Aula 13 - Tumores de laringe (fay)

Question 1

Quais os fatores de risco para os tumores de laringe? (4)

Answer 1

1)Tabaco*
2) Álcool*
3) Refluxo GE
4) HPV
* Principais

Question 2

Quais as três regiões que se divide a laringe?

Answer 2

Supraglótica
Glóticaa
Subglótica

Question 3

Qual o local da laringe mais acometido por tumores?

Answer 3

Glótico 59%
Segudo pelo supraglótico (40%) e subglótico (1%)

Question 4

Explique o principal processo fisiopatogênico dos tumores de laringe.

Answer 4

Fumaça de cigarro entra em contato com a mucosa, faz um edema de Reinke, podendo evoluir para hiperplasia -> displasia -> Ca in situ -> CA Invasor

Question 5

Os tumores de laringe são o CA de cabeça e pescoço mais comum, após os de pele? V ou F

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

O CA de laringe são mais prevalentes em qual sexo?

Answer 6

Masculino (4:1)

Question 7

Qual o tipo histólogico mais comum dos tumores de laringe?

Answer 7

Carcinoma epidermóide

Question 8

Quais os sinais e sintomas dos CA de laringe supraglóticos? (5)

Answer 8

1 Silencioso (sem rouquidão)
2) Odinofagia
3) DIsfagia
4) Otalgia reflexa
5) Tumoração cervical

Question 9

Quais os locais predominantes que podem estar acometidos pelos CA´s supraglóticos?

Answer 9

Epiglote
Falsas pregas vocais
Prega ariepiglótica

Question 10

Quais os sinais e sintomas dos CA de laringe glótica? (3)

Answer 10

1) Rouquidão
- Lesões milimétricas já podem causar rouquidão
2) Estridor
3) Dispnéia)

Question 11

Quais os sinais de alarme claros para se pensar em TU de laringe? (3)

Answer 11

1) Rouquidão crônica (>3 meses)
2) Sem períodos de melhora
3) Fatores de risco (alcool e tabagismo)

Question 12

O CA de laringe subglótico é raro e são diag. tardiamente, geralmente quando apresentam lesões grandes que causam estridor ou dispnéia. V ou F

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Qual o quadro clínico geral dos Tumores de Laringe?

Answer 13

1) Rouquidão
2) Disfagia
3) Hemoptíase
4) Dispneia
5) Aspiração
6) Odinofagia
7) Otalgia reflexa

Question 14

A presença de otalgia reflexa ocorre por acometimento de qual par craniano? O que isso sugere?

Answer 14

Ramo do X
Sugere estágio avançado

Question 15

O CA glótico apresenta rouquidão precocemente, o que permite um diagnóstico mais precoce. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

O CA supraglótico geralmente um diag. mais (precoce/tardio), geralmente com tumores (pequenos/grandes) ao diagnóstico, (com/sem) acometimento dos linfonodos regionais?

Answer 16

Diagnóstico tardio, com tumores volumosos e com comprometimento dos linfonodos regionais, além de emagracimento.

Question 17

O que é importante na avaliação dos pacientes com tumores de laringe?

Answer 17

Anamnese
EF: Exame completo de cabeça e pescoço
- Palpação de linfonodos
- Restrição do creptar laríngeo
Qualidade da voz
Laringoscopia*

Question 18

Em respeito a qualidade da voz, soprosa ou abafada, qual tipo de lesão é característica de cada uma?

Answer 18

Soprosa: Paralisia de prega vocal
Abafada: Lesão supra glótica

Question 19

Quais os diagnósticos diferenciais dos TU de laringe?

Answer 19

1) Laringite crônica
2) Doenças granulomatosas (TB, sarcoidose)
3) Papilomatose juvenil
4) Linfoma

Question 20

Qual a rotina do atendimento dos pacientes com suspeita de TU de laringe?

Answer 20

1) Videoendoscopia
2) Exames de imagem
3) Biópsia e histologia

Question 21

Quais os exames de imagem usados para avaliar os CA de laringe?

Answer 21

TC ou RNM

Question 22

O que é avaliado nos exames de imagem dos CA de laringe? 3

Answer 22

1) Estruturas adjacentes (pré-epiglótico, paraepiglótico)
2) Erosão da cartilagem tireóidea
3) Linfonodos cerviais

Question 23

Quais os outros tipos de tumores de laringe que podem ser encontrados? 3

Answer 23

1) Gls salivares
- Carc. adenocístico
- Carc. mucoepidermoide
2) Sarcomas (condrosarcomas)
3) Outros: Linfomas, metastases

Question 24

Qual a diferença das linfadenopatias inflamatórias e tumorais?

Answer 24

As tumorais são indolores e duras

Question 25

Quais as opções de tto dos TU de laringe?

Answer 25

1) Cirurgia
- Microlaringocirurgia
- Hemilagingectomia (fronto-lateral ou supraglótica)
- Laringectomia total (extensas)

2) RT
3) QT

Question 26

O que se deve considerar na decisão do tto dos TU de laringe?

Answer 26

1) Local e tipo do TU
2) Invasão adjacente
3) Metástases

Question 27

Nos estágios I e II dos TU de laringe tem-se uma boa sobrevida em 5 anos. V ou F

Answer 27

Verdadeiro
- I: 90%
- II: 70%

Question 28

Tem-se observado resultados (similares/diferentes) entre cirurgia e RT dos TU de laringe esgtágio I e II.

Answer 28

Similares

Question 29

Quais as principais complicações da RT para TU de laringe?

Answer 29

Disgeusia (dor de garganta)
Mucosite
Dermatites
Xerostomia

Question 30

Quais as opções de tto nos estágios III e IV dos TU de laringe?

Answer 30

1) QT
2) RT x Laringec total

Question 31

Quais as possibilidades de reabilitação pos-op para pacientes com laringectomia total?

Answer 31

1) Escrita
2) Fala esofageana
3) Eletrolaringe
4) Válvula traqueo-esofágica