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Otorrino > Aula 10 - Rinites > Flashcards

Aula 10 - Rinites Flashcards

1
Q

Quais os principais sinais e sintomas de rinite? (5)

A

1) Obstrução nasal
2) Coriza hialina
3) Espirros
4) Prurido + prega nasal (quando alérgica)
5) Conjuntivite alérgica

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Q

Como pode ser classificada a rinite? (3)

A

1) Alérgica (que pode ser sazonal ou perene)
2) Rinite não alérgica
3) Mista

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3
Q

Como pode ser classificada a rinite não alérgica? (4)

A

1) Idiopática ou vasomotora
2) Infecciosa
3) Medicamentosa
4) Hormonal

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4
Q

Qual a principal diferença entre rinite alérgica e não alérgica?

A

Na rinite alérgica, o contato com alérgeno desencadeia uma
1) reação inflamatória mediada por IgE, que causa
2) degranulação de mastócitos e, consequente,
3) liberação de histamina e leucotrienos

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5
Q

Em relação a CORIZA, qual a principal diferença entre a rinite e a sinusite?

A

Na rinite a coriza é hialina, enquanto na sinusite a coriza é purulenta

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6
Q

Quais são as limitações funcionais causadas pela rinite? (6)

A

1) Fadiga
2) Perda de concentração
3) Distúrbio do sono
4) Halitose
5) Limitações na escola e no trabalho
6) Espirros e fungar constante

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7
Q

Quais os principais sintomas e sinais da rinite alérgica? (6)

A

1) Coriza hialina
2) Prurido + prega nasal (salute)
3) Espirros
4) Obstrução nasal
5) Edema e palidez de mucosa
6) Conjuntivite alérgica

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8
Q

A rinite alérgica tem caráter hereditário?

A

SIM

Se um pai tem, 50% de chance dos filhos terem; se os dois pais tem, 70% de chance

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9
Q

Em que idade surge a rinite alérgica? Quando ocorre seu pico? Quando decresce?

A

Surge na infância (3 anos), tem seu pico na adolescência e decresce na vida adulta.

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10
Q

A rinite alérgica ocorre mais em qual gênero?

A

Prevalência igual em ambos os sexos

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11
Q

Quais outras afecções podem estar associadas a rinite alérgica? (6)

A

1) Asma
2) Dermatite atópica
3) Otite média
4) IVAS
5) Sinusite
6) Polipose nasal
…

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12
Q

Como podem ser classificados os alérgenos? (3)

A

1) Inalados sazonais (ex pólen)
2) Inalados perenes (ex fungos)
3) Ingeridos perenes (ex alimentos)

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13
Q

O diagnóstico da rinite alérgica é (clínico/laboratorial)

A

Clínico

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14
Q

Quais exames complementares podem ser feitos na rinite alérgica? (4)

A

1) IgE sérica
2) IgE sérica (alérgeno específica)
3) Alergoteste cutâneo
4) Citograma nasal

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15
Q

O que se espera ver em um citograma nasal de um paciente com rinite alérgica?

A

Eosinófilos > 5%

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16
Q

Qual medicações podem ser usadas na rinite alérgica? (5)

A

1) Corticoide (spray nasal ou oral em casos muito graves)
2) Anti-histamínicos (nasal spray ou oral)
3) Descongestionantes
4) Estabilizadores de mastócitos
5) Imunoterapia
* Irrigação com SF 0,9 a 3%

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17
Q

Como agem os anti-histamínicos?

A

Bloqueiam a ligação da histamina com receptores H1

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18
Q

Qual sintoma de rinite alérgica NÃO é solucionado com anti-histamínico?

A

Obstrução nasal, uma vez que ela é causada pela vasodilatação local.

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19
Q

Quais são os anti-histamínicos de primeira geração (sedantes)? (2)

A

1) Clorfeniramina
2) Difenildramina

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20
Q

Quais são os anti-histamínicos de segunda geração (não sedantes)? (4)

A

1) Cetirizina
2) Azalastine
3) Fexofenadine
4) Loratadine

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21
Q

O corticóide nasal age em todos os 4 principais sintomas na rinite alérgica. V ou F?

A

V

22
Q

O uso continuado de spray nasal de corticoide pode causa…

A

Epistaxe e perfuração septal

23
Q

Quem são os corticoides nasais? (4)

A

1) Mometasona (nasonex)
2) Budesonida
3) Beclometasona
4) Fluticasona

24
Q

Há cura para rinite alérgica?

A

NÃO

25
Q

Qual medicação age apenas na obstrução nasal?

A

Descongestionantes (vasoconstritores nasais derivados da pseudoefedrina)

26
Q

Qual cuidado deve ser tomado com os descongestionantes nasais?

A

Eles são estimuladores cardíacos e podem ser considerados como dopping em atletas.

27
Q

Como age os estabilizadores de mastócitos?

A

Eles bloqueiam a agregação da IgE ao mastócito, impedindo as fases que se sucederiam (degranulação, liberação de histamina, etc)

28
Q

Exemplifique um tratamento básico para rinite alérgica

A

1) Evitar contato com alérgeno
2) Corticoide nasal + anti-histamínico oral na crise
3) Estabilizador de mastócito para manutenção durante dois meses.

29
Q

No insucesso de um tratamento básico de rinite alérgica, qual medida pode ser utilizada?

A

Imunoterapia

30
Q

O que é necessário para o uso de imunoterapia na rinite alérgica?

A

Identificação de alérgenos com testes cutâneos e dosagem de IgE
Ser maior que 7 anos

31
Q

Como age a imunoterapia?

A

A aplicação subcutânea ou inalatória eleva anticorpos IgG bloqueadores

32
Q

A imunoterapia é um sucesso em quase 100% dos casos. V ou F?

A

F
A taxa de insucesso da imunoterapia pode chegar em até 30%

33
Q

A rinite não alérgica tem forte componente familiar. V ou F?

A

F

Não há necessariamente história familiar nas rinites não alérgicas.

34
Q

Em que período da vida normalmente surge as rinites não alérgicas?

A

Na vida adulta.

35
Q

Os sintomas da rinite vasomotora são (sazonais/perenes).

A

Perenes (não sazonais)

36
Q

Prurido (é/não é) um sintoma da rinite vasomotora.

A

Não é.

Não é IgE mediada, não libera histamina, logo, não há prurido.

37
Q

Quais são os sinais e sintomas de uma rinite vasomotora? (4)

A

1) Sintomas perenes de 2) coriza e 3) congestão nasal, precedidos por 4) excitantes não alérgicos.

38
Q

Quem são os excitantes não alérgicos que desencadeiam uma rinite vasomotora? (4)

A

1) Vírus
2) Fumo
3) Produtos químicos
4) Alterações climáticas

39
Q

O que é constatado nos exames laboratoriais de um paciente com rinite vasomotora?

A

1) Citograma nasal com <5% de eosinófilos
2) Ausência de IgE sérica elevada
3) Testes cutâneos negativos

40
Q

Qual o tratamento da rinite vasomotora (idiopática)?

A

1) Evitar desencadeantes
2) Corticoide nasal spray
3) Irrigação com SF 0,9% e 3%

41
Q

O que precede a rinite infecciosa? (pensando em epitélio nasal)

A

Paralisia de movimentos ciliares com estase de secreções e colonização de bactérias

42
Q

Quais os principais sinais e sintomas de uma rinite infecciosa? (3)

A

1) Obstrução nasal
2) Rinorreia catarral ou purulenta
3) Rinoscopia com mucosa nasal hiperemiada

43
Q

Citograma nasal com predomínio de eosinófilos sugere…

A

Rinite de caráter alérgico

44
Q

Citograma nasal com predomínio de neutrófilos sugere…

A

Rinite causada por infecção bacteriana

45
Q

A rinite medicamentosa é causada por…

A

Efeito rebote por uso crônico de vasoconstritores nasais tópicos

46
Q

Quais substâncias fazem vasoconstrição nasal tópica? (3)

A

1) Oximetazolina
2) Fenilefrina
3) Cocaina

47
Q

Quais sinais e sintomas de rinite medicamentosa? (3)

A

1) Mucosa eritematosa
2) Congestão
3) Sangramentos

48
Q

Qual o tratamento da rinite medicamentosa?

A

1) Suspender a causa
2) Corticoide nasal
3) Antihistaminico oral (as vezes)
4) Descongestionante oral
5) Cirurgia sobre os cornetos nasais (as vezes)

49
Q

A rinite de causa hormonal pode ocorrer em que período da vida? (2)

A

1) Gravidez (após o segundo mês pela elevação da progesterona)
2) Puberdade

  • Hipotireoidismo
50
Q

Qual o cuidado deve se ter com o tratamento da rinite de causa hormonal?

A

Cautela com as medicações, preferir terapêutica tópica, cuidar com pseudoefedrina oral (avaliar HAS).

SF + evitar desencadeantes

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