Aula 09 - Anatomia naso-sinusal (P2) Flashcards
Qual o trajeto do ar inspirado? (8)
1) Fossa nasal
2) Rinofaringe
3) Orofaringe
4) Hipofaringe
5) Laringe
6) Traqueia
7) Brônquios
8) Pulmão
Qual a função da passagem do ar pela fossa nasal? (3)
1) Filtrar
2) Umidificar
3) Aquecer
Qual pode ser o resultado de respirar cronicamente pela boca?
Faringite crônica, uma vez que o ar, por não ser filtrado, umidificado e aquecido, pode irritar a região.
A maior parte da fossa nasal está contida na região do nariz.
V ou F?
Falso.
A fossa nasal contida no nariz representa apenas 1/4 da sua completude. 3/4 da fossa nasal é interna a face.
A pirâmide nasal é composta por … e …
Osso nasal e cartilagem
Quais são as características da pirâmide nasal que devem ser observadas ao exame clínico? (2)
Em que posição?
1) Alinhamento
2) Ângulo naso-labial
Deve-se sempre olhar de frente e de lado
Quantos graus aproximadamente deve medir o ângulo nasolabial?
90 graus
As conchas nasais estão localizadas na parede (média/lateral) da fossa nasal.
Parede lateral
A metade superior da fossa nasal é vascularizada pelas …. que são ramos da ….
Artérias etmoidais anteriores e posteriores, que são ramos da artéria carótida INTERNA.
A metade inferior da fossa nasal é vascularizada pela …. que é ramos da ….
Artéria esfenopalatina, que é ramo da artéria carótida EXTERNA
Como se forma as artérias etmoidais anteriores e posteriores? Como elas chegam a fossa nasal?
A artéria carótida interna emite a artéria oftálmica, que adentra a órbita do olho, acompanhada pelo nervo optico, pelo canal óptico. Uma vez dentro da órbita, a artéria emite ramos, dentre eles as artérias etmoidais anteriores e posteriores, que passam pelo labirinto etmoidal e pela lâmina crivosa para chegarem até a fossa nasal.
A ligadura de artéria carótida externa é ineficaz em epistaxes decorrentes de qual artéria?
Artéria etmoidal, uma vez que ela é ramo da artéria carótida interna.
O septo nasal encontra-se na parede (medial/lateral) da fossa nasal.
Medial
Quem é o primeiro par craniano? Qual sua função?
Nervo olfatório, olfato
Quem é o quinto par craniano? Qual sua função?
Nervo trigêmeo.
Sensibilidade da face e cavidades, motor dos músculos mastigatórios
Quem é o sétimo par craniano? Qual sua função?
Facial
Mímica facial e gustação dos 2/3 anteriores da língua
Quem é o nono par craniano? Qual sua função?
Nervo glossofaringeo
Sensibilidade do 1/3 posterior da língua
Quem é o décimo segundo par craniano? Qual sua função?
Nervo hipoglosso
Motricidade da língua
Quais são os seios paranasais?
1) Frontal
2) Etmoidal (anterior e posterior)
3) Esfenoidal
4) Maxilar
Qual epitélio reveste as fossas nasais e os seios paranasais?
Epitélio cilíndrico ciliados mucossecretor (com células caliciformes)
Quais seios paranasais estão ausentes na criança quando nasce?
Seio esfenoidal e frontal
O seio frontal se forma a partir da migração de algumas células etmoidais. O seio maxilar é pequeno
Na criança, os óstios dos seios paranasais são (grandes/pequenos) e as suas cavidades são (grandes/pequenas).
Na criança, os óstios dos seios paranasais são GRANDES e as suas cavidades são PEQUENAS.
Conforme elas crescem essa realidade se inverte, o que predispõe a sinusites.
Qual a função do muco e dos cílios do epitélio dos seios paranasais?
Os cílios impedem a estase de muco, onde se fixa muitas partículas nocivas ao nosso organismo.
A paralisia dos movimentos ciliares resulta em…
Estase de secreção e colonização de bactérias
O que pode causar paralisia dos movimentos ciliares? (2)
Vírus, cigarro
O que é drenado no meato médio (região entre o corneto inferior e médio)?
1) Seio maxilar
2) Células etmoidais anteriores
3) Seio frontal
Como se chama a região onde os seios maxilar, etmoidal anterior e frontal drenam?
Complexo óstio meatal, localizado no meato médio.
O movimento ciliar da fossa nasal drena, principalmente, para região (anterior/posterior).
Posterior. Apenas 1/10 do movimento ciliar se dá para a região anterior.
O que drenado no meato superior (região entre o corneto superior e médio)?
Seio etmoidal posterior e esfenoidal.
O bloqueio do óstio dos seios nasais pode levar a qual comorbidade?
Sinusite
O que pode causar bloqueio do óstio dos seios para nasais? (2)
Desvio de septos, pólipos, etc
O que desemboca no meato inferior (abaixo do corneto inferior)?
1) Canal nasolacrimal (abaixo da cabeça do corneto inferior)
2) Tuba auditiva (cauda do corneto inferior)
Por que uma etmoidite pode gerar um grave problema?
Porque uma lâmina muito fina separa a órbita da etmoide, fazendo com que infecções e inflamações nessa região possam facilmente expandir para região ocular.
Em uma queixa de dor na face, o que é importante pesquisar?
LICIDEF
Localização
Intensidade
Característica (pressão, pulsátil, pontadas)
Irradiação
Duração
Evolução
Fatores de melhora e piora
Fatores associados (obstrução nasal, rinorreia, olfato, paladar)
A dor da sinusite é mais comumente caracterizada como …
Em pressão
Uma dor pulsátil da cabeça/face deve fazer pensar em …
Enxaqueca
Um dor em pontada na face deve fazer pensa em…
Nevralgia do trigêmeo ou dor de dente
O que pode causar dor em face? (7)
1) Sinusite
2) Enxaqueca
3) Cefaleia tensional
4) Nevralgia do trigêmeo
5) Comorbidade em dentes
6) Disfunção de ATM
7) Enfermidades oculares
O que é importante perguntar na queixa de obstrução nasal?
Se é bilateral, em que período ocorre, se ocorre apenas ao se deitar…
O que é importante perguntar na queixa de rinorreia?
Se é coriza, catarro, pús, sangue…
O que deve ser feito no exame físico do otorrino? (6)
1) Inspeção (pirâmide nasal)
2) Palpação (pavilhao da orelha, trago, mastoide, seios paranasais, linfonodos cervicais e submandibulares)
3) Otoscopia
3) Rinoscopia anterior
4) Oroscopia
5) Provas acumétricas (diapasão)
6) Provas de equilíbrio se paciente com tontura (nistagmo, index-nariz, Romberg)
O que pode ser solicitado como exame complementar naso-sinusal? (3)
1) Radiografia de seios paranasais
2) TC axial e coronal (padrão ouro)
3) Endoscopia nasal
Quais são as 4 incidências de uma radiografia de seios paranasais?
1) Waters ou mento-naso-placa (visualiza melhor seios maxilares)
2) Caldwell ou fronto-naso-placa (visualiza bem seios frontais e etmoidais)
3) Perfil (visualiza esfenoidal)
4) Hirtz (visualiza esfenoidal)
