Antipsicoticos Flashcards
Aplicaciones de los antipsicóticos
Esquizofrenia
Depresión refractaria
Enfermedad bipolar
Síndrome psicótico agudo
Emesis (Vomitos)
Sintomas positivos de la esquizofrenia
Autorreferencia
Ideas delirantes de daños
Ideas delirantes de persecución
Alucinaciones auditivas
Sintomas negativas de la esquizofrenia
Pobre expresión afectiva
Rostro inexpresivo
Apatía
Abulia
Alogia
Descuido personal
Aislamiento
¿La dopamina con cual de los 5 subtipos de los receptores de dopamina es más afín y justifica la diana de los APIs?
D2
Clasificación de APIs de primera generación
-Fenotiazina
-CLA (con cadena lateral alifática)
-Piperidinas
-Piperazinas
-Tioxantenos
-Butirofenonas
¿Problematicas de los APIs de primera gen?
-RAMs por afectación de vias de dopamina
-Efectos antagonistas en M (Anticoligernicos), H1 (Memoria) y alfa-1 (Hipotensión)
APIs que son CLA (cadena lateral alifática)
Clorpromazina, Levomepromazina y Promazina
APIs que son Piperidinas
Tioridazina (retirada) y Pipotiazina (De deposito)
APIs que son Piperazinas
Flurenazina, Perfenazina, Proclorperazina y Trifluoperazina
APIs que son Tioxantenos
Flupentixol y Zuclopentixol
APIs que son Butirofenonas
Haloperidol
Clasificación de los APIs de segunda generación y conformación
-Dibenzodiazepina - Clozapina
-Tienobenzdiazepina - Olanzopina
-Dibenzotiazepina - Quetiapina, Zofepina
-Benzisoxazol - Risperidona
-Imidazolidinona - Sertindol
-Sustiuto de Benzamida - Amisulprida
-Quinolinas - Aripiprazol
-Benzotiazol piperazina - Ziprasidona
-Dibenzo-oxipino pirrol - Asenapina
-Benzisotiazol - Lurasidona
¿Características de los APIs de segunda generación?
Comportamiento dual Antagonista - Agonista de D2
Antagonistas 5HT2A
¿Cuáles son las rutas de la dopamina, asociadas a esquizofrenia, y que los APIs pueden alterar causando RAMs?
Nigroestriatal
Mesolimbica
Mesocortical
Tuberoinfundibular
Relación entre via Mesolimbica y Esquizofrenia
Cuando hay aumento de dopamina, hay sobreactivación relacionada con sintomas positivos
Relación entre vía Mesocortical y Esquizofrenia
Cuando hay disminución de dopamina, hay depresión asociada a sintomas negativos
Relación entre Vía Nigroestriatal y RAMs de los antipsicoticos
Cuando se bloquea por completo la liberación de dopamina, se libera acetilcolina (efectos muscarinicos) y causa sintomas extrapiramidales
¿Por que los APIs de segunda generación no presentan tanto problema con la via nigroestriatal?
Al ser antagonistas 5TH, esto desinhibe la liberación de dopamina y disminuye su bloqueo. Lo que conlleva a un equilibrio que no causa efectos muscarinicos y sintomas extrapiramidales
Relación entre Vía Tuberoinfundibular y RAMs de los antipsicoticos
El bloqueo de dopamina aumenta la liberación de prolactina, que promueve el desarollo de mamas y leche (principalmente en hombres)
Recomendaciones con el uso de Clozapina
Se debe realizar hematogramas en un plazo de 18 semanas, ya que hay posibilidad de agrunolocitosis
APIs de segunda generación con mayor riesgo de diabetes y efectos cardiometabolicos (Peso, lipidos)
Clozapina, Olanzopina y Quetiapina
APIs con mayor riesgo de aumento de prolactina
Amisulprida, Paliperidona y Risperidona
APIs con mayor riesgo de Parkinsonismo y acatisia (no quedarse quieto)
Haloperidol
APIs con mayor riesgo de prolongación de QT
Sertindol
