Aula 10 - Rinites Flashcards
Quais os principais sinais e sintomas de rinite? (5)
1) Obstrução nasal
2) Coriza hialina
3) Espirros
4) Prurido + prega nasal (quando alérgica)
5) Conjuntivite alérgica
Como pode ser classificada a rinite? (3)
1) Alérgica (que pode ser sazonal ou perene)
2) Rinite não alérgica
3) Mista
Como pode ser classificada a rinite não alérgica? (4)
1) Idiopática ou vasomotora
2) Infecciosa
3) Medicamentosa
4) Hormonal
Qual a principal diferença entre rinite alérgica e não alérgica?
Na rinite alérgica, o contato com alérgeno desencadeia uma
1) reação inflamatória mediada por IgE, que causa
2) degranulação de mastócitos e, consequente,
3) liberação de histamina e leucotrienos
Em relação a CORIZA, qual a principal diferença entre a rinite e a sinusite?
Na rinite a coriza é hialina, enquanto na sinusite a coriza é purulenta
Quais são as limitações funcionais causadas pela rinite? (6)
1) Fadiga
2) Perda de concentração
3) Distúrbio do sono
4) Halitose
5) Limitações na escola e no trabalho
6) Espirros e fungar constante
Quais os principais sintomas e sinais da rinite alérgica? (6)
1) Coriza hialina
2) Prurido + prega nasal (salute)
3) Espirros
4) Obstrução nasal
5) Edema e palidez de mucosa
6) Conjuntivite alérgica
A rinite alérgica tem caráter hereditário?
SIM
Se um pai tem, 50% de chance dos filhos terem; se os dois pais tem, 70% de chance
Em que idade surge a rinite alérgica? Quando ocorre seu pico? Quando decresce?
Surge na infância (3 anos), tem seu pico na adolescência e decresce na vida adulta.
A rinite alérgica ocorre mais em qual gênero?
Prevalência igual em ambos os sexos
Quais outras afecções podem estar associadas a rinite alérgica? (6)
1) Asma
2) Dermatite atópica
3) Otite média
4) IVAS
5) Sinusite
6) Polipose nasal
…
Como podem ser classificados os alérgenos? (3)
1) Inalados sazonais (ex pólen)
2) Inalados perenes (ex fungos)
3) Ingeridos perenes (ex alimentos)
O diagnóstico da rinite alérgica é (clínico/laboratorial)
Clínico
Quais exames complementares podem ser feitos na rinite alérgica? (4)
1) IgE sérica
2) IgE sérica (alérgeno específica)
3) Alergoteste cutâneo
4) Citograma nasal
O que se espera ver em um citograma nasal de um paciente com rinite alérgica?
Eosinófilos > 5%
Qual medicações podem ser usadas na rinite alérgica? (5)
1) Corticoide (spray nasal ou oral em casos muito graves)
2) Anti-histamínicos (nasal spray ou oral)
3) Descongestionantes
4) Estabilizadores de mastócitos
5) Imunoterapia
* Irrigação com SF 0,9 a 3%
Como agem os anti-histamínicos?
Bloqueiam a ligação da histamina com receptores H1
Qual sintoma de rinite alérgica NÃO é solucionado com anti-histamínico?
Obstrução nasal, uma vez que ela é causada pela vasodilatação local.
Quais são os anti-histamínicos de primeira geração (sedantes)? (2)
1) Clorfeniramina
2) Difenildramina
Quais são os anti-histamínicos de segunda geração (não sedantes)? (4)
1) Cetirizina
2) Azalastine
3) Fexofenadine
4) Loratadine
O corticóide nasal age em todos os 4 principais sintomas na rinite alérgica. V ou F?
V
O uso continuado de spray nasal de corticoide pode causa…
Epistaxe e perfuração septal
Quem são os corticoides nasais? (4)
1) Mometasona (nasonex)
2) Budesonida
3) Beclometasona
4) Fluticasona
Há cura para rinite alérgica?
NÃO
Qual medicação age apenas na obstrução nasal?
Descongestionantes (vasoconstritores nasais derivados da pseudoefedrina)
Qual cuidado deve ser tomado com os descongestionantes nasais?
Eles são estimuladores cardíacos e podem ser considerados como dopping em atletas.
Como age os estabilizadores de mastócitos?
Eles bloqueiam a agregação da IgE ao mastócito, impedindo as fases que se sucederiam (degranulação, liberação de histamina, etc)
Exemplifique um tratamento básico para rinite alérgica
1) Evitar contato com alérgeno
2) Corticoide nasal + anti-histamínico oral na crise
3) Estabilizador de mastócito para manutenção durante dois meses.
No insucesso de um tratamento básico de rinite alérgica, qual medida pode ser utilizada?
Imunoterapia
O que é necessário para o uso de imunoterapia na rinite alérgica?
Identificação de alérgenos com testes cutâneos e dosagem de IgE
Ser maior que 7 anos
Como age a imunoterapia?
A aplicação subcutânea ou inalatória eleva anticorpos IgG bloqueadores
A imunoterapia é um sucesso em quase 100% dos casos. V ou F?
F
A taxa de insucesso da imunoterapia pode chegar em até 30%
A rinite não alérgica tem forte componente familiar. V ou F?
F
Não há necessariamente história familiar nas rinites não alérgicas.
Em que período da vida normalmente surge as rinites não alérgicas?
Na vida adulta.
Os sintomas da rinite vasomotora são (sazonais/perenes).
Perenes (não sazonais)
Prurido (é/não é) um sintoma da rinite vasomotora.
Não é.
Não é IgE mediada, não libera histamina, logo, não há prurido.
Quais são os sinais e sintomas de uma rinite vasomotora? (4)
1) Sintomas perenes de 2) coriza e 3) congestão nasal, precedidos por 4) excitantes não alérgicos.
Quem são os excitantes não alérgicos que desencadeiam uma rinite vasomotora? (4)
1) Vírus
2) Fumo
3) Produtos químicos
4) Alterações climáticas
O que é constatado nos exames laboratoriais de um paciente com rinite vasomotora?
1) Citograma nasal com <5% de eosinófilos
2) Ausência de IgE sérica elevada
3) Testes cutâneos negativos
Qual o tratamento da rinite vasomotora (idiopática)?
1) Evitar desencadeantes
2) Corticoide nasal spray
3) Irrigação com SF 0,9% e 3%
O que precede a rinite infecciosa? (pensando em epitélio nasal)
Paralisia de movimentos ciliares com estase de secreções e colonização de bactérias
Quais os principais sinais e sintomas de uma rinite infecciosa? (3)
1) Obstrução nasal
2) Rinorreia catarral ou purulenta
3) Rinoscopia com mucosa nasal hiperemiada
Citograma nasal com predomínio de eosinófilos sugere…
Rinite de caráter alérgico
Citograma nasal com predomínio de neutrófilos sugere…
Rinite causada por infecção bacteriana
A rinite medicamentosa é causada por…
Efeito rebote por uso crônico de vasoconstritores nasais tópicos
Quais substâncias fazem vasoconstrição nasal tópica? (3)
1) Oximetazolina
2) Fenilefrina
3) Cocaina
Quais sinais e sintomas de rinite medicamentosa? (3)
1) Mucosa eritematosa
2) Congestão
3) Sangramentos
Qual o tratamento da rinite medicamentosa?
1) Suspender a causa
2) Corticoide nasal
3) Antihistaminico oral (as vezes)
4) Descongestionante oral
5) Cirurgia sobre os cornetos nasais (as vezes)
A rinite de causa hormonal pode ocorrer em que período da vida? (2)
1) Gravidez (após o segundo mês pela elevação da progesterona)
2) Puberdade
- Hipotireoidismo
Qual o cuidado deve se ter com o tratamento da rinite de causa hormonal?
Cautela com as medicações, preferir terapêutica tópica, cuidar com pseudoefedrina oral (avaliar HAS).
SF + evitar desencadeantes
