ASPECT ELECTRIQUE

Question 1

Définition : Résistance

Answer 1

• Résistance = ohm : élément empêchant le passage du courant électrique.

Question 2

Définition : Tension

Answer 2

• Tension = volt : différence de potentiel entre deux points.

Question 3

Définition : Courant

Answer 3

• Courant = ampère : intensité du courant électrique.

Question 4

Définition : Énergie

Answer 4

• Énergie = joule = R x I² x T(sec) : travail fourni par un circuit électrique pour faire circuler un courant pendant un temps donné.

Question 5

Définition : Puissance

Answer 5

watt : puissance d’un système dans lequel une énergie d’un joule est transférée uniformément pendant une seconde.

Question 6

Définition : Électrisation

Answer 6

• Électrisation : passage d’un courant électrique à travers le corps avec ses conséquences physiopathologiques.

Question 7

Définition : Électrocution

Answer 7

• Électrocution : électrisation mortelle.

Question 8

Expliquer la loi d’Ohm

Answer 8

La loi d’Ohm explique la relation entre l’intensité du courant traversant un dipôle électrique et la tension entre deux bornes. Cela permet donc de définir la valeur d’une résistance.

Dans un réseau électrique, le courant est « fabriqué » grâce à la différence de tension entre deux points (pile, batterie, …). Ce courant, calculé en ampère, passe dans le circuit pour rétablir la différence de tension entre le pôle positif et négatif du circuit. Si l’on place quelconque objet dans ce circuit (ampoule, corps, eau, …) cela empêche le courant de circuler normalement dans le circuit. On nomme cet obstacle une résistance. C’est-à-dire un élément qui s’oppose au passage du courant (patient) La résistance est variable selon l’objet dans le circuit.

Question 9

Citer la formule de la loi d’Ohm

Que dois-je comprendre de cette formule ?

Answer 9

U = R x I

Tension (V) = résistance (ohm) x intensité (A)

• R = U / I
• I = U / R

Par cette formule, on comprend que :

• Plus la résistance est élevée, plus la tension est importante
• Plus l’intensité du courant est élevée, plus la tension est importante
• Lors d’accident électrique, le corps subit des lésions différentes en fonction de sa résistance (ses propriétés à l’instant du passage du courant), de l’intensité du courant et de la tension (basse ou haute tension).

Question 10

Nos tissus ont -ils toutes la même résistances ?

Answer 10

Nos tissus ont des résistances différentes. Étant majoritairement composé d’eau, l’homme est un super conducteur. :

• Poumons : 400 ohms
• Foie : 900 ohms
• Cartilage 50000 ohms
• Muqueuses : 800 ohms
• Peau : 1000 – 10000 ohms

Question 11

De qu’elles conditions dépend la gravité du traumatisme électrique ?

Answer 11

Elles regroupent :

• La surface de contact dépendant de la densité du courant,
• Les conditions de contact (la résistance au passage du courant)
• Et la situation des contacts.

Meilleures sont les conditions de contact, plus importantes seront les lésions.

Rechercher les conditions du traumatisme dans l’anamnèse permet d’évaluer la gravité des lésions.

Question 12

Citer les 3 mesures principales à prendre d’un point de vue sécurité lors d’un accident électrique et foudroiement

Answer 12

Lors d’accident électrique, la sécurité des intervenants doit impérativement être maintenue durant tout le déroulement de l’intervention. Les intervenants n’interviendront pas tant que la sécurité de l’environnement de travail n’est pas assurée.

1. Déclencher l’installation
2. Assurer contre le réenclenchement
3. Signaler l’emplacement de travail
4. Protéger les parties restées sous tension

Question 13

Citer les principes de prise en charge préhospitalière

9 points

Answer 13

1. Sécurisation du lieu
2. Évaluer l’indication à une immobilisation du rachis
3. Maintien d’une ventilation efficace (risque d’apnée prolongée exposant le patient à un arrêt cardiaque d’origine hypoxémique)
4. TTT d’éventuelles arythmies selon les protocoles
5. Éviter la surréanimation liquidienne
6. Antalgie
7. Couverture des zones brûlées et prévention de l’hypothermie
8. En cas d’ACR, la survie sans séquelles est possible malgré des durées de réanimation prolongées
9. Le risque de mort fœtale étant potentiellement élevé. Tout accident d’électrisation chez une femme enceinte impose une hospitalisation et un bilan incluant une évaluation fœtale

Question 14

Décrire et expliquer les lésions possibles en fonction de la situation des organes par rapport au trajet du courant électrique

Answer 14

Les conditions du traumatisme permettent d’estimer les lésions et leur gravité. Le courant électrique suit les vaisseaux et les nerfs.

Lors de traumatismes basse tension, l’entrée du courant se fait par le point de contact entre la surface et le circuit. Il suit les vaisseaux et les nerfs en prenant le trajet où la résistance est la plus faible. Il ressort pour continuer sa course par l’endroit où la conduction est la meilleure.

C’est la quantité d’électricité traversant le patient qui va déterminer la gravité des lésions causées par l’électrisation.

Ex : contact par la main droite -> entrée du courant par main droite passage du courant dans le bras droit -> passage par thorax -> passage bras gauche -> sortie main gauche.

Question 15

Citer les principales manifestations cliniques d’une électrisation

• Cardiovasculaire
• Neuro-musculaire
• Musculo-squeletique
• Brûlures (internes et externe)
• Traumatismes secondaires
• Autres

Answer 15

Question 16

Expliquer la complication principale lors d’une électrisation haute tension

(effets directe et indirecte)

Answer 16

La haute tension correspond à des circuits dont les valeurs de la tension électrique dépassent 1000 volts en courant alternatif et 1500 volts en courant continu. Par exemple : lignes électriques, voies ferrées…

Lors d’accident de haute tension, les lésions causées sont des brûlures de types électrothermiques : En effet, le corps va chauffer et brûler du fait de la résistance qu’il produit sur le passage du courant électrique. Il y a une manifestation thermique de la résistance qui se produit lors du passage d’un courant électrique. C’est l’effet joule. Il y a donc une transformation de l’énergie électrique qui va se transformer en énergie thermique. Cette énergie thermique se dissipe et crée des brûlures importante. Donc, plus la résistance est forte, plus le courant est fort et plus le temps est long, plus les lésions seront importantes.

Énergie dissipée = effet joule = R x I² x T(sec) = W

Effets directs : 70% sont des amputations des membres car ce sont des fortes résistances. L’énergie dissipée est donc plus importante et cause donc des lésions plus importantes.

Les lésions des tissus à forte résistance sont de types brûlures alors que les lésions des tissus à fiable résistance sont une modification de la structure cellulaire = électroporation.

Forte résistance :

• Peau
• Os (1000 ohms)
• Tendons
• Muscles

Faible résistance :

• Nerfs (10 ohms)
• Voie de conduction cardiaque
• Vaisseaux
• Foie

Question 17

Expliquer la complication principale lors d’une électrisation basse tension

( effets directe et indirecte )

Answer 17

La basse tension correspond aux éléments de la maison. Cela correspond en général à 220V mais peut être inférieur à cette valeur.

Q = I x T

Lors d’électrisation à basse tension, le courant peut provoquer la modification de la structure de la cellule et l’électroporation. L’électroporation correspond le passage d’électrons à travers la membrane cellulaire entraînant la mort de la cellule.

La gravité des lésions est déterminée par la quantité d’électricité traversant le patient.

Effets directs : Le risque principal d’une électrisation à basse tension est la fibrillation ventriculaire. En effet un courant de 500mA durant 10 secondes suffit pour provoquer une FV (500mA = 100% de chance, 80mA = 10% de chance). En effet, un courant d’une seconde touchera toutes les phases de la révolution cardiaque. C’est lors de la période réfractaire que les cellules sont très sensibles car c’est la phase de repolarisation (hyperexcitabilité cellulaire).

Lors d’électrisation à basse on peut observer le phénomène suivant :

Phase PRR : certaines cellules sont dépolarisées et d’autres non. Si la masse critique de cellules touchées par un nouveau stimulus est suffisant, le patient peut partir en fibrillation ventriculaire.

Effets indirects : des lésions traumatiques indirects peuvent survenir causées par des projections, des chutes ou encore des contractures musculaires.

L’hypoxie peut également survenir par tétanisation du diaphragme et potentiellement provoquer un ACR.

Question 18

Expliquer la différence entre une brûlure thermique et une brûlure électrothermique

Answer 18

Les brûlures thermiques et électrothermiques sont différentes. La brûlure thermique est externe. Elle est provoquée par une source de chaleur externe.

La brûlure électrothermique est interne. Elle est causée par la transformation de l’énergie électrique en énergie thermique. Cela provoque des brûlures depuis l’intérieur.

Question 19

Citer les 3 causes électriques pouvant provoquer des brûlures.

Answer 19

1. Électrisation / électrocution : c’est le passage d’un courant électrique à travers le corps provoquant l’électroporation (destruction cellulaire) et des brûlures causées par la transformation de l’énergie.
2. Arc électrique : le courant ne passe pas à travers le corps mais passe sur la peau et provoque des brûlures thermiques.
3. Flash électrique : la chaleur dégagée à distance va engendrer des brûlures.

Question 20

Foudroyé

Citer les symptômes du patient foudroyé

Answer 20

Cerveau ( PC, paralysie, amnésie,démence )

Coeur : ACR - Infarctus

Peau : Brûlures légères ou profonde et nécrose

Diminution ou Cécité vue et de l’audition

Poumons : Asphyxie