Aula 09 - Anatomia naso-sinusal (P2)

Question 1

Qual o trajeto do ar inspirado? (8)

Answer 1

1) Fossa nasal
2) Rinofaringe
3) Orofaringe
4) Hipofaringe
5) Laringe
6) Traqueia
7) Brônquios
8) Pulmão

Question 2

Qual a função da passagem do ar pela fossa nasal? (3)

Answer 2

1) Filtrar
2) Umidificar
3) Aquecer

Question 3

Qual pode ser o resultado de respirar cronicamente pela boca?

Answer 3

Faringite crônica, uma vez que o ar, por não ser filtrado, umidificado e aquecido, pode irritar a região.

Question 4

A maior parte da fossa nasal está contida na região do nariz.
V ou F?

Answer 4

Falso.
A fossa nasal contida no nariz representa apenas 1/4 da sua completude. 3/4 da fossa nasal é interna a face.

Question 5

A pirâmide nasal é composta por … e …

Answer 5

Osso nasal e cartilagem

Question 6

Quais são as características da pirâmide nasal que devem ser observadas ao exame clínico? (2)
Em que posição?

Answer 6

1) Alinhamento
2) Ângulo naso-labial

Deve-se sempre olhar de frente e de lado

Question 7

Quantos graus aproximadamente deve medir o ângulo nasolabial?

Answer 7

90 graus

Question 8

As conchas nasais estão localizadas na parede (média/lateral) da fossa nasal.

Answer 8

Parede lateral

Question 9

A metade superior da fossa nasal é vascularizada pelas …. que são ramos da ….

Answer 9

Artérias etmoidais anteriores e posteriores, que são ramos da artéria carótida INTERNA.

Question 10

A metade inferior da fossa nasal é vascularizada pela …. que é ramos da ….

Answer 10

Artéria esfenopalatina, que é ramo da artéria carótida EXTERNA

Question 11

Como se forma as artérias etmoidais anteriores e posteriores? Como elas chegam a fossa nasal?

Answer 11

A artéria carótida interna emite a artéria oftálmica, que adentra a órbita do olho, acompanhada pelo nervo optico, pelo canal óptico. Uma vez dentro da órbita, a artéria emite ramos, dentre eles as artérias etmoidais anteriores e posteriores, que passam pelo labirinto etmoidal e pela lâmina crivosa para chegarem até a fossa nasal.

Question 12

A ligadura de artéria carótida externa é ineficaz em epistaxes decorrentes de qual artéria?

Answer 12

Artéria etmoidal, uma vez que ela é ramo da artéria carótida interna.

Question 13

O septo nasal encontra-se na parede (medial/lateral) da fossa nasal.

Answer 13

Medial

Question 14

Quem é o primeiro par craniano? Qual sua função?

Answer 14

Nervo olfatório, olfato

Question 15

Quem é o quinto par craniano? Qual sua função?

Answer 15

Nervo trigêmeo.
Sensibilidade da face e cavidades, motor dos músculos mastigatórios

Question 16

Quem é o sétimo par craniano? Qual sua função?

Answer 16

Facial
Mímica facial e gustação dos 2/3 anteriores da língua

Question 17

Quem é o nono par craniano? Qual sua função?

Answer 17

Nervo glossofaringeo
Sensibilidade do 1/3 posterior da língua

Question 18

Quem é o décimo segundo par craniano? Qual sua função?

Answer 18

Nervo hipoglosso
Motricidade da língua

Question 19

Quais são os seios paranasais?

Answer 19

1) Frontal
2) Etmoidal (anterior e posterior)
3) Esfenoidal
4) Maxilar

Question 20

Qual epitélio reveste as fossas nasais e os seios paranasais?

Answer 20

Epitélio cilíndrico ciliados mucossecretor (com células caliciformes)

Question 21

Quais seios paranasais estão ausentes na criança quando nasce?

Answer 21

Seio esfenoidal e frontal

O seio frontal se forma a partir da migração de algumas células etmoidais. O seio maxilar é pequeno

Question 22

Na criança, os óstios dos seios paranasais são (grandes/pequenos) e as suas cavidades são (grandes/pequenas).

Answer 22

Na criança, os óstios dos seios paranasais são GRANDES e as suas cavidades são PEQUENAS.

Conforme elas crescem essa realidade se inverte, o que predispõe a sinusites.

Question 23

Qual a função do muco e dos cílios do epitélio dos seios paranasais?

Answer 23

Os cílios impedem a estase de muco, onde se fixa muitas partículas nocivas ao nosso organismo.

Question 24

A paralisia dos movimentos ciliares resulta em…

Answer 24

Estase de secreção e colonização de bactérias

Question 25

O que pode causar paralisia dos movimentos ciliares? (2)

Answer 25

Vírus, cigarro

Question 26

O que é drenado no meato médio (região entre o corneto inferior e médio)?

Answer 26

1) Seio maxilar
2) Células etmoidais anteriores
3) Seio frontal

Question 27

Como se chama a região onde os seios maxilar, etmoidal anterior e frontal drenam?

Answer 27

Complexo óstio meatal, localizado no meato médio.

Question 28

O movimento ciliar da fossa nasal drena, principalmente, para região (anterior/posterior).

Answer 28

Posterior. Apenas 1/10 do movimento ciliar se dá para a região anterior.

Question 29

O que drenado no meato superior (região entre o corneto superior e médio)?

Answer 29

Seio etmoidal posterior e esfenoidal.

Question 30

O bloqueio do óstio dos seios nasais pode levar a qual comorbidade?

Answer 30

Sinusite

Question 31

O que pode causar bloqueio do óstio dos seios para nasais? (2)

Answer 31

Desvio de septos, pólipos, etc

Question 32

O que desemboca no meato inferior (abaixo do corneto inferior)?

Answer 32

1) Canal nasolacrimal (abaixo da cabeça do corneto inferior)
2) Tuba auditiva (cauda do corneto inferior)

Question 33

Por que uma etmoidite pode gerar um grave problema?

Answer 33

Porque uma lâmina muito fina separa a órbita da etmoide, fazendo com que infecções e inflamações nessa região possam facilmente expandir para região ocular.

Question 34

Em uma queixa de dor na face, o que é importante pesquisar?

Answer 34

LICIDEF
Localização
Intensidade
Característica (pressão, pulsátil, pontadas)
Irradiação
Duração
Evolução
Fatores de melhora e piora
Fatores associados (obstrução nasal, rinorreia, olfato, paladar)

Question 35

A dor da sinusite é mais comumente caracterizada como …

Answer 35

Em pressão

Question 36

Uma dor pulsátil da cabeça/face deve fazer pensar em …

Answer 36

Enxaqueca

Question 37

Um dor em pontada na face deve fazer pensa em…

Answer 37

Nevralgia do trigêmeo ou dor de dente

Question 38

O que pode causar dor em face? (7)

Answer 38

1) Sinusite
2) Enxaqueca
3) Cefaleia tensional
4) Nevralgia do trigêmeo
5) Comorbidade em dentes
6) Disfunção de ATM
7) Enfermidades oculares

Question 39

O que é importante perguntar na queixa de obstrução nasal?

Answer 39

Se é bilateral, em que período ocorre, se ocorre apenas ao se deitar…

Question 40

O que é importante perguntar na queixa de rinorreia?

Answer 40

Se é coriza, catarro, pús, sangue…

Question 41

O que deve ser feito no exame físico do otorrino? (6)

Answer 41

1) Inspeção (pirâmide nasal)
2) Palpação (pavilhao da orelha, trago, mastoide, seios paranasais, linfonodos cervicais e submandibulares)
3) Otoscopia
3) Rinoscopia anterior
4) Oroscopia
5) Provas acumétricas (diapasão)
6) Provas de equilíbrio se paciente com tontura (nistagmo, index-nariz, Romberg)

Question 42

O que pode ser solicitado como exame complementar naso-sinusal? (3)

Answer 42

1) Radiografia de seios paranasais
2) TC axial e coronal (padrão ouro)
3) Endoscopia nasal

Question 43

Quais são as 4 incidências de uma radiografia de seios paranasais?

Answer 43

1) Waters ou mento-naso-placa (visualiza melhor seios maxilares)
2) Caldwell ou fronto-naso-placa (visualiza bem seios frontais e etmoidais)
3) Perfil (visualiza esfenoidal)
4) Hirtz (visualiza esfenoidal)