Aula 02 - Otite externa Flashcards
O que é uma otite externa?
Inflamação da pele que reveste o conduto auditivo.
Qual o principal sintoma de uma otite externa?
Dor.
A otoscopia deve sempre ser iniciada pelo ouvido doente.
V ou F?
F. A otoscopia deve sempre ser iniciada pelo ouvido sadio, tracionando o pavilhão da orelha para traz, para cima e para fora.
Quais sinais e sintomas podem estar presentes na otite externa? (4)
1) Dor intensa
2) Hiperemia
3) Descamação da pele
4) Rolha de cera
Quais são os tipos de otite externa? (7)
1) Otite externa aguda
2) Otite externa crônica
3) Furunculose
4) Otite externa maligna
5) Pericondrite
6) Erisipela
7) Herpes Zoster Oticus
Qual o principal agente etiológico de uma otite externa aguda?
3/4 das otites externas agudas são causadas por bactéricas, principalmente Pseudomonas e Staphylococcos aureus.
1/4 das otites externas são causadas por fungos como Aspergillus Niger (90%) e Candida albicans.
O que pode facilitar uma infecção e desencadear uma otite externa?
1)Trauma
2) Cotonetes
3) Dedos no CAE
4) Agua no CAE (“otite do nadador”)
5) Eczema
6) CAE estreito
Em uma otite externa aguda, leve a moderada, quais os principais sintomas (queixa do paciente)? (2)
Otalgia e prurido
Em uma otite externa aguda, leve a moderada, quais os principais sinais (o que é percebido pelo médico)? (4)
1) Eritema
2) Edema progressivo
3) Otorreia
4) Descamação
Em uma otite externa aguda severa, quais os principais sinais (o que é percebido pelo médico)? (3)
1) Obliteração do lúmen
2) Otorreia purulenta
3) Comprometimento de tecidos adjascentes
Qual o tratamento de uma otite externa aguda bacteriana? (4)
1) Evitar água
2) Analgesia (paracetamol 750mg a cada 6 horas)
3)Gotas de ATB tópico (Ciprofoxacino, 3 gotas a cada 12 horas de 7 a 10 dias)
4) Eventualmente ATB oral (Azitromicina 500 mg por 5 dias)
Qual o tratamento de uma otite externa aguda fúngica?
1) Limpeza
2) Analgesia
3) Gotas antifúngicas tópicas (Oxiconazol, 3 gotas a cada 8 horas por 14 dias)
Qual o tratamento de uma otite externa aguda fúngica?
O que define uma otite externa como crônica?
Sintomas persistentes por mais de 2 meses.
Quais são as possíveis etiologias de uma otite externa crônica?
Bactérias, fungos ou eczema (dermatite).
Qual atitude pode predispor uma otite externa crônica?
Usar muito cotonete.
Quais são os sinais e sintomas de uma otite externa crônica? (4)
Prurido, dor, descamação e otorreia ocasional.
Qual o tratamento da otite externa crônica?
1) Não coçar
2) Analgesia
3) ATB tópico
4) Esteroide tópico (Betametasona, 4 gotas de 6 em 6 horas de 7 a 10 dias)
O que é furunculose?
Infecção aguda localizada em uma unidade pilosebacea no conduto auditivo externo.
Qual o patógeno que mais comumente está associado a furunculose?
Staphylococcos aureus
Quais os sinais e sintomas de uma furunculose? (5)
1) Otalgia localizada
2) Prurido
3) Edema
4) Eritema
5) Abscesso com flutuação ocasional na entrada do CAE
Qual tratamento de uma furunculose? (5)
1) Calor local
2) Analgesia
3) ATB oral (amoxi 875mg + clavulanato 125mg a cada 12 horas por 10 dias)
4) Incisão e drenagem para abscessos
5) ATB IV se extensão para tecidos adjacentes
Quem normalmente é acometido por uma otite externa maligna?
Imunodeprimidos e diabéticos de difícil controle
Qual o principal agente etiológico da otite externa maligna?
Pseudomonas aeruginosas
Quais sinais e sintomas podem ocorrer em uma otite externa maligna? (5)
1) Otalgia intensa
2) Otorreia purulenta
3) Inflamação e granulação
4) Canal obstruído
5) Paralisia de nervos cranianos (extensão para base do crânio)
O que deve ser procurado em um exame de imagem na suspeita de otite externa maligna?
Deve ser investigado osteomielite em uma TC de crânio.
RM também pode ser solicitada (diagnóstico diferencial com neoplasia maligna e colesteatoma).
Qual o tratamento de uma otite externa maligna?
1) Analgesia
2) Debridamento local
3) ATB IV por 4 semanas
O que é uma pericondrite?
Infecção no pericôndrio auricular (cartilagem).
Pode ser espontâneo (em diabéticos) ou em decorrência de traumas.
Quais sinais e sintomas podem ocorrer na pericondrite? (8)
1) Otalgia
2) Prurido
3) Edema
4) Eritema
5) Crostas e exudatos (em casos avançados)
6) Febre
7) Anemia
8) VHS elevado
Qual tratamento pode ser realizado em uma pericondrite?
Corticoterapia oral.
Em leves, debridamento e ATB tópico e oral.
Avançado, hospitalização e ATB IV.
Crônico: cirurgia com remoção do tecido necrótico e enxerto de pele.
Qual o principal agente etiológico da Erisipela?
Streptococcus betahemolítico grupo A.
Dissemina-se pelos vasos linfáticos e pode atingir o tecido subcutâneo e o gorduroso
Quais os principais sinais e sintomas da erisipela que ocorre no pavilhão auricular? (3)
Eritema, edema e dor.
Qual o tratamento da erisipela?
ATB oral ou IV se necessário
O que é herpes zoster oticus?
Herpes zoster oticus é uma infecção por vírus do herpes zoster no gânglio geniculado.
Qual o agente etiológico do herpes zoster?
Reativação do vírus varicella-zoster (herpes vírus 3)
Quais os sintomas e sinais da herpes zoster oticus?
Precoce: otalgia, queimação, cefaleia, astenia, febre
Tardia (3 a 7 dias): vesículas e paralisia facial
Como se chama a síndrome que dá nome a tríade:
1) Vesículas em pavilhão auricular
2) Otalgia
3) Paralisia facial
Síndrome de Ramsey Hunt
Qual o tratamento da herpes zoster oticus? (3)
1) Proteger o olho (olho fica aberto pela paralisia)
2) Corticoides
3) Antivirais (Aciclovir 800 mg por 5 dias sendo iniciado dentro das primeiras 72 horas)
