Aula 08 - Labirintopatias Flashcards
Cite 3 tipos de labirintopatias
1) Vertigem posicional paroxística benigna
2) Doença de Méniere
3) Neurinite vestibular
Quais são os 3 sistemas do organismo humano responsáveis pelo equilíbrio? Quantos deles são necessários para a manutenção do equilíbrio?
1) Visão
2) Propriocepção
3) Labirinto membranáceo
Ao menos 2 desses sistemas precisam estar funcionantes para a manutenção do equilíbrio.
Qual a causa mais comum de vertigem posicional paroxística benigna?
Cupulolitíase do canal posterior.
Ou seja, deslocamento dos otólitos utriculares (partículas de cálcio) para a ampola do canal semicircular posterior.
Quais sintomas podem ocorrer na vertigem posicional paroxística benigna? (4)
1) Vertigem fugaz (minutos) secundária a movimentação da cabeça
2) Náuseas e vômitos
3) Nistagmo
4) Desequilíbrios
A vertigem posicional paroxística benigna (está/não está) associada a sintomas auditivos.
A vertigem posicional paroxística benigna não está associada a sintomas auditivos.
A manobra de Dix-Hallpile serve para (diagnóstico/tratamento).
Diagnóstico
Como se faz a manobra de Dix-Hallpile?
Com o paciente sentado com as pernas sobre a maca, virar a cabeça lateralmente a 45 graus e, então, rapidamente, deitar o paciente, deixando sua cabeça pendente na maca. O paciente com VPPB pode apresentar nistagmo e, até mesmo, náusea e vômitos.
Iniciar pelo lado bom, ou seja, pelo lado em que, ao virar a cabeça, a crise vertiginosa é menos intensa.
A manobra de Epley serve para (diagnóstico/tratamento).
Tratamento
Como realizar a manobra de Epley?
Com o paciente sentado com as pernas sobre a maca, sua cabeça deve ser girada 45 graus para o lado afetado. Deita-se lentamente o paciente com a cabeça levemente pendente na maca,
permanecendo nessa posição durante um ou dois minutos consecutivos.
Posteriormente, gira-se a cabeça lentamente para o lado oposto, que deverá ser mantida nessa posição por um breve período. Em seguida, solicita-se que o paciente gire o corpo para o lado em que a cabeça está voltada, de forma que sua cabeça fique 45 graus voltada para baixo e seu nariz em direção ao solo, devendo permanecer nessa última posição por mais alguns minutos e a seguir o paciente pode sentar-se lentamente.
Qual o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna?
Trata-se de um quadro autolimitado, em que se pode usar:
1) Depressores vestibulares na crise aguda
2) Manobra de Epley para reposicionamento canalicular
A neurite vestibular também pode ser chamada de …
Labirintite aguda
Qual a causa da neurite vestibular?
Inflamação do nervo ou do núcleo vestibular, normalmente após uma infecção de vias aéreas.
Quais sintomas podem ocorrer em uma neurite vestibular?
1) Vertigem súbita e intensa (horas)
2) Nistagmo
A neurite vestibular (está/não está) associada a sintomas audiológicos.
A neurite vestibular não está associada a sintomas audiológicos.
Qual o tratamento de uma neurite vestibular?
A doença é autolimitada, mas se pode lançar mão de depressores vestibulares.
Os depressores vestibulares deprimem o lado (funcionante/não funcionante).
Os depressores vestibulares deprimem o lado funcionante.
É necessário que se tenha simetria de respostas nos dois lados do labirinto, logo, deprime-se o lado bom.
Qual efeito colateral pode ocorrer com o uso prolongado de depressores vestibulares?
Atraso na compensação cerebelar central (bloqueio do lado funcionante realizado pelo cerebelo 4 a 6 semanas após a crise).
Não se deve usar depressores vestibulares por mais de …
2 meses
Na cóclea, a endolinfa está contida nas(o) (rampas vestibular e timpânica/ ducto coclear) e a perilinfa está contida nas(o) (rampas vestibular e timpânica/ ducto coclear).
Na cóclea, a endolinfa está contida no ducto coclear e a perilinfa está contida nas rampas vestibular e timpânica.
O sistema vestibular compartilha fluido com a cóclea, ou seja, no interior do sáculo, utrículo e canais semicirculares há endolinfa e, entre o labirinto ósseo e o membranoso, há perilinfa.
O que é a Doença de Ménière?
Trata-se de uma hidropsia (hipertensão) endolinfática, ou seja, excesso de endolinfa no labirinto membranáceo.
Qual a tríade da doença de Ménière?
1) Hipoacusia sensorioneural flutuante
2) Zumbido - tinitus
3) Vertigem recorrente - horas ou dias
**Há também a sensação de pressão no ouvido.
Por que os sintomas ocorrem na doença de Ménière?
A hipertensão endolinfática causa microrrupturas nas membranas que revestem o labirinto membranáceo (membrana de Reissner), misturando a endo e a perilinfa. Com a cicatrização, os sintomas aliviam até uma próxima microrruptura.
A Doença de Ménière ocorre mais em (brancos/pretos) e (crianças/adultos/idosos).
A Doença de Ménière ocorre mais em brancos e adultos (20 a 50 anos).
O que pode causar Doença de Ménière? (5)
1) Questões anatômicas (exemplo: hipoplasia do arqueduto vestibular, que drena a endolinfa)
2) Imunológico (exemplo: deposição de imunocomplexos no saco endolinfático)
3) Viral
4) Metabólico
5) Genético/Hereditário
Além dos sintomas clínicos, quais exames podem auxiliar no diagnóstico de Doença de Ménière?
1) Audiometria
2) Eletrococleografia
3) Eletronistagmografia
4) TC de ouvido
Quais são os estágios da Doença de Ménière?
1) Vertigem na crise, assintomático na remissão
2) Hipoacusia sensorioneural para sons graves flutuante, sem vertigem (compensação cerebelar central)
3) Surdez e vertigem
O que pode ser laudado em uma audiometria de Doença de Méniére?
1) Hipoacusia sensorioneural em frequências graves (baixas)
2) Hipoacusia em graves e agudos
3) Hipoacusia em todas as frequências
A depender do estágio da doença
Qual tratamento pode ser utilizado na Doença de Ménière?
Crise aguda: supressor vestibular (Cinarizina/Flunarizina) e ansiolíticos (benzo como diazepam)
Manutenção: restrição de sal, diuréticos por 2 a 3 meses (hidrocloro) e supressor vestibular por 3 a 4 semanas (flunarizina).
Evitar fatores que estimulam o labirinto (CATSS: cafeina, alcool, tabaco, sal, strees)
O tratamento cirúrgico é extremamente eficaz na Doença de Ménière.
V ou F?
F. Elevado efeito placebo na cirurgia.
Quais tratamentos cirúrgicos podem ser realizados na Doença de Ménière?
1) Ablativo: injeção intratimpânico de substância ototóxica para destruição do neuroepitélio do ouvido interno (só para quem já está surdo e sente muita vertigem)
2) Conservador: drenagem do saco endolinfático ou secção do nervo vestibular
3) Destrutivo: labirintectomia ou cocleosaculotomia
