Aula 03 - Abordagem inicial do paciente intoxicado

Question 1

Epidemiologia das intoxicações

Answer 1

• 2 a 3 milhões de casos por ano
• 5 a 10% dos atendimentos nos serviços de emergência
• Mais de 5% das internações nas UTIs de adultos

Question 2

Defina cada um dos conceitos

(agente tóxico; veneno; peçonha; antídoto; antagonista)

Answer 2

• Agente tóxico: substância/agente química capaz de interagir com o organismo e promover efeito tóxico
• Veneno: denominação popular (animal ou vegetal)
• Peçonha: substância tóxica inoculada por animal
  
  • Animal peçonhento: consegue inocular o tóxico
  • Animal venenoso: nnão consegue inocular o tóxico
• Antídoto: opõe-se ao efeito tóxico atuando sobre ele
• Antagonista; impede o tóxico de se ligar no seu alvo

Question 3

Algum desses são indicados para o intoxicado?

(Medicação VO, neutralização e a indução de êmese)

Answer 3

Em geral, não são indicadas

Question 4

Quais os 8 passos da abordagem pré hospitalar?

Answer 4

• 4. sinais vitais: a SatO₂ e a glicemia são dados adicionais que devem ser coletados se possível, mas não são sinais vitais
• 5. Identifique a causa: se possível

Question 5

Quais são as perguntas essencais na anamnese do intoxicado?

(Regra dos 5 W’s)

Answer 5

• (WHO) Quem é o paciente?
• (WHAT) Qual a substância?
• (WHEN) Quando foi a exposição?
• (WHERE) Onde foi a exposição?
• (WHY) Por que ocorreu a exposição?
  
  • Acidental // ocupacional // suicídio // erro de medicação // auto-medicação // uso terapêutico??

Question 6

No primeiro “W” (Who), como as identificação do paciente deve ser conduzida?

Answer 6

Por meio do mnemônico AMPLA:

• A - Alergias
• M - Medicações em uso
• P - Passado médico ou prenhez
• L - Líquidos e alimentações
• A - Ambiente

Question 7

Etapa “A” do ABCDE: - Quando deve ser usada a cânula de Guedel?

Answer 7

Somente em pacientes inconscientes, para que não seja induzida a êmese no paciente

Question 8

Cite 4 pontos principais do “Airways”, dentro da abordagem do ABCDE do Tórax

Answer 8

• Devemos sempre verificar se as vias aereas estão pérvias. Se o paciente está conversando: as vias aereas estão pérvias! - Deve-se retirar os corpos estranhos

Question 9

Quais são os 4 “Is” para se decidir pela via aérea definitiva?

Answer 9

• Inconsciência –> rebaixamento do nível de consciência
• “Ipoxemica"Ipercarbia” –>
• Inalação\Ingestão –> cáusticos
• “Istamina” –> Anafilaxia

Question 10

Como podem estar as pupilas do paciente?

Answer 10

• Anisocoria: uma maior que a outra
  
  • Lesão compressiva?
  • Medicações sistêmicas ou oculares, tumor, AVC, miningite, trauma, convulsões, sd de Horner, inflamações oculares, enxaqueca
• Puntiforme: menores que 1mm
  
  • Intoxicação por opioides ou hemorragia pontiana

Question 11

O que é avaliado no E?

(ABCDE do trauma)

Answer 11

• Despir o paciente e expor sua superfície corporal
• Avaliar se há:
  
  • Lesões cutâneas e escoriações
  • Ferimento por arma branca ou arma de fogo
  • Hematomas e equimoses
• Avaliar membros (tremor, edema, etc)
• Evitar continuidade da contaminação (agente tóxico na roupa)
• Manter o paciente aquecido (após avaliar o paciente - manta, roupa, térmica)

Question 12

Síndromes tóxicológicas (quando são diagnosticadas? Descreva pelo menos 2 )

Answer 12

• Feitas em um segundo momento, depois da avaliação inicial e gravidade do paciente

Question 13

Quando e quais exames pedir ao intoxicado?

Answer 13

Os exames laboratoriais e de imagem do intoxicado são pedidos de acordo com o caso individual, mas podem ser eles:

Question 14

Resumo da abordagem inicial do intoxicado

Answer 14

Question 15

Qual é o antídoto para intoxicação por paracetamol? Como ela age?

Answer 15

1. NAC (acetilcisteína)
2. MoA: fornece grupos sulfidrílicos que neutralizam o metabólito tóxico NAPQI

Question 16

Qual a dose tóxica de Paracetamol?

Answer 16

Uso acima de 7,5 g