Aula 04 - Otosclerose Flashcards
O que é otosclerose?
Enfermidade do ouvido médio em que ocorre fixação do estribo.
Qual tipo de hipoacusia é causada pela otosclerose?
Condutiva
Qual músculo se fixa no ossículo estribo? Quem o inerva?
Estapédio (fixado na parede posterior), inervado pelo nervo facial
Por que ocorre a hipoacusia da otosclerose?
A fixação do estribo a janela oval impede o mecanismo de condução e amplificação do som pela cadeia tímpano ossicular
Por que o estribo se fixa na otosclerose?
A cápsula ótica (osso que faz o molde do ouvido interno e, por consequência, cria a parede entre o ouvido médio e interno - parede esta onde se encontra o forame oval), em processos não patológicos, não deve sofrer a ação de osteoclastos e osteoblastos. Entretanto, na otosclerose, por eventos desencadeantes desconhecidos, há absorção e neoformação óssea que acabam por prender a platina do estribo.
Na patologia da otosclerose, o que é a fase ativa e inativa?
Fase ativa: otospongiose, ou seja, reabsorção óssea (osso substituido por vascularização).
Fase inativa: otosclerótica, ou seja, neoformação óssea (tecido vascularizado substituido por osso).
Ambas as fases prendem a platina do estribo.
O que é a otosclerose coclear?
Uma lesão extensa pode produzir enzimas junto a escala média da cóclea que lesariam o órgão de Corti, levando a uma hipoacusia neurossensorial.
Qual a herança genética da otosclerose?
Autossômica dominante com penetração incompleta
A otosclerose é mais comum no gênero (…) e (tem/não tem) relação com hereditariedade.
A otosclerose é mais comum no gênero feminino e tem relação com hereditariedade.
Quais são as manifestações clínicas da otosclerose? (5)
1) Hipoacusia de condução lentamente progressiva
2) Uni ou bilateral
3) Iniciada entre 15 e 45 anos (pensar em otosclerose se não houver OM de repetição)
4) Tinitus
5) Vertigens
Na otosclerose, qual sinal pode ser visto na otoscopia?
Sinal de Schwartze (otospongiose): vermelhidão da parede da cavidade timpânica visível através do tímpano.
Qual o resultado dos testes de Rinne e Weber na otosclerose?
Rinne: no ouvido afetado, escuta melhor quando o diapasão está na mastoide, uma vez que a hipoacusia de condução não amplifica o som aéreo = Rinne negativo
Weber: lateraliza para o ouvido afetado.
Quais testes audiológicos ajudam no diagnóstico da otosclerose? (2)
1) Audiometria tonal (subjetivo, paciente relata se escuta ou não)
2) Imitanciometria (mede a mobilidade da cadeia tímpano-ossicular e o reflexo do músculo estapédio) - Jeger Ar
Qual exame de imagem pode ser solicitado na otosclerose e por que ele é importante?
TC, importante para diagnósticos diferenciais.
Quais são os diagnósticos diferenciais da otosclerose localizados? (3)
1) Fluido no ouvido médio
2) Fixação incudo-maleolar (martelo com bigorna)
3) Desarticulação ossicular por traumatismo
Quais são os diagnósticos diferenciais da otosclerose sistêmicos? (2)
1) Osteogenesis imperfeita: fixação do estribo, esclera azulada e fraturas múltiplas.
2) Doença de Paget: fosfatase alcalina elevada, múltiplos ossos.
Qual o tratamento da otosclerose?
1) Próteses auditivas (resolutivas na impossibilidade cirúrgica)
2) Tratamento medicamentoso para evitar progressão de foco otosclerótico
3) Cirurgia para substituir o estribo por outra prótese
Quais medicamentos podem ser usados no tratamento da otosclerose?
1) Fluoreto de sódio (40 mg dia po 1 a 2 anos)
2) Vitamina D
3) Carbonato de cálcio
4) Alendronato de sódio (10 mg dia de 6 a 12 meses)
Quais cirurgias podem ser realizadas na otosclerose?
1) Estapedectomia: retira todo estribo e platina
2) Estapedotomia: laser ou microbroca; pequena abertura no centro da platina do paciente para colocação de uma prótese
Quais são as complicações de uma cirurgia por otosclerose?
1) Perda de audição em 3% dos casos
2) Paralisia facial de hemiface
3) Fístula perilinfática que drena endolinfa e pode levar a tontura
