Aula 04 - Otosclerose Flashcards

1
Q

O que é otosclerose?

A

Enfermidade do ouvido médio em que ocorre fixação do estribo.

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2
Q

Qual tipo de hipoacusia é causada pela otosclerose?

A

Condutiva

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3
Q

Qual músculo se fixa no ossículo estribo? Quem o inerva?

A

Estapédio (fixado na parede posterior), inervado pelo nervo facial

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4
Q

Por que ocorre a hipoacusia da otosclerose?

A

A fixação do estribo a janela oval impede o mecanismo de condução e amplificação do som pela cadeia tímpano ossicular

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5
Q

Por que o estribo se fixa na otosclerose?

A

A cápsula ótica (osso que faz o molde do ouvido interno e, por consequência, cria a parede entre o ouvido médio e interno - parede esta onde se encontra o forame oval), em processos não patológicos, não deve sofrer a ação de osteoclastos e osteoblastos. Entretanto, na otosclerose, por eventos desencadeantes desconhecidos, há absorção e neoformação óssea que acabam por prender a platina do estribo.

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6
Q

Na patologia da otosclerose, o que é a fase ativa e inativa?

A

Fase ativa: otospongiose, ou seja, reabsorção óssea (osso substituido por vascularização).
Fase inativa: otosclerótica, ou seja, neoformação óssea (tecido vascularizado substituido por osso).

Ambas as fases prendem a platina do estribo.

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7
Q

O que é a otosclerose coclear?

A

Uma lesão extensa pode produzir enzimas junto a escala média da cóclea que lesariam o órgão de Corti, levando a uma hipoacusia neurossensorial.

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8
Q

Qual a herança genética da otosclerose?

A

Autossômica dominante com penetração incompleta

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9
Q

A otosclerose é mais comum no gênero (…) e (tem/não tem) relação com hereditariedade.

A

A otosclerose é mais comum no gênero feminino e tem relação com hereditariedade.

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10
Q

Quais são as manifestações clínicas da otosclerose? (5)

A

1) Hipoacusia de condução lentamente progressiva
2) Uni ou bilateral
3) Iniciada entre 15 e 45 anos (pensar em otosclerose se não houver OM de repetição)
4) Tinitus
5) Vertigens

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11
Q

Na otosclerose, qual sinal pode ser visto na otoscopia?

A

Sinal de Schwartze (otospongiose): vermelhidão da parede da cavidade timpânica visível através do tímpano.

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12
Q

Qual o resultado dos testes de Rinne e Weber na otosclerose?

A

Rinne: no ouvido afetado, escuta melhor quando o diapasão está na mastoide, uma vez que a hipoacusia de condução não amplifica o som aéreo = Rinne negativo
Weber: lateraliza para o ouvido afetado.

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13
Q

Quais testes audiológicos ajudam no diagnóstico da otosclerose? (2)

A

1) Audiometria tonal (subjetivo, paciente relata se escuta ou não)
2) Imitanciometria (mede a mobilidade da cadeia tímpano-ossicular e o reflexo do músculo estapédio) - Jeger Ar

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14
Q

Qual exame de imagem pode ser solicitado na otosclerose e por que ele é importante?

A

TC, importante para diagnósticos diferenciais.

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15
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais da otosclerose localizados? (3)

A

1) Fluido no ouvido médio
2) Fixação incudo-maleolar (martelo com bigorna)
3) Desarticulação ossicular por traumatismo

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16
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais da otosclerose sistêmicos? (2)

A

1) Osteogenesis imperfeita: fixação do estribo, esclera azulada e fraturas múltiplas.
2) Doença de Paget: fosfatase alcalina elevada, múltiplos ossos.

17
Q

Qual o tratamento da otosclerose?

A

1) Próteses auditivas (resolutivas na impossibilidade cirúrgica)
2) Tratamento medicamentoso para evitar progressão de foco otosclerótico
3) Cirurgia para substituir o estribo por outra prótese

18
Q

Quais medicamentos podem ser usados no tratamento da otosclerose?

A

1) Fluoreto de sódio (40 mg dia po 1 a 2 anos)
2) Vitamina D
3) Carbonato de cálcio
4) Alendronato de sódio (10 mg dia de 6 a 12 meses)

19
Q

Quais cirurgias podem ser realizadas na otosclerose?

A

1) Estapedectomia: retira todo estribo e platina
2) Estapedotomia: laser ou microbroca; pequena abertura no centro da platina do paciente para colocação de uma prótese

20
Q

Quais são as complicações de uma cirurgia por otosclerose?

A

1) Perda de audição em 3% dos casos
2) Paralisia facial de hemiface
3) Fístula perilinfática que drena endolinfa e pode levar a tontura