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Semiologia 2 Novo > Aula 10 > Flashcards

Aula 10 Flashcards

1
Q

Quais os hormônios produzidos pela glândula tireóide?

A

Triiodotironina (T3)
Tiroxina (T4)
Calcitonina

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2
Q

Bócio é definido como?

A

Aumento do diâmetro da porção inferior do pescoço, simétrico ou não, e das faces laterais

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3
Q

Bócio nodular é definido como?

A

Assimetria do pescoço

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4
Q

No exame físico da tireóide, o que é esperado de:
1. Visibilidade
2. Volume
3. Tamanho
4. Consistência
5. Sensação de dor
6. Tipo de superfície
7. Pulsações (determinar causa)
8. Frêmito (determinar causa)
9. Sopros contínuos (determinar causa)

A
  1. Não é visível, exceto em pacientes muito emagrecidos
  2. Ao de uma castanha (cada lobo, exceto istmo)
  3. Lobos com cerca de 3 a 5cm no sentido vertical e o istmo com diâmetro aproximado de 0,5cm
  4. Elástica/carnosa
  5. Indolor à palpação
  6. Superfície lisa
  7. Transmissão das pulsações das caróticas pela proximidade anatômica

8 e 9. Aumento da velocidade circulatória na gl.

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5
Q

Sobre sinal de pemberton, responda:
1. Qual o tipo de bócio?
2. Porque esse aspecto ocorre?
3. Como é a manobra?
4. Como se dá o aspecto do sinal positivo?

A
  1. Bócio multinodular
  2. Pode causar obstrução da traquéia e, quando restroesternal, também causa a obstrução da VCS
  3. Paciente elva o braço acima da cabeça
  4. Paciente fique dispnéico, com distensão das veias do pescoço, pletora facial ou com estridor
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6
Q

O que é o Sinal de Marañon?
Qual o diagnóstico?

A
  1. Ao levantar os braços aparece tireóide e turgência jugular
  2. Bócio mergulhante
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7
Q

Quanto aos exames clínicos nos tireoidopatas, quais os pontos de atenção em relação aos determinados tópicos?
1. Sexo
2. Idade
3. Naturalidade e procedência
4. Profissão
5. Fatores desencadeantes ou concomitantes
6. Tempo de evolução
7. Medicamentos utilizados

A
  1. Maior frequência nas mulheres
  2. Variáveis
  3. Áreas pobres em iodo
  4. Manipulação com iodo, anti-sépticos iodados e hormônios tireoidianos
  5. Puberdade, gestação, traumas emocionais e/ou físicos e infecções
  6. Aparecimento súbito dos sintomas em paciente com bócio ou nódulos - Neoplasia
  7. Substâncias iodadas (xaropes e contrastes); Medicamentos cardiológicos (amiodarona, propanolol) e carbonato de lítio
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8
Q

Paciente com hipertireoidismo apresenta-se ao PS. Quais são os sinais e sintomas gerais apresentados por ele?
(Temperatura; Alimentação; Urinário; Emocional)

A
  • Hipersensibilidade ao calor, aumento da sudorese e perda de peso
  • Aumento do apetite, anorexia em idosos
  • Polidipsia e poliúria na presença de DM
  • Nervosismo, irritabilidade, ansiedade, insônia, tremores, choro fácil e hiperexcitabilidade
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9
Q

Paciente com hipertireoidismo. Quais as repercussões cardiovasculares?

A
  • Taquicardia e palpitações
  • Dispnéia de esforço
  • Ação direta dos hormônios tireoidianas sobre as fibras cardíacas
    • Fibrilação atrial
    • Síndrome hipercinética
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10
Q

Como ocorre a fisiopatologia da síndrome hipercinético?

A

Hormônios tireoidianos aumentados possuem ações inotrópicas e cronotrópicas causam aumento de volume de ejeção, FC e vasodilatação periférica ⭢ Síndrome hipercinética

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11
Q

Quais os sinais e sintomas da síndrome hipercinética no caso de hipertireoidismo?

A
  • Hiperatividade cardíaca
  • Bulhas hiperfonéticas
  • Aumento da PA sistólica
  • Queda da PA diastólica
  • Pulso rápido (FC entre 100 e 160bpm)
  • Sopro sistólico em FP
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12
Q

No caso de hipertireoidismo intenso, sabe-se que haverá um quadro progressivo, ocasionando num trabalho cardíaco exagerado.
Conforme ocorre o prolongamento desse quadro, haverá repercussões.
Quais são essas repercussões? Porque ocorrem?

A

Miocardiopatia tireotóxica
Trabalho cardíaco exagerado ocasiona no aumento do consumo de O2 e consequente lesão das miofibrilas

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13
Q

Paciente apresenta-se ao PS com quadro de palpitações e diarréias. Durante a consulta, descobre-se que ele tem hipertireoidismo.

Existe relação entre o quadro clínico e a descoberta desta patologia?

A

Sim
O hipertireoidismo, por aumento dos hormônios, ocasiona em aumento da função cardíaca
Associado a isso, ocasiona também em aumento da motilidade do sistema digestivo, ocasionando em diarréia

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14
Q

No caso de hipertireoidismo, como se dão as repercussões do sistema músculo-esquelético

A

Fraqueza muscular, principalmente em musculatura proximal (cintura pélvica e escapular)
Associado a miopatia tireotóxica ⭢ Dificuldade de deambulação
Intenso catabolismo e atrofia muscular

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15
Q

Paciente com hipertireoidismo possui repercussões no sistema reprodutor. Quais são elas?

A
  • Oligomenorréia, amenorréia ou polimenorréia
    *Abortamentos de repetição
  • Perda de libido nos homens e eventual ginecomastia
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16
Q

Como se dá a fisiopatologia das repercussões no sistema reprodutor no caso de hipertireoidismo?

A

Alterações por aumento de velocidade de metabolização dos esteróides ou degradação de proteínas transportadoras dos hormônios sexuais.

17
Q

No caso de hipertireoidismo, há repercussões no sistema nervoso. Quais são elas?

A
  • Irritabilidade, hipercinético, fala rápida, demonstração de apreensão
  • Tremores finos nas mãos
  • Hipereflexia
18
Q

No caso de hipertireoidismo, um dos principais marcadores clínicos é o exame oftalmológico. Quais os sinais e sintomas oftalmológicos?

A

Exoftalmia ⭢ Condição auto-imune, quase sempre acompanhada por disfunção da tireóide
Diplopia ⭢ Infiltração e paralização dos mm. extra-oculares
Oftalmopatia infiltrativa

19
Q

Quais as características da oftalmopatia infiltrativa? Qual sua fisiopatologia?

A
  1. Retração da pálpebra superior
  2. Proptose
  3. Edema periorbital
  4. Injeção conjuntivas

Decorrente da proliferação de fibroblastos; Infiltração de linfócitos; Deposição excessiva de colágeno e de glicosaminoglicanos; ⭡ de massa muscular e tecido conjuntivo

20
Q

No caso de hipertireoidismo, havera repercussões na derme e fâneros.
Quais são?

A
  • Encontra-se fina, sedosa, úmida e quente
  • Unhas descoladas do leito ungueal unicólise ⭢ Unhas de Plummer
  • Cabelos finos e lisos
  • Tecido adiposo escasso ⭢ Ausência da bola de Bichat em casos extremos
21
Q

Mixedema pré-tibial está relacionado com qual doença de tireóide?

A

Hipertireoidismo

22
Q

Paciente apresenta-se ao PS relatando cansaço, lentidão aos reflexos, movimentos lentos, dificuldade na memória e sensibilidade ao frio.
No exame físico nota-se a mucosa hipocrômica.
Faz-se diagnóstico de anemia.

Qual a suspeita diagnóstica dessa paciente? Porque esses sintomas estão ocorrendo? Cite mais um

A

Hipotireoidismo
Diminuição dos hormônios da tireóide
Tendência a engordar

23
Q

Paciente apresenta-se ao PS queixando-se de voz rouca, ganho de peso, pele pálida cérea e letargia.
Qual uma HD? Em qual fase da doença pode-se supor que o paciente está?

A

Hipotireoidismo - Graus mais avançados

24
Q

Quando um paciente apresenta hipotireoidismo, há um série de sintomas que ele apresentará.
No caso de graus mais avançados, quais são esses sintomas?

A
  • Desatenção
  • Desleixo
  • Apatia
  • Lentidão de movimento
  • Lentidão da fala
  • Letargia
  • Coma
25
Q

Quando o paciente possui hipotireoidismo, sabe-se que ele pode alcançar coma desencadeado por fatores externos.
Quais são eles?

A

Stress (Traumas; Cirurgias)
Drogas (Anestesia; Tranquilizantes)

26
Q

Quais as repercussões cardiovasculares do hipotireoidismo?

A

Bradicardia
Raramente angina pectoris ⭢ Diminuição da capacidade sistólica tão potente no coração que acaba ocasionando em períodos de isquemia (EU ACHO)

27
Q

Paciente apresenta-se no PS no meio de um infarto. Sabe-se que esse infarto ocorreu por uma obstrução de A. Coronária dir. devido a formação de uma placa de ateroma.
O paciente possui hipercolesterolemia e hipotireoidismo.
Existe relação entre as 2 doenças de base dele?

A

Sim
1. T3 possui efeito na modulação da expressão genética da enzima HMG-CoA redutase, principal ponto de limitação e de controle na síntese de colesterol

  1. O controle do colesterol através dos receptores LDL é essencial para manter os seus níveis intracelulares constantes
  2. Os hormônios da tireóide induzem nos hepatócitos a produção de um maior número de receptores de LDL (encontrando-se no fígado cerca de 70%), que absorvem o colesterol LDL do plasma e o removem através da bile
28
Q

Quanto a sinais e sintomas de hipotireoidismo, o que podemos esperar de:
1. Pele, unhas e cabelos
2. TGI
3. Sistema reprodutor

A
  1. Pele seca e descamativa; Unhas fracas e quebradiças, com sulcos transversais; Cabelos ressecados, quebradiços com quedas
  2. Obstipação com possível formação de fecaloma
  3. Galactorréia; Amenorréia; Infertilidade; Diminuição de líbido e ginecomastia
29
Q

Porque o homem pode desenvolver ginecomastia no caso de hipotireoidismo?

A
  1. Diminuição de T3 e T4 pela tireóide
  2. Aumento da secreção de TRH pelo hipotálamo
  3. Aumento da secreção de TSH pela hipófise
  4. Aumento da secreção de prolactina por influência do TSH
  5. Ginecomastia
30
Q

Quanto a sinais e sintomas de hipotireoidismo, o que podemos esperar do sistema osteomuscular?

A
  1. Parestesias com dores musculares e dores articulares frequentes (derrame sinovial)
  2. Músculos: infiltração de mucopolissacárideos
  3. Aumento de reabsorção de cálcio dos ossos ⭢ Hipercalemia e osteoporose
31
Q

Quanto a característica física, como se apresenta alguém com hipotireoidismo?

A

Aumento de peso
Edema de MMII e periorbital (não depressível)
Fácies mixedematoso (casos graves)

32
Q

Quais as características de fácies mixedematosa?

A

Rosto arredondado
Nariz e lábios grossos
Pele seca e espessada
Supercílios escassos
Cabelos secos e sem brilho
Expressão de desânimo e apatia

33
Q

Pulso lento
ICC
Ascite volumosa por exsudato
Hepatomegalia
Dilatação do cólon
Galactorréia
Pseudo hipertrofia

São sinais e sintomas de que?

A

Hipotireoidismo

Semiologia 2 Novo (13 decks)

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