Aula 12 - Enfermidades de amigdalas e adenoides Flashcards
O que forma o anel linfático de Waldeyer? (4)
1) Amigdala faríngea (adenoide)
2) Amigdala palatina
3) Amigdala lingual
4) Folículos linfóides
Como se chama a região formada pelos folículos linfoides e as amigdalas palatinas, faringea e lingual?
Anel linfático de Waldeyer
Qual a função do anel linfático de Waldeyer?
Defesa e produção de imunoglobulinas
O aumento do tamanho da célula é chamado de …, enquanto o tamanho do número de células é chamado de …
O aumento do tamanho da célula é chamado de hipertrofia, enquanto o tamanho do número de células é chamado de hiperplasia.
As amigdalites agudas bacterianas são responsáveis por 1/3 das amigdalites agudas. V ou F?
V
Qual agente etiológico é o mais comum nas amigdalites bacterianas?
Streptococcus pyogenes grupo A beta-hemolítico
Quais sequelas o Streptococcus pyogenes grupo A beta hemolítico tem potencial de causar? (3)
1) Febre reumática
2) Valvulites
3) Glomerulonefrites
Em amigdalites agudas bacterianas, 39% das bactérias são produtores de …
Betalactamases
Qual o quadro clínico de uma amigdalite aguda? (4)
1) Odinofagia
2) Febre
3) Exudatos amigdalianos
4) Linfadenopatias submandibulares dolorosas
Na amigdalite aguda viral, a febre é (alta/baixa), há leucocitose com predomínio de (linfócito/neutrófilo) e (muito/pouco) exudato.
Na amigdalite aguda viral, a febre é BAIXA, há leucocitose com predomínio de LINFÓCITO e POUCO exudato.
Na amigdalite aguda bacteriana, a febre é (alta/baixa), há leucocitose com predomínio de (linfócito/neutrófilo) e (muito/pouco) exudato.
Na amigdalite aguda bacteriana, a febre é ALTA, há leucocitose com predomínio de NEUTRÓFILOS E BASTONETES e MUITO exudato.
Na amigdalite aguda bacteriana ocorre desvio para a …
ESQUERDA (aumento de bastonetes)
Quais são os diagnósticos diferenciais de amigdalite aguda? (3)
1) Mononucleose
2) Difteria
3) Neoplasia
Quem causa a mononucleose?
Vírus Epstein Baar
Como diferenciar amigdalite de mononucleose?
Trata-se de um quadro viral muito mais severo (mais hiperemia, mais febre, mais exudato) com resposta limitada ao uso de antibiótico.
Quem causa a Difteria?
Corinebacteria difterica
Como diferenciar amigdalite de difteria? (3)
A difetria tem um 1) quadro séptico importante, com 2) formação de pseudomembranas e 3) linfadenopatias “gigantes”
Se a pseudomembrana da difteria amigdaliana se estender para laringe, o que pode causar?
Laringite diftérica (crupe)
Qual o tratamento de uma amigdalite aguda bacteriana?
1) ATB: amoxicilina 875mh 12/12h por 7 a 10 dias OU azitromicina 500 mg 24/24 de 3 a 5 dias
3) AINE: Nimesulide 100mg 12/12h 7 a 10 dias
3) ANALGÉSICO: Paracetamol 750 mg 6/6h sn
Qual o tratamento para obstrução ventilatória aguda (causada por amigdalite bacteriana aguda)? (3)
1) ATB IV
2) Corticoides
3) Amigdalectomia de urgência se necessário
Qual tratamento clínico pode ser feito para amigdalite recorrente?
Penincilina benzatina mensal
Quais podem ser as complicações de uma amigdalite aguda? (4)
1) Abscesso periamigdaliano
2) Linfadenite cervical
3) Abscesso cervical
4) Glomerulonefrite pós estreptocócica
Quando suspeitar de abscesso amigdaliano?
Dor mais forte de um lado do que no outro
Quais podem ser as manifestações de uma glomerulonefrite pós estreptocócica? (4)
1) Poliartrite
2) Oligúria
3) Insuficiência renal
4) 10 dias após faringo amigdalite
É considerado amigdalite crônica amigdalites que ocorrem com que frequência?
4 a 5 episódios anuais
Quais podem ser os agentes etiológicos de uma amigdalite crônica? (4)
1) Streptococcus pyogenes grupo A beta hemolítico (principal)
2) H. influenza
3) S. aureus
4) S. pneumoniae
Qual o tratamento de uma amigdalite crônica?
Cirúrgico: adeno-amigdalectomia
Qual a principal causa de morte súbita em crianças?
Hiperplasia obstrutiva de amígdalas e adenoides
Como se faz o diagnóstico de hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides?
1) Anamnese
2) Oroscopia
3) Radiografia de cavum-rinofaringe em criança
4) Polisonografia
Qual o quadro clínico de um paciente com hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides? (5)
1) Apneia noturna
2) Micro despertares
3) Roncos
4) Hipersonolência diurna
5) Irritabilidade
O que é constatado na oroscopia de um paciente com hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides?
Amigdalas tipo 4 (que se encontram)
A radiografia de cavum-rinofaringe é importante para avaliar…
se há presença de hiperplasia de adenoide em crianças
A polisonografia é importante no diagnóstico de hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides para…
Perceber as implicações no sono do paciente
O que é a classificação de Mallampati?
Trata-se de uma classificação usada por anestesistas que analisa a visualização do arco do palato (classes I a IV)
Qual o tratamento da hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides?
Amigdalectomia
Quais são as indicações de amigdalectomia? (4)
1) 3 episódios anuais de amigdalites
2) Hipertrofia obstrutiva
3) Suspeita de neoplasia
4) Halitose (relativa)
Qual a tríade sintomática da hiperplasia de adenoides?
1) Voz hiponasal
2) Roncos
3) Respiração oral
Além da tríade sintomática, o que mais se percebe no paciente com hiperplasia de adenoide? (4)
1) Baba no travesseiro
2) Fascies adenoidiano
3) Palato ogival
4) Rinorreia purulenta, gotejamento pós nasal, tosse e cefaleia
Como se faz o diagnóstico de hiperplasia de adenoide?
Clínica suspeita + raio x de perfil
Quais são os diagnósticos diferenciais de hiperplasia de adenoide? (4)
1) Rinite alérgica (nariz vai ficar tapado)
2) Sinusite
3) Desvio de septo
4) Refluxo gastrofaringeo
Em um paciente com sinusite crônica e hiperplasia de adenoide, o que trata primeiro?
Hiperplasia de adenoide
Como se trata hiperplasia de adenoide? (2)
1) Adeneidectomia ou
2) Corticoide tópico intranasal por 6 a 8 semanas
Qual a indicação clínica para adenoidectomia?
Obstrução maior que 50% do cavum
*Lembre-se que a adenoide diminui conforme a criança cresce
Uma hiperplasia unilateral de amigdala deve se fazer pensar em…
NEOPLASIA
*Se não neoplásico, infecção ou congênito
Uma hiperplasia unilateral e pulsátil na amigdala deve se fazer pensar em…
Aneurisma de carótida interna
*Se pulsa, é artéria
*Comum em idoso
*Tto conservador
Quais outras patologias (além das amigdalites, faringites e hiperplasias de amigdalas e adenoides) podem acometer a região da orofaringe? (5)
1) Caseuns amigdalianos
2) Candidíase oral
3) Sífilis oral
4) Cisto de retenção mucoso
4) Fenda supretonsilar
