Aula 15 - Intoxicação pediátrica Flashcards
Qual a epidemiologia da intoxicação pediátrica?
- Subnotificações
-
Faixa mais comum: 1 a 4 anos
- Exposições na residência e acidentais
- Devido ao comportamento exploratório e não discernimento das situações de perigo
- Comportamento de imitação
-
2° Fase de grande n° de intoxicações: 14 a 19 anos
- Intencionais
- Padrão sazonal ⇒ férias
- Comum o padrão de intoxicação coletiva
- Como é a letalidade das intoxicações na pop pediátrica?
- Quem é o principal agente?
- Baixa letalidade
- Por seres acidentais no caso das substâncias
- Principal agente
- Acidente escorpiônico
Quais as causas mais comuns nas intoxicações ped?
- Medicamentos
- Produtos de limpeza da casa
- Cosméticos (intoxicações mais leves)
- Produtos químicos industriais
- Animais peçonhentos
- Plantas
Quais os medicamentos mais comuns de intoxicação ped?
- Tópicos nasais
- Antitérmicos
- Dipirona, paracetamol, ibuprofeno e salicilatos
- Psicotrópicos
Exemplos de plantas que contém Oxalato de Cálcio
- Qual o quadro clínico da intoxicação por essas plantas?
- Na maioria dos casos, dor em queimação!
Qual o quadro clínico da intoxicação por seiva leitosa?
Que substâncias as plantas Mamona e Pinhão-Roxo possuem que sejam tóxicas?
Ricina e glicoproteínas alergizantes
- Podem gerar quadros instinais inportantes
- Podendo haver até sangramento e desidratação
Quais duas plantas que podem induzir efeitos cardiotóxicos?
- Arritmias
- Prolongamento de intervalo QT
Qual planta pode causar intoxicação que mimetiza a intoxicação por atropina?
- Saia-branca
Quais as vias comuns de intoxicação ped?
- Ingestão
- Inalação
- Transdérmica
Quais as particularidades das crianças em relação aos adultos?
- Maior sup. corporal proporcional em relação aos adultos
- Tornando-as mais suscetíveis à hipotermia, desidratação, exposição transdérmica
- Menor volume sanguíneo
- Maior composição hídrica
- O que pode aumentar a absorção hidrofílica de algumas drogas
-
Maior temperatura
- O que as deixa mais suscetíveis à desidratação
- O índice de gordura varia de acordo com a idade
- consequentemente, a absorção lipofílica de determinados compostos
Quais as particularidades respiratórias da criança?
- Possuem diferenças anatômicas e fisiológicas
- Entram em falência respiratória mais rápido do que os adultos
- Maior uso de mm. abdominal e metabolismo basal; menor reserva
- Ex: respota à intoxicação por salicilatos
- Maior uso de mm. abdominal e metabolismo basal; menor reserva
- Entram em falência respiratória mais rápido do que os adultos
- Menor calibre da traqueia → maior susceptibilidade a edemas
- Pela maior FR (ventilação/min) → mais expostas ao tóxicos inalatórios
Quais as particularidades metabólicas na criança?
- A criança naturalmente realiza uma taquicardia fisiológica para manter a pressão
- Por isso, as crianças são mais susceptíveis a tóxicos que levam a bradicardia (antagonistas de CC, organofosforados)
- Falência cardiocirculatória em doses baixas
- Por isso, as crianças são mais susceptíveis a tóxicos que levam a bradicardia (antagonistas de CC, organofosforados)
Por que crianças têm uma menor capacidade de se intoxcarem com paracetamol?
- 5% do paracetamol é metabolizado via CP450 em NAPQI (composto tóxico para p fígado)
- NAPQI é rapidamente conjugado ao Glutation, formando um composto atóxico
O que procurar na história da intoxicação pediátrica?
- O quê?
- Quando?
- Quanto?
Algumas vezes, são pergutas difíceis em conseguir respostas na pediatria - em especial crianças pequenas!
Obs¹: Algumas não falam e medo de retaliação/castigo
Fatores de risco devem ser investigados:
- Medicações no domcílio
- Visitas (medicações na casa dos avós)
- Mudanças de ambiente (maior susceptibilidade)
Quando a suspeita de maus tratos ou negligência na intoxicação pediátrica?
Para calcularmos a resistência (R) em um vaso, temos a seguinte fórmula: R = 8nL\π.r4, em que r = raio do vaso
Portanto, temos que a resistência em um vaso é inversamente proporcional à quarta potência do raio do vaso
Como essas informações se rellacionam como edema em crianças?
O raio dos vasos em uma criança é muito menor do que em um adulto (como nos capilares, por exemplo), por isso, o edema pedátrico é intensificado: poucas quantidades de edema já são o suficiente para gerar situações perigosas à criança
Por que e o que devemos fazer na hora de intubar uma criança
Devemos levantar a cabeça dela um pouco, para que assim as vias aereas sejam retificadas
