Apendicitis aguda Flashcards

1
Q

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal más común, verdadero o falso?

A

Verdadero

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2
Q

La apendicitis aguda es menos frecuente en los extremos de vida aunque es más complicada, verdadero o falso?

A

Verdadero

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3
Q

Sitio anatómico en donde se encuentra el apéndice sano

A

Ciego

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4
Q

Localización anatómica más frecuente de apendicitis aguda en un 65% de casos

A

Retrocecal

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5
Q

Es la arteria que irriga al apéndice vermiforme/cecal?

A

Arteria apendicular

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6
Q

De que rama proviene la arteria apendicular?

A

Arteria ileocólica

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7
Q

De que rama proviene la arteria ileocólica?

A

Arteria mesentérica superior

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8
Q

Etiopatogenia comunmente aceptada para la mayoría de los casos de apendicitis aguda

A

Proceso obstructivo que origina infección cecal e hiperplasia de los folículos linfoides submucosos

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9
Q

Es causa del proceso obstructivo en cerca del 40% de los casos de apendicitis aguda

A

Apendicolito o fecalito

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10
Q

Describe la historia natural de la enfermedad

A
  1. Obstrucción de la luz apendicular
  2. Acúmulo de secreciones mucosas a nivel del apéndice
  3. Distensión del apéndice
  4. Compromiso del drenaje venoso y linfático
  5. Sobrecrecimiento bacteriano
  6. Inflamación que extiende a serosa apendicular y entra en contacto con peritoneo parietal
  7. Necrosis y gangrena por interrupción del flujo arterial
  8. Perforación de pared
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11
Q

Describe la presentación clínica clásica de apendicitis aguda

A

Paciente con inicio agudo de:

  • Fiebre
  • Dolor abdominal
    • Dolor localizado en fosa iliaca derecha
    • Dolor mesogástrico que irradia a fosa iliaca derecha
    • Signos de peritonitis
  • Leucocitosis con neutrofilia, CRP elevada
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12
Q

Escala clínica ampliamente utilizada en México para el diagnóstico de un paciente con apendicitis aguda

A

Escala de Alvarado

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13
Q

Describe el signo de McBurney

A

Dolor a la palpación en el punto de McBurney (punto situado entre una linea imaginaria entre la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo)

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14
Q

Describe el signo de Blumberg

A

La descompresión brusca del abdomen genera dolor, revelando iritación peritoneal, tambien conocido como signo de rebote

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15
Q

Se requiere de estudio de imagen para el diagnóstico de apendicitis aguda?

A

No, es un diagnóstico clínico en el 80% de los casos

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16
Q

¿cuando esta indicado el estudio de imagen, y cual es el indicado acorde a que población?

A

Indicado usualmente en casos de clínica atípica o casos dudosos

Ecografía indicado preferiblemente en niños, mujeres en edad fertíl y embarazadas

CT en adultos mayores

17
Q

¿como se diferencia una apendicitis aguda de una adenitis mesentérica?

A

La adenitis mesentérica suele estar precedida de una IVRA, el dolor es más difuso, y puede haber LAN difusas/generalizadas

18
Q

¿como se diferencia una apendicitis aguda de una gastroenteritis aguda?

A

El dolor es menos localizado y más difuso, existe una asociación alimentaria/exposicional, los cambios en las evacuaciones son más característicos…

19
Q

¿como se diferencia una apendicitis aguda de una EPI?

A

El dolor y la hipersensibilidad es pélvico, más que en FID, la exploración vaginal es imprescindible, ya que en EPI existe cervicitis (dolor a la movilización cervical) y anexitis (dolor de los anexos pélvicos a la exploración vaginal bimanual)

20
Q

¿como se diferencia una apendicitis aguda de una rotura de folículo de Graaf?

A

El momento del dolor es imprescindible, ocurre en el día 14 del ciclo menstrual (mittelschmerz), producido por derrame de sangre de un folículo a la cavidad abdominal.

21
Q

Es el tratamiento quirúrgico indicado en los pacientes con apendicitis aguda

A

Apendicectomía laparoscópica

22
Q

Regimen terapéutico indicado durante el manejo de la apendicitis aguda

A

Cef de 3ra gen (ceftriaxona o cefalotina) + metronidazol vía IV administrados durante la inducción anestésica

23
Q

Son las principales complicaciones de la apendicitis aguda

A
  • Perforación del apéndice
  • Absceso apendicular
  • Peritonitis
  • Pileflebitis (tromboflebitis supurativa del sistema venoso portal)
24
Q

Es el tumor apendicular más frecuente

A

Carcinoide