Aula 11 - Epistaxe anterior e posterior (fay) Flashcards
O que é epistaxe?
Sangramento nasal
As epistaxes geralmente são autolimitadas, mas também podem ser graves com risco de vida. V ou F
Verdadeiro
Quais as principais etiologias das epistaxes? (7)
1- Ruptura da mucosa nasal
- Trauma digital
- Baixa umidade
- Assuar forçado
2- Fratura nasal
3- Medicação nasal (ex.corticoides)
4- Cocaina
5- Hipertensão e/ou aterosclerose
6- Discrasias sanguíneas / Anticoagulantes
7- TU intranasais (ex. angiofibroma juvenil)
Qual a principal causa de epistaxe em crianças?
Ruptura da mucosa nasal por trauma digital
Como é feita a vascularização da fossa nasal?
Porção inferior: Artéria esfenopalatina (carotida externa)
Porção superior: Artéria etmoidal anterior e posterior (carotida interna)
As epistaxes ocorrem por lesões em qual local?
Septo anterior (plexo de Kisselbach)
- Local onde se bate com o dedo
Qual importância de diferenciar se o sangramento é posterior ou anterior?
Tipo de tratamento
Quais informações devemos questionar na anamnese de um paciente com epistaxe? 7
Sangramentos prévios
Trauma nasal
HF de sangramentos
Hipertensão
Hepatopatia (cirrose)
Uso de anticoagulantes
Medicamentos tópicos
O que é importante no exame físico e complementares de pcts com epistaxe?
(5)
Sinais vitais (FC e PA)
Lab: Hemograma, plaquetas, TP e KTTP
Qual o manejo de epistaxe anteriores? (crianças)
Plexo K
Pressão digital da asa do nariz 15-20 min
Tamponamento anterior com gaze
Geralmente as epitaxes posteriores estão ligadas a qual faixa etária e condição?
Adultos e idosos
Geralmente associado a hipertensão
Qual o manejo das epistaxes posteriores (adultos e idosos)?
Tamponamento antero-posterior com gase ou balonete
Quais as opções de tamponamento anteroposteriores em epistaxes posteriores?
Clássico (gase)
Balonetes intranasais específicos
Sonda de foley + tamponamento anterior
Quais outros cuidados além do tamponamento devemos ter nas epistaxes posteriores? 3
Analgésicos e antieméticos IV
Anestésico tópico + vasoconstritores
ATB anti-stafilococcus
Após quanto tempo se mantem o tamponamento nas epistaxes posteriores?
48-72h
Quais outras opções de tto para as epistaxes anteriores?
Eletrocauterização
Ligadura de Art. carotida externa
Quais as complicações das epistaxes? (2)
Necrose da asa do nariz (compressão)
Sindrome de choque tóxico
- Raro
- Sobreinfecção súbita por toxinas de stafilo ou strepto GrA
- Risco de morte
Quais os cuidados após o tamponamento?
Hospitalização em casos severos (hipovolemia ou Insf. resp)
Revisão em 2-3 dias
Quais os ttos para epistaxe refratária?
Septoplastia
Cauterização endoscópica
Embolização seletiva (cateterismo)
Ligadura da a. maxilar interna (A. carotida externa)
Ligadura das art. etimoidais
Ligadura da a. carotida EXTERNA (casos extremos)
Qual artéria não se deve ligar NUNCA nas epistaxes posteriores?
Carótidas internas
