Aula 03 - Otite média

Question 1

O que é uma otite média?

Answer 1

Inflamação da orelha média

Question 2

Quais são os fatores de risco para uma otite média? (7)

Answer 2

1) Infecção de vias aéreas superiores
2) Rinite alérgica
3) Anormalidades craniofaciais (palato fendido)
4) Sind de Down
5) Fumo passivo
6) Inverno
7) Baixo nível socioeconômico

Question 3

Epidemiologicamente, quem são os indivíduos mais acometidos por uma otite média?

Answer 3

1) Crianças menores de 2 anos
2) Meninos
3) Baixo nível socioeconômico

Question 4

Por que crianças são mais acometidas por uma otite média?

Answer 4

Por possuírem uma tuba auditiva mais curta, aberta e horizontalizada.

Question 5

Como pode ser classificada uma otite média? (4)

Answer 5

1) Otite média aguda
2) Otite média secretora, serosa ou com fluido
3) Otite média crônica
4) Otite média colesteatoma

Question 6

O que pode desencadear uma otite média aguda?

Answer 6

Secreção da rinofaringe ascende pela tuba auditiva. Essa secreção, que pode ser colonizada inicialmente por vírus e posteriormente por bactérias, desencadeia uma inflamação do ouvido médio.

Question 7

Quais são as bactérias mais comuns associadas a otite média aguda? (3)

Answer 7

1) Streptococcus pneumoniae
2) Hemophillus influenza
3) Moxarella catarrhalis

Question 8

Quais são os sinais e sintomas de uma otite média aguda?

Answer 8

Tímpano vermelho, abaulado e sem o triângulo luminoso.
Pode haver pus na orelha média.
Dor, febre e hipoacusia.

Question 9

Cite duas complicações da otite média aguda?

Answer 9

Perfuração timpânica e otomastoidite aguda.

Question 10

O que desencadeia a dor na otite média aguda?

Answer 10

Distensão do tímpano, assim, quando a membrana é rompida e a secreção drenada, há alívio.

Question 11

Como se chama a otite média aguda que drena, por si só, a secreção da orelha média?

Answer 11

Otite média aguda supurada.

Question 12

Qual o tratamento de uma otite média aguda? (3)

Answer 12

1) Analgesia: paracetamol 750mg a cada 6 horas
2) ATB: Amoxi 875mg a cada 12 horas por 10 a 14 dias (ou amoxi + clavu se não for virgem de outros tto)
3) AINE: Nimesulida 100mg a cada 12h por 10 dias

Question 13

O que é uma otomastoidite?

Answer 13

Extensão da otite para as células aéreas da mastóide.

Question 14

Além dos sinais da otite media aguda, quais sinais podem ser percebidos em uma otomastoidite?

Answer 14

Prostração e intumescimento doloroso da mastoide na palpação (abscesso retro auricular).

Question 15

Qual tratamento de uma otomastoidite?

Answer 15

Ele deve ser realizado imediatamente com ATB IV (ceftriaxona). Pode ser necessário internação e, em alguns casos, mastoidectomia cirúrgica.

Question 16

Quais complicações podem ocorrer em decorrência de uma otomastoidite? (4)

Answer 16

1) Paralisia facial
2) Abscessos intracranianos
3) Tromboflebite do seio venoso lateral
4) Meningite

Question 17

Dos tipos de otites médias possíveis, qual a mais comum?

Answer 17

Otite média secretora.

Question 18

O que é uma otite média secretora?

Answer 18

Inflamação no ouvido médio, com secreção, mas que não causa dor nem febre.

Question 19

Quais os sinais e sintomas de uma otite média secretora?

Answer 19

1) Hipoacusia
2) Sensação de ouvido tapado (“Glue ear”)

Question 20

Como ocorre uma otite média secretora?

Answer 20

A otite média secretora também ocorre pela mobilização de secreção da rinofaringe pela tuba auditiva. Ela pode ocorrer sozinha ou após uma otite média aguda não completamente solucionada.

Question 21

Há colonização na secreção da otite média secretora?

Answer 21

30 a 50% das culturas são positivas, entretanto, nesse tipo de otite, muitas vezes a imunidade da mucosa do paciente age de modo a não evolução para uma otite média aguda (dor e febre).

Question 22

Qual o tratamento para uma otite média secretora?

Answer 22

Geralmente ela é auto limitada (resolução espontânea). Entretanto, pode-se lançar mão de medicamentos para acelerar o processo:
1) Amoxi 875mg a cada 12h por 10 dias
2) Predinisona 20 mg, 1 vez ao dia, de 10 a 14 dias com redução gradual
3) Corticoide spray nasal: budesonida a cada 12 horas por 3 semanas

Question 23

Se o tratamento clínico não surtir efeito, quais são as alternativas cirúrgicas para a otite média secretora?

Answer 23

Timpanotomia com implantação de tubos de ventilação.

Pode se pensar em adenoidectomia se for o caso.

Question 24

Quais complicações podem ocorrer após cirurgia de implantação de tubos de ventilação? (5)

Answer 24

1) Timpanosclerose
2) Otorreia
3) Atrofia ou retração timpânica
4) Perfuração timpânica persistente
5) Granuloma

Question 25

O que desencadeia uma otite média crônica?

Answer 25

Otites médias agudas de repetição podem levar a uma perfuração timpânica residual, responsável pela otite média crônica.

Question 26

Qual a diferença entre a otite média crônica ativa e inativa?

Answer 26

OMC ativa: perfuração timpânica com otorreia.
OMC inativa: perfuração timpânica como sequela de episódios anteriores.

Question 27

O que é mais seguro: uma perfuração timpânica central ou marginal?

Answer 27

Central

Question 28

Qual a complicação de uma perfuração timpânica marginal?

Answer 28

Colesteatoma (epitélio escamoso queratinizado do conduto auditivo cresce para dentro do ouvido médio).

Question 29

Qual o tratamento de uma otite média crônica?

Answer 29

1) Ciprofloxacino 500mg, a cada 12h, por 14 dias
2) Cipro otológico 4 gotas, a cada 8 ou 12 horas, de 14 a 20 dias
3) Em casos mais severos, ceftriaxona 1g IM, 3 dias

Question 30

Qual sintoma de uma otite média colesteatomatosa?

Answer 30

Otorreia crônica recorrente

Question 31

Quais são as complicações de uma otite média colesteatomatosa? (4)

Answer 31

1) Destruição de ossículos
2) Exposição do nervo facial (paralisia facial)
3) Erosão do canal semicircular lateral (labirintite supurativa)
4) Meningite, abcessos intracranianos, tromboflebites do seio venoso lateral

Question 32

Qual o tratamento de uma otite média colesteatomatosa?

Answer 32

Padrão ouro: Timpanomastoidectomia

Conservador:
1) Micro sucção e limpeza para os pequenos
2) Amoxi+Clavu e Cipro ontológico na fase aguda
3) Nos graves: Ceftriaxona