Aula 10 - Exames hematológicos Flashcards
- O que é Hemograma? Auxilia a clínica?
- Em quais partes ele se divide?
Avaliação quantitativa e morfológica das cel sanguíneas
- Usado como auxílio diagnóstico junto com a clínica, epidemio e outros exames complementares
- Série vermelha (eritrograma): eritrograma
- Série branca (leucograma): leucograma
- Plaquetas
- O que é o hematócrito?
- O que interfere nos seus valores?
- O que sua diminuição ou aumento acarreta?
- Valor do sangue ocupado pelas hemácias
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Interferências
- Patologias que aumentam ou diminuem o n° de hemácias
- Patologias que diminuem o tamanho da hemácia (microcitose: ex anemia ferropriva)
- Patologias que fazem aumento de plasma (ex: IRC)
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Aumento do hematócrito:
- Diminuição do número de hemácias (ex: IRC por diminuição de eritopoetina → diminuição do nº de hemácias)
- Aumento do volume plasmático
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Diminuição do hematócrito:
- Aumento do número de hemácias
- Diminuição do volume plasmático (ex: queimados →há uma passagem do vol. intravascular ao extravascular)
Com relação ao hematócrito
- Quais os fatores que interferm no valor do HT?
- A amostra hemlisada interfere nos valores do HT?
- Como é determinado o valor do HT na automação?
- O hematócrito se eleva quando o numero de hemácias aumenta ,dimimui ou quando o volume de plasma diminui (ex desidratação)
- Não, pq para medir a Hb total deve haver hemólise, portanto, se uma amostra já está hemolisada, não haverá interferência nenhuma no hematócrito
- Homens: 40 a 50%; mulheres: 35 a 45%
O que são Reticulócitos?
- Hemácias jovens
O que é o VHS e o que ele indica?
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Velocidade de hemossedimentação
- Mede o grau de sedimentação de glóbulos vermelhos em uma amostra de sangue durante um período de tempo específico
- O que podemos inferir a partir dos valores de VCM?
- Quais os valores de referência (VR)?
- Que analogia podemos traçar entre a altura e o VCM?
- VCM –> Volume Corpuscular Médio (mede o tamanho das hemácias), pode se apresentar:
- Normal
- Hemácias microcíticas
- Hemácias macrocíticas
- O dx dif. é realizado por meio do RDW
- VR: 80 a 90 FL
- VCM seria similar à altura média de uma sala
- O que é HCM e o que podemos inferir a partir de seus valores?
- Quais os valores de referência (VR)?
- Que analogia podemos traçar entre o peso e o HCM?
- HCM –> Hemoglobina Corpuscular Média (qtde de hemoglobina por hemácia)
- VR: 28 a 32 pg
- A HCM seria análoga ao peso médio de pessoas de uma sala
- Se a hemácia possui um halo bem característico, isso quer dizer que há pouca hemoglobina em seu interior
Com relação à CHCM:
- O que é e o que mede?
- Quais são os VR?
- Qual analogia podemos realizar em relação ao peso e altura?
- CHCM: Concentração de Hemoglobina corpuscular média (proporção da hemoglobina em relação ao tamanho da hemácea)
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VR: 32 a 36%
- < 32: hipocromia
- > 36: hemólise da amostra ou esferocitose
- A CHCM é como se fosse o IMC
O que é o RDW?
- Red cell Distribution Width
- Width: largura/extensão
- Variação (diferença) no tamanho das hemácias - anisocitose → me diz se há ou não diferença de tamanho entre as hemácias
- VR: 11,6 a 15,5
Qual é o índice que devemos considerar para definir se o paciente está anêmico?
Qual a principal utilidade dos índices hematimétricos?
De acordo com índices hematimétricos, como é o dx dif de entre indivíduos saudáveis, anemia ferrropriva e a megaloblástica?
Na análise da morfologia por microscopia, quais possíveis alterações podemos encontrar nos seguintes prâmetros:
- Tamanho
- Forma
- Coloração
- Inclusões eritrocitárias
Quais são as características celulares e onde ocorrem os seguintes achados na microscopia da série vermelha:
- Microcitose
- Hipocromia
- Anisocitose
- Poiquilocitose
- Macrocitose
Quais são as características celulares e onde ocorrem os seguintes achados na microscopia da série vermelha:
- Policromasia
- Esferócitos
- Células em alvo - codócitos
- Acantócitos - spur cell
- Dacriócitos
Quais são as características celulares e onde ocorrem os seguintes achados na microscopia da série vermelha:
- Drepanócitos (hemácias em foice)
- Eliptócitos
- Estomatócitos
Quais são as características celulares e onde ocorrem os seguintes achados na microscopia da série vermelha:
- Macroovalócitos
- Esquizócitos (Helmet cells, hemácias fragmentadas)
- Bite cell, hemácias mordidas
Quais são as características celulares e onde ocorrem os seguintes achados na microscopia da série vermelha:
- Anel de Cabot
- Corpúsculos de Howel-Jolly
- Pontiados basófilos
Quais as principais etiologias das alterações de hematócrito/hemoglobina?
- Perdas de sangue
- Hemorragias internas ou internas
- Transfusão
- Redução da produçã o de He ou de Hb
- Oscilação no vol plasmático
- Desidratação/Hidratação
- Passagem do líquido intravascular ao extravascular
- Retenção de líquidos
- Hemólise intra e extravascular
Quais os principais achados na hemólise intravascular e extravascular?
- Em ambas haverá aumento de bilirrubina (indireta)
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Na intravascular
- Haverá Hbnúria (na extra, não)
- Haverá aumento de haptoglobulina
Quais são as causas de hemólise?
Quais são os principais achados na hemólise?
A neutrofilia indica que existem quais tipos de processos em voga no corpo?
E quando à neutropenia?
Em que situações encontramos linfocitose, linfopenia e linfóctiso atípicos?
O que uma monocitose pode nos indicar
Por que os eosinófilos são chamados de “covardes”?
Em que situações encontramos basófilos?
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Os eosinófilos normalmente desaparecem em infecções, por isso são chamados de covardes
*
O que quer dizer o “desvio à esquerda”, no que se refere a elemento de defesa do corpo?
- Em indivíduos saudáveis, normalmente nós temos bastonetes e neutrófilos
- Quando mais a linha abaixo estiver desviada à esquerda, mais grave será a situação do paciente
Quais elementos elementos hematológico estão no sangue, quais estão no tecido e quais outros estão somente na medula?
Qul céllula sanguinea é importante na defesa contra parasitas?
Eosinófilos
O que a baixa ou o aumento nos reticulócitos pode indicar?
- Eritroblasto → Reticulócitos → Células vermelhas maduras
O que esse Laudo nos indica?
- Anemia normocítica e normocrômica
- Neutrófilos aumentados –>
- Monócitos aumentados –>
O que esse Laudo nos indica?
- Neutropenia
- Absoluto com mais importância que o relativo
O que esse Laudo nos indica?
- Anemia normocítica e normocrômica
O que esse Laudo nos indica?
4a. Anemia Ferropriva
4b. Anemia hemolítica (policromasia)
Ambos: anemia microcítica hipocrômica
O que esse Laudo nos indica?
- Anemia normocítica normocrômita
- Pancitopenia
O que esse Laudo nos indica?
- Anemia com macrocitose
- ex: anemia megaloblástica por deficiência de B12 e folatos
- Reticulócitos podem estar aumentados em uma anemia carencial em tratamento, além da hemolítica
O que esse Laudo nos indica?
- O paciente ta desidratado ou não?
- Macrocitose em pacientes hidratados? Cuidado, o cabra pode ser alcoolatra! (Eles possuem VCM aumentado - hemácias maiores)
O que indica esse laudo?
- Elevação de Leucócitos
- Desvio à esquerda (precursoras de neutrófilos)
- Granulações tóxicas
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Elevação de VHS
- Provável processo infeccioso e inflamatório
- Bacteriano
- Provável processo infeccioso e inflamatório
O que esse laudo nos indica?
- Hiato leucêmico (leucemia)
- Neutrófilos e blastos, mas sem as células intermediárias
O que esses laudos, com dois dias de diferença, indicam?
- Aqui temos dois casos possíveis:
- Um paciente hidratado que depois evoluiu com hemorragia
- Um paciente desidratado que depois se hidratou
O que esses dois laudos, com dois dias de diferença, indicam?
- Troca de amostra
- Grandes oscilações de VCM em um curto espaço de tempo
O que é indicado nesse laudos?
- Linfocitose absoluta e relativa
O que é indicado nesse laudo?
- Anemia falsiforme ⇒ Tipo de anemia hemolítica
- Hemácias em alvo
- Reticulócitos aumentados
- Policromasia
O que é indicado nesses laudos?
- Erro na coleta ⇒ hemodiluição
- Coleta do mesmo braço que o paciente estava recebendo hidratação
- Baixos valores de hemácias/hemog/leucócitos
- Coleta do mesmo braço que o paciente estava recebendo hidratação
