Aula 11 - Epistaxe anterior e posterior (fay)

Question 1

O que é epistaxe?

Answer 1

Sangramento nasal

Question 2

As epistaxes geralmente são autolimitadas, mas também podem ser graves com risco de vida. V ou F

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Quais as principais etiologias das epistaxes? (7)

Answer 3

1- Ruptura da mucosa nasal
- Trauma digital
- Baixa umidade
- Assuar forçado
2- Fratura nasal
3- Medicação nasal (ex.corticoides)
4- Cocaina
5- Hipertensão e/ou aterosclerose
6- Discrasias sanguíneas / Anticoagulantes
7- TU intranasais (ex. angiofibroma juvenil)

Question 4

Qual a principal causa de epistaxe em crianças?

Answer 4

Ruptura da mucosa nasal por trauma digital

Question 5

Como é feita a vascularização da fossa nasal?

Answer 5

Porção inferior: Artéria esfenopalatina (carotida externa)
Porção superior: Artéria etmoidal anterior e posterior (carotida interna)

Question 6

As epistaxes ocorrem por lesões em qual local?

Answer 6

Septo anterior (plexo de Kisselbach)
- Local onde se bate com o dedo

Question 7

Qual importância de diferenciar se o sangramento é posterior ou anterior?

Answer 7

Tipo de tratamento

Question 8

Quais informações devemos questionar na anamnese de um paciente com epistaxe? 7

Answer 8

Sangramentos prévios
Trauma nasal
HF de sangramentos
Hipertensão
Hepatopatia (cirrose)
Uso de anticoagulantes
Medicamentos tópicos

Question 9

O que é importante no exame físico e complementares de pcts com epistaxe?
(5)

Answer 9

Sinais vitais (FC e PA)
Lab: Hemograma, plaquetas, TP e KTTP

Question 10

Qual o manejo de epistaxe anteriores? (crianças)

Answer 10

Plexo K
Pressão digital da asa do nariz 15-20 min
Tamponamento anterior com gaze

Question 11

Geralmente as epitaxes posteriores estão ligadas a qual faixa etária e condição?

Answer 11

Adultos e idosos
Geralmente associado a hipertensão

Question 12

Qual o manejo das epistaxes posteriores (adultos e idosos)?

Answer 12

Tamponamento antero-posterior com gase ou balonete

Question 13

Quais as opções de tamponamento anteroposteriores em epistaxes posteriores?

Answer 13

Clássico (gase)
Balonetes intranasais específicos
Sonda de foley + tamponamento anterior

Question 14

Quais outros cuidados além do tamponamento devemos ter nas epistaxes posteriores? 3

Answer 14

Analgésicos e antieméticos IV
Anestésico tópico + vasoconstritores
ATB anti-stafilococcus

Question 15

Após quanto tempo se mantem o tamponamento nas epistaxes posteriores?

Answer 15

48-72h

Question 16

Quais outras opções de tto para as epistaxes anteriores?

Answer 16

Eletrocauterização
Ligadura de Art. carotida externa

Question 17

Quais as complicações das epistaxes? (2)

Answer 17

Necrose da asa do nariz (compressão)
Sindrome de choque tóxico
- Raro
- Sobreinfecção súbita por toxinas de stafilo ou strepto GrA
- Risco de morte

Question 17

Quais os cuidados após o tamponamento?

Answer 17

Hospitalização em casos severos (hipovolemia ou Insf. resp)
Revisão em 2-3 dias

Question 18

Quais os ttos para epistaxe refratária?

Answer 18

Septoplastia
Cauterização endoscópica
Embolização seletiva (cateterismo)
Ligadura da a. maxilar interna (A. carotida externa)
Ligadura das art. etimoidais
Ligadura da a. carotida EXTERNA (casos extremos)

Question 19

Qual artéria não se deve ligar NUNCA nas epistaxes posteriores?

Answer 19

Carótidas internas