Aula 12 Flashcards
Qual a definição de sensibilidade profunda ou proprioceptivo?
Noção de posição dos segmentos corpóreos e noção dos movimentos passivos.
Como se testa a sensibilidade proprioceptivo do paciente? Qual o nome desta manobra?
Dedão do paciente, mexe para cima, baixo, lado ou meio
Paciente deve identificar como está
Primeiro de olho aberto, depois fechado
Manobra do hálux
Como testa a sensibilidade superficial ou exteroceptiva tátil do paciente?
- Informar paciente o que está fazendo
- Mostrar a agulha para ele; “Essa aqui é a ponta”; Vira para parte mais grossa e pergunta se está sentindo a diferença
- Paciente fecha o olho
- Faz em vários locais, MMSS, MMII, abdome, torax, depende da queixa
- Paciente fala se esta sentindo a parte fina ou grossa
- Compara a capacidade sensitiva do paciente
Como testa a sensibilidade superficial ou exteroceptiva térmica do paciente?
Pegar 2 pedaços de algodão; Um seco, outro embebido em álcool
Seco = quente; Álcool = gelado
Se sentir a diferença, indica capacidade de sensibilidade de temperatura
Como se testa a sensibilidade profunda:
1. Vibratória
2. Barestésica
3. Dolorosa
4. Estereognósica
- Diasapão
- Pressão progressiva com um objeto rombo
- Compressão profunda de massas musculares
- Capacidade de reconhecer objetos pela palpação.
Mão em garra é indicativo de?
Lesão de n. ulnar
Como se dão os nomes para alterações olfatórias? Como se faz o teste?
Hiper, hipo ou anosmia
Reconhecimento do odor com os olhos fechados
O II nervo é relacionado com o que? Qual exame é realizado para averiguar NCII?
Acuidade visual e campos visuais.
Fundoscopia
Sobre lesões de via neural óptica, responda:
- No caso de lesão de n. óptico direito há?
- No caso de lesão de quiasma óptico há?
- No caso de lesão de trato óptico direito há?
- No caso de lesão nas porções mais laterais da radiação óptica direita há?
- Lesão da radiação óptica total direita há?
- Amaurose direita (cegueira total)
- Hemianopsia heteronômica bitemporal
- Hemianopsia homônima esq.
- Quadrantonopsia homônima esquerda
- Hemianopsia homônima esquerda
No caso de nistagmo, horizontal ou vertical, deve-se suspeitar de..?
Alterações nas inervações, especialmente de NC3
Diferencie pupilas isocóricas de anisocóricas
Cite patologias associadas
Isocóricas
- Simétrica e reagem a luz
- Condição normal
Anisocórica
- Uma dilatada e outra contraída (assimétricas)
- AVC ou TCE (Traumatismo Craninencefálico)
Diferencie mióse e e midríse. Cite patologias associadas.
Mióse
Ambas estão contraídas, sem reação à luz
Lesão no SNC ou abuso de drogas
Midríse
Pupilas dilatadas
Ambiente com pouca luz; Anóxia ou hipóxia severa; Insconciência; Estado de choque; Parada cardíaca; Hemorragia; TCE
Diplopia está relacionada a lesões de qual nervo?
NC IV
No caso de lesão do n. IV, para qual sentido podemos esperar o olho do paciente?
Para cima
Paciente apresenta-se ao ambulatório de neurologia com deformidade em face. A região do ramo da mandíbula dir. encontra-se muito maior que o da esquerda, aproximando-se de fuma “fácie felina unilateral”.
Qual um possível diagnóstico?
Alteração no ramo do nervo trigêmeo que inerva os mm. mastigatórios esq.
Dessa forma, há uma compensação pelo lado dir. e consequente hipertrofia do mesmo, ocasionando na deformidade facial.
Explique o reflexo córneo-palpebral
- Há um estímulo mecânico na córnea.
- A informação aferente é passada pelo ramo oftálmico do trigêmeo.
- Alcança o corpo geniculado lateral.
- Pelo braço do colículo, chega no colículo superior bilateralmente.
- Informação é enviada pelo n. Facial para a pálpebra, ocasionando no seu fechamento.
- Ao mesmo tempo, há a estimulação do núcleo lacrima (cujo nervo eferente emerge com o VII par), ocasionando na secreção lacrimal.
Paciente com lagoftalmia, epífora, desvio da rima bucal e alteração de gustação.
Qual o diagnóstico? O que significa cada termo?
Paralisia facial
Lagoftalmia ⭢ Incapacidade de fechar os olhos
Epífora ⭢ Lacrimejamento
Existe uma doença que pode ser causada por DM, neoplasia, traumatismo, otite média, herpes zoster e hanseníase
Paralisia facial
Como testar a parte auditiva do VIII par de NC
Cochichar com o paciente, diminuir gradativamente a voz. Afastar causas de diminuição de acuidade por transmissão aérea.
Paciente apresenta-se com vertigem e desequilíbrio. Além disso, apresenta desvio lateral durante a marcha.
Qual a alteração?
Alteração na porção vestibular do NCVIII
Paciente apresenta-se nistagmos, náuseas, vômitos e desvio postural. Além disso, Romberg+ e Fukuda+.
Qual a alteração?
Alteração na porção vestibular do NCVIII
Explique o teste de Fukuda
- Com os braços estendidos, o paciente é solicitado a marchar 60 passos com os olhos fechados e sem sair do lugar
- Os ângulos de desvio e deslocamento do sujeito são avaliados
- No fim do teste são considerado normais o desvio angular de até 30° e o deslocamento linear de até 50 cm
- As rotações maiores do que 45° são consideradas anormais
- As lesões assimétricas do sistema vestibular produzem a rotação do corpo na direção da componente lenta do nistagmo
Paciente apresenta-se com alteração gustativa no terço posterior da língua. Qual o possível diagnóstico?
Lesão de n. glossofaríngeo
Secreção salivar (parótida) é inervada por qual nervo?
IX
Distúrbios na articulação das palavras e deglutição indica o que?
Lesão de n. vago (r. laríngeo recorrente)
Alterações na motricidade do m. esternocleidomastoideo e porção superior do trapézio indicam o que?
Alteração de n. acessório
No caso de lesão do n. hipoglosso, como se dá seu aspecto clínico? Qual a relação nervo/aspecto/lado?
Língua caída para um lado
Lado contrário a lesão
