ACR Flashcards
Comment est définit ACR ?
L’arrêt cardio respiratoire se définit comme la cessation de l’activité mécanique cardiaque, confirmé par l’absence de pouls palpable, une absence de réponse aux stimulations et une apnée (ou gasping agonique).
1/3 des ACR d’origine médicale sont non-cardiaque et 2/3 sont d’origine cardiaque.
Qu’elle est la clés de réussite du R.C.P ?
Le BLS-AED est la clé pour une bonne réanimation cardio pulmonaire. En effet, il est fondamental d’avoir un BLS efficace car il fait office de pompe et permet donc de faire circuler le sang et donc d’amener l’oxygène aux cellules.
De plus, les méthodes ALS sont efficaces uniquement si les base de la RCP est efficace avec un MCE de qualité et une défibrillation précoce.
Il faut savoir qu’il faut en moyenne 5 compressions pour que la circulation sanguine redémarre. Il faut donc réduire le plus possible les interruptions entre les contractions pour maintenir une perfusion efficace
Réanimation de qualité ?
Pour résumer, pour une réanimation cardio pulmonaire de qualité qui permet de favoriser un retour à la circulation spontanée il faut :
- Alerter précocement,
- Débuter un MCE immédiatement rapide et fort
- Défibriller précocement.
- Éviter les interruptions,
- Ventiler en limitant les volumes insufflés
- Changer de masseur toutes les deux minutes
Citer les éléments essentiels de l’approche systématique de ACR
- La sécurité
- Verbaliser la première impression : S’il est inconscient, appeler des renforts et mettre en marche le défibrillateur puis réaliser une évaluation B.L.S.
- Demander des renforts et mettre en marche le défibrillateur
- Évaluation BLS et débuter la RCP. la vérification du pouls et de la respiration simultanément
- Défibriller si indiqué
A quoi sert la défibrillation ?
qu’elles sont les rythme chocable ?
La défibrillation permet de rétablir un rythme sinusal lors de rythme choquable (TV sans pouls et FV).
Citer les éléments de la séquence de réanimation primaire
C : Débuter le MCE -> 100-120bpm, profondeur de 5-6cm, réexpansion complète du thorax, limiter les interruptions. RATIO DE 30 : 2.
A : Dégager les voies aériennes et les sécuriser
B : réaliser 2 ventilations sur une durée maximum de 10 secondes. Pour réaliser une bonne ventilation, il faut observer la surélévation du thorax. Une fois la surélévation observée, stopper la ventilation en cours pour ne pas insuffler une quantité d’air trop importante.
D : défibrillation si FV ou TV sans pouls
Citer les éléments de la séquence de réanimation secondaire
Lorsque la première partie de la séquence est effectuée, il faut passer à la partie secondaire.
Cette partie secondaire, va permettre de compléter le BLS de qualité et va permettre de rechercher les causes de l’ACR et d’éventuellement de les traiter.
A : moyens avancés de libération des voies aériennes (intubation) et capnographie.
B : ventilation et oxygénation
C : accès veineux par une VVP ou une IO
5H – 5T : rechercher les DD de l’ACR et les traiter
Citer les causes réversible de ACR
5H - 5T
- Hypoxie
- Hypovolémie
- Hypothermie
- Hypo-Hyperkaliémie
- H+ ( acidose )
- Toxique
- Tamponnade cardiaque
- Pneumothorax sous tension
- Thrombose coronarienne
- Thrombose pulmonaire
Qu’elle est le traitement de la FV et TV sans pouls ?
- RCP 30 : 2
- Défibrillation à chaque cycle
- Adrénaline IV 1mg en bolus toutes les 3-5 minutes
- Amiodarone IV 300mg puis 150mg (si torsade de pointe pas d’amiodarone mais magnésium 2g bolus)
- Lidocaïne IV 1,5mg/kg bolus puis 0,75mg/kg
Rechercher les causes réversibles
Qu’elle est le traitement de la AESP et asystolie ?
- RCP 30 : 2
- Adrénaline IV 1mg en bolus toutes les 3-5 minutes
- Remplissage cristalloïde
- Rechercher les causes réversibles
Sur une réanimation :
Qu’elle est la recommandation à faire lors d’administration des médicaments ?
Attention : il est important de flusher tous les médicaments administrer pendant la réanimation !
Quand puis-je ne pas faire de réanimation ?
Signes de mort évidentes :
- Lividités cadavérique
- Rigidité cadavérique
- Décapitation
- Décomposition
- écrasement majeur du thorax
- Perte de substances cérébrales importante
Teamworking et leadership
comment bien communiquer entre équipier et leader ?
- Connaître son environnement (matériel)
- Anticiper
- Demander tôt des renforts
- Pratiquer le leadership et followership
- Distribuer la charge de travail
- Mobiliser toutes les ressources disponibles
- Communiquer clairement
- Utiliser toutes les informations disponibles
- Éviter et prévenir les erreurs de fixation
- Double check
- Utilisation des aides cognitives (checklist)
- Réévaluer fréquemment la situation
- Favoriser un bon travail d’équipe : attribuer des rôles
- Focaliser son attention judicieusement
- Établir les priorités de façon dynamique
Que faut - il faire lors d’un retour à la circulation spontanée ?
- état de choc : NACL - Adrénaline
- Conserver une Température entre 32 et 36 degrés
- ECG : si STEMI Aspégic
- Hypoglycémie = Glucose
Quand puis-je arrêter une RCP ?
Critére de TOR et recommandations
Dans une majorité des cas le patient ne retrouve pas de rythme. Il est donc nécessaire de savoir quand arrêter une réanimation. Pour cela, il faut appliquer les critères de TOR (Termination Of Resuscitation).
- ACR non témoigné par des ambulanciers
- Rythme non choquable
- Pas de ROSC en extrahosp
- ACR non témoigné par des passants
- Pas de RCP entreprise par des témoins
Les recommandations avant d’arrêter une réanimation sont :
- Durée minimale de réa = 20min
- Éviter augmenter la pression intra-thoracique
- Ne pas arrêter la rcp immédiatement après une défibrillation car on peut observer une asystolie transitoire avant restauration de rythme organisé
- En cas d’ACR réfractaire (absence de ROSC après 30min de RCP et sans hypothermie) : ne pas arrêter la réanimation en cas de rythme traitable
- En cas d’arrêt de RCP : monitoring continu du patient durant 10min avant de prononcer le décès
