Aula 12 - Escorpião e Aranha

Question 1

Quais as características epidemiologicas principais referentes a escorpiões? (Hábitos, alimentos principais, onde são encontrados)

Answer 1

Question 2

Com relação ao acidente por escorpiões, quais as principais medidas que devem ser realizadas e por quê?

Answer 2

• Compressa morna no local da picada
  
  • Dor forte no local da picada
• Procurar o serviço médico mais próximo
  
  • Uma vez que possui manifestações agudas rápidas - poucos minutos após o acidente → manifestações clínicas (diferente das serpentes)
  • Quanto mais rápida a manifestação sintomática → maior probabilidade de quadro grave
• Levar o escorpião - se possível
  
  • Identificação do gênero com importância médica

Question 3

Como é a ação do veneno do escorpião?

Answer 3

• A neurotoxina escorpiônica age sobre os canais Na+ dep

————————►

• Há estimulação de fibras mm. e terminações nervosas dos SNS, SNP e medula supra-renal

————————►

• Há liberação maciça de neurotransm (catecol, Ach, glut e aspart)

Os sintomas do pct ocorrem devido ao excesso dos neurotransm, podendo haver predominância de algum deles. Portanto, a o pct pode apresentar um quadro colinérgico, simpaticomético ou até misto

Question 4

1. Como é a conduta no acidente escorpiônico provável?
2. Como é o estadiamento no acidente escorpiônico confirmado?
3. Como é o tratamento sorológico ?
4. Como ocorre o seguimento após a adminstração do soro?

Answer 4

• Sem clínica de envenenamento: acompanhar por até 4 hrs
  
  • Sem clínica → alta // Com clínica → estadiamento
  • 1° e 2° hora como as principais de estadiamento e manifestação
• Quadro leve: observação clínica por até 6 hrs (quadro local)
• Quadro moderado: 3 ampolas IV de soro anti-escorpiônico (SAE)
• Quadro grave: 6 ampolas de SAE IV (faltando SAE ⇒ s. anti-aracnídico)

Além do tratamento sintomático (de acordo com a escala de dor), eventualmente, monitorização contínua (exames complementares + imagem) e CTI (obs mínima: 24hrs).

Outro ponto: não recomenda-se hiperidratação do pct, uma vez que o veneno é cardiotóxico, desse modo a adm do soro deve ser sem diluição ou no máx,1:1

Question 5

1. Quais as características da aranha phoneutria? (armadeira)
2. Quais as características epidemio de seus acidentes ?

Answer 5

• Acidentes mais frequentes em meses quentes (setembro a março)
• Início precoce dos sintomas (dor forte e irradiada em poucos minutos)
• Predomínio das picadas em mãos e pés (extremidades)
  
  • Calçar sapatos, limpar jardim, manusear frutas e verduras

Question 6

1. Quais os sinais e sintomas locais do acidente com a aranha armadeira?
2. Como é o fluxograma do aciedente fonêutrico?

Answer 6

• Dor intensa e irradiada no local da picada
• Edema
• 2 pontos de inoculação

Question 7

1. Quais as características da Laxoceles (aranha marrom)?
2. Quais as características do acidente com Loxosceles?

Answer 7

Características do acidente:

• Acidentes mais frequentes nos meses quentes
• Aparecimento tardio dos sintomas
• Picada que predomina em regiões centrais
  
  • Vestindo roupa ou dormindo

Question 8

Como se dá a ação proteolítica da ação do veneno da Loxosceles?

Answer 8

1. Como resposta inflamatória → ocorre lesão tecidual local

• Isso ocorre pela ação das varias enzimas presentes no veneno
  
  • Esfingomielinase D (relacionada à lesão gravitacional), hialuronidases, proteases, colagenases e fosfolipases ⇒ (levando à resp. infl)

Quadro local: muito visível e extenso

1. ​Diferente da escorpião e da aranha phoneutria

Question 9

Como ocorre a ação hemolítica do veneno de Loxosceles?

Answer 9

• A enzima esfingomielinase incorpora-se à membrana das hemácias →^ativando→ sistema complemento ⇒ hemólise

—► Repercussão lab: hemoglobinúria

Question 10

Quais são os resultados laboratoriais das lesões cutâneas e hemolíticas do veneno da Loxosceles?

Descreva os achados dos seguintes exames:

• Hemograma
• Bilirrubina, haptoglobina, ureia, creatinina, potássio
• Urina I
• Coagulograma

Answer 10

Question 11

Fluxograma do acidente com Laxoceles

1. Como é classificada a forma cutânea e suas características?
2. Como é classificada a forma cutâneo-hemolítica e suas características?
3. Qual o tratamento para cada uma delas?

Answer 11

• Leve: sintomático e retorno em 12 hrs
• Moderado: Prednisona 5 dias + sintomático e acomp. ambula
• Grave por lesão cutânea:
  
  • 5 amp de soro antiloxoscélico (SALox) ou SAA (até 48 hrs da picada) IV
  • Prednisona 7 dias + sintomático
• Grave por lesão cutâneo-hemolítica:
  
  • 10 amp de SALox ou SAA IV
  • Prednisona 7 dias + sintomático
  • Hidratação adequada para boa perfusão renal

Question 12

Quais as características das lagartas da Família Megalopigydae?

Answer 12

Question 13

1. Qual é o MoA da intoxicação por Lepidópteros
2. Quais as consequências dessa intoxicação?

Answer 13

Question 14

Quais as características mais importantes da Lonoma obliqua, da família Saturniidae?

Answer 14

Question 15

1. Quais as principais complicações nos acidentes com lonomia?
2. Quais os principais fatores de risco para os acidentes com Lonomia?

Answer 15

• IRA e óbito

Question 16

Quais as manifestações sistêmicas nos acidentes com Lonomia?

Answer 16

• Hematomas por todo o corpo
• Incoagulabilidade sanguínea
• Gengivorragia
• Hematúria
• Hemorragia cerebral

Question 17

Como ocorre o tratamento nos acidentes por Lonomia?

Answer 17

• Acidentes descartados por Lonomia: sintomat. e alta do pct
• Não descartado o acidente ou confirmado:
  
  • Monitoramento do pct
  • Exames laboratoriais (coagulograma e função renal)
    
    • ​Normal em T6 e T12 e sem clínica → alta
• Se o pct possui sangramento ativo (clínica) → indicação de 5 a 10 amp de soro antilonômico!
  
  • Medicação prévia a soroterapia
  • Diluição do soro de 1:2 a 1:5
  • Correr em 30 a 60 min

Question 18

Qual o quadro clínico do envenenamento por Himnépteros?

Answer 18

• Envenenamento:
  
  • Local da picada
  • N° de picadas (Letal: 300 a 500 adultos / 30 a 50 crianças)
• Reações alérgicas: 1 picada já é suficiente
  
  • Locais
  • Sisitêmicas

Question 19

Qual o tto por envenenamento por Himenópteros?

Answer 19

• Sintomático