Aula 02 - Otite externa

Question 1

O que é uma otite externa?

Answer 1

Inflamação da pele que reveste o conduto auditivo.

Question 2

Qual o principal sintoma de uma otite externa?

Answer 2

Dor.

Question 3

A otoscopia deve sempre ser iniciada pelo ouvido doente.
V ou F?

Answer 3

F. A otoscopia deve sempre ser iniciada pelo ouvido sadio, tracionando o pavilhão da orelha para traz, para cima e para fora.

Question 4

Quais sinais e sintomas podem estar presentes na otite externa? (4)

Answer 4

1) Dor intensa
2) Hiperemia
3) Descamação da pele
4) Rolha de cera

Question 5

Quais são os tipos de otite externa? (7)

Answer 5

1) Otite externa aguda
2) Otite externa crônica
3) Furunculose
4) Otite externa maligna
5) Pericondrite
6) Erisipela
7) Herpes Zoster Oticus

Question 6

Qual o principal agente etiológico de uma otite externa aguda?

Answer 6

3/4 das otites externas agudas são causadas por bactéricas, principalmente Pseudomonas e Staphylococcos aureus.

1/4 das otites externas são causadas por fungos como Aspergillus Niger (90%) e Candida albicans.

Question 7

O que pode facilitar uma infecção e desencadear uma otite externa?

Answer 7

1)Trauma
2) Cotonetes
3) Dedos no CAE
4) Agua no CAE (“otite do nadador”)
5) Eczema
6) CAE estreito

Question 8

Em uma otite externa aguda, leve a moderada, quais os principais sintomas (queixa do paciente)? (2)

Answer 8

Otalgia e prurido

Question 9

Em uma otite externa aguda, leve a moderada, quais os principais sinais (o que é percebido pelo médico)? (4)

Answer 9

1) Eritema
2) Edema progressivo
3) Otorreia
4) Descamação

Question 10

Em uma otite externa aguda severa, quais os principais sinais (o que é percebido pelo médico)? (3)

Answer 10

1) Obliteração do lúmen
2) Otorreia purulenta
3) Comprometimento de tecidos adjascentes

Question 11

Qual o tratamento de uma otite externa aguda bacteriana? (4)

Answer 11

1) Evitar água
2) Analgesia (paracetamol 750mg a cada 6 horas)
3)Gotas de ATB tópico (Ciprofoxacino, 3 gotas a cada 12 horas de 7 a 10 dias)
4) Eventualmente ATB oral (Azitromicina 500 mg por 5 dias)

Question 12

Qual o tratamento de uma otite externa aguda fúngica?

Answer 12

1) Limpeza
2) Analgesia
3) Gotas antifúngicas tópicas (Oxiconazol, 3 gotas a cada 8 horas por 14 dias)

Question 13

Qual o tratamento de uma otite externa aguda fúngica?

Question 14

O que define uma otite externa como crônica?

Answer 14

Sintomas persistentes por mais de 2 meses.

Question 15

Quais são as possíveis etiologias de uma otite externa crônica?

Answer 15

Bactérias, fungos ou eczema (dermatite).

Question 16

Qual atitude pode predispor uma otite externa crônica?

Answer 16

Usar muito cotonete.

Question 17

Quais são os sinais e sintomas de uma otite externa crônica? (4)

Answer 17

Prurido, dor, descamação e otorreia ocasional.

Question 18

Qual o tratamento da otite externa crônica?

Answer 18

1) Não coçar
2) Analgesia
3) ATB tópico
4) Esteroide tópico (Betametasona, 4 gotas de 6 em 6 horas de 7 a 10 dias)

Question 19

O que é furunculose?

Answer 19

Infecção aguda localizada em uma unidade pilosebacea no conduto auditivo externo.

Question 20

Qual o patógeno que mais comumente está associado a furunculose?

Answer 20

Staphylococcos aureus

Question 21

Quais os sinais e sintomas de uma furunculose? (5)

Answer 21

1) Otalgia localizada
2) Prurido
3) Edema
4) Eritema
5) Abscesso com flutuação ocasional na entrada do CAE

Question 22

Qual tratamento de uma furunculose? (5)

Answer 22

1) Calor local
2) Analgesia
3) ATB oral (amoxi 875mg + clavulanato 125mg a cada 12 horas por 10 dias)
4) Incisão e drenagem para abscessos
5) ATB IV se extensão para tecidos adjacentes

Question 23

Quem normalmente é acometido por uma otite externa maligna?

Answer 23

Imunodeprimidos e diabéticos de difícil controle

Question 24

Qual o principal agente etiológico da otite externa maligna?

Answer 24

Pseudomonas aeruginosas

Question 25

Quais sinais e sintomas podem ocorrer em uma otite externa maligna? (5)

Answer 25

1) Otalgia intensa
2) Otorreia purulenta
3) Inflamação e granulação
4) Canal obstruído
5) Paralisia de nervos cranianos (extensão para base do crânio)

Question 26

O que deve ser procurado em um exame de imagem na suspeita de otite externa maligna?

Answer 26

Deve ser investigado osteomielite em uma TC de crânio.
RM também pode ser solicitada (diagnóstico diferencial com neoplasia maligna e colesteatoma).

Question 27

Qual o tratamento de uma otite externa maligna?

Answer 27

1) Analgesia
2) Debridamento local
3) ATB IV por 4 semanas

Question 28

O que é uma pericondrite?

Answer 28

Infecção no pericôndrio auricular (cartilagem).

Pode ser espontâneo (em diabéticos) ou em decorrência de traumas.

Question 29

Quais sinais e sintomas podem ocorrer na pericondrite? (8)

Answer 29

1) Otalgia
2) Prurido
3) Edema
4) Eritema
5) Crostas e exudatos (em casos avançados)
6) Febre
7) Anemia
8) VHS elevado

Question 30

Qual tratamento pode ser realizado em uma pericondrite?

Answer 30

Corticoterapia oral.
Em leves, debridamento e ATB tópico e oral.
Avançado, hospitalização e ATB IV.
Crônico: cirurgia com remoção do tecido necrótico e enxerto de pele.

Question 31

Qual o principal agente etiológico da Erisipela?

Answer 31

Streptococcus betahemolítico grupo A.

Dissemina-se pelos vasos linfáticos e pode atingir o tecido subcutâneo e o gorduroso

Question 32

Quais os principais sinais e sintomas da erisipela que ocorre no pavilhão auricular? (3)

Answer 32

Eritema, edema e dor.

Question 33

Qual o tratamento da erisipela?

Answer 33

ATB oral ou IV se necessário

Question 34

O que é herpes zoster oticus?

Answer 34

Herpes zoster oticus é uma infecção por vírus do herpes zoster no gânglio geniculado.

Question 35

Qual o agente etiológico do herpes zoster?

Answer 35

Reativação do vírus varicella-zoster (herpes vírus 3)

Question 36

Quais os sintomas e sinais da herpes zoster oticus?

Answer 36

Precoce: otalgia, queimação, cefaleia, astenia, febre
Tardia (3 a 7 dias): vesículas e paralisia facial

Question 37

Como se chama a síndrome que dá nome a tríade:
1) Vesículas em pavilhão auricular
2) Otalgia
3) Paralisia facial

Answer 37

Síndrome de Ramsey Hunt

Question 38

Qual o tratamento da herpes zoster oticus? (3)

Answer 38

1) Proteger o olho (olho fica aberto pela paralisia)
2) Corticoides
3) Antivirais (Aciclovir 800 mg por 5 dias sendo iniciado dentro das primeiras 72 horas)