexos profundos.
Defina-o.
Faz parte de qual síndrome? Qual o outro sintomas dessa síndrome?
Ao se provocar a distensão brusca de um tendão em pacientes com hiperatividade reflexa muscular há a promoção de uma série de contrações clônicas e rítmicas, voluntárias do respectivo mm.
Duração variável
Síndrome de Liberação Piramidal = Hiperreflexia profunda + Clonus
