🤪Antipsicóticos

Question 1

Alucinación

Answer 1

Percepción desconectado de la realidad, no tiene sentido

ej: me habla Hitler

Question 2

Ilusión

Answer 2

Percepción distorsionada de la realidad

ej: manzano me sigue
si puede ser posible

Question 3

Delirio

Answer 3

Creencias fijas y falsas

Question 4

Ideas de referencia

Answer 4

Creencia que los objetos contienen mensajes para la persona

Question 5

Inserción y robo de pensamientos

Answer 5

Creencia en que alguien pone o quita pensamientos de la mente de la persona.

Question 6

Síntomas positivos:

Answer 6

Alucionaciones, delirios, comportamiento desorganizado.

• más expresivos, más fácilmente de identificar por vía visual o auditiva.

Question 7

Síntomas negativos

Answer 7

Apatía, anhedonia, falta de voluntad, déficits cognitivos (memoria de trabajo), falta de socialización.

• No se identifican muy fácil.

Question 8

¿Por qué se produce la esquizofrenia?

Answer 8

Hipótesis dopaminérgica
Hipótesis del neurodesarrollo
Participación genética
Datos histopatológicos (post-mortem)

Question 9

Antipsicóticos ATÍPICOS qué tipo de síntomas?

Answer 9

Negativos

Question 10

Mecanismos generales de antipsicóticos típicos

Answer 10

Antagonistas FUERTES dopaminérgicos de D2

Mejores para síntomas positivos

Question 11

Mecanismos de acción de antipsicóticos atípicos

Answer 11

Antagonistas dopaminérgicos (D2) débiles.

Antagonistas de 5HT2A fuertes.

Mejores para síntomas negativos.

Question 12

Vía dopaminérgica
Lugares de síntesis de dopamina:

Answer 12

Vía mesoestriatal → parte del sistema límbico y de ganglios basales (estriado)

Vía mesocorticolímbica → conexiones entre corteza

Vía tuberoinfundibular → del hipotálamo hacia el infundíbulo.

Question 13

Vía de setotonina
Lugares de síntesis de serotonina

Answer 13

Núcleos de Raphe

Question 14

Receptores de serotonina que están más asociados con la esquizofrenia:

Answer 14

5HT2A

Los antipsicóticos actúan ahí, principalmente los atípicos.

Question 14

Receptores de serotonina que están más asociados con la esquizofrenia:

Answer 14

5HT2A

Los antipsicóticos actúan ahí, principalmente los atípicos.

Question 15

Fármacos antipsicóticos TÍPICOS

Answer 15

Clorpromazina (baja potencia): puede lograr el mismo efecto pero con dosis más bajas.

Haloperidol (alta potencia): con dosis pequeñas puede lograr un efecto máximo.

Question 16

Mecanismo de acción de antipsicóticos TÍPICOS

Answer 16

Antagonismo fuerte de receptores D2. (Son receptores acoplados a proteínas G).

También participa con receptores de adrenalina,de serotonina. También interactúa con histamina, muscarínicos y adrenérgicos.

Question 17

Auxiliar en que —> antipsicóticos TÍPICOS

Answer 17

Auxiliar en corea de Huntington, balismo, Sx de Giles de la Tourette, hipo incontrolable → comparten problemas motores: todos tienen alteraciones en los ganglios basales en diferentes partes. En todos hay un aumento en la actividad dopaminérgica.

Question 18

Fármaco antipsicóticos Típico que se utiliza para hipo incontrolable (singulto)

Answer 18

Clorpromazina

Se prefiere de baja potencia para no saturar.

Question 19

Farmacocinética de antipsicóticos típicos (clorpromazina y haloperidol)

Answer 19

A: buena (>90% unión a proteínas)
VD: alto, cruza BHE
M: Fase 1
E: Hígado más importante, riñón segundo lugar.

Question 20

EA de antipsicóticos TÍPICOS por bloqueo de receptores D2 en GB

Answer 20

Similares a la enfermedad de Parkinson (síntomas extrapiramidales de 10 a 20%):
Temblor, rigidez, dificultad para iniciar movimientos, disfonía agua, acatisia.

Question 21

EA de antipsicóticos TÍPICOS por bloqueo de receptores D2 en hipotálamo

Answer 21

Hiperprolactinemia: nivel más alto de lo normal de la hormona prolactina en la sangre.

Amenorrea: más común cuando se utilizan antipsicóticos de alta potencia o de baja potencia a dosis altas. Es la ausencia de menstruación.

Galactorrea: secreción de leche por el pezón que no está relacionada con la producción normal de leche para la lactancia.

Ginecomastia: aumento en la cantidad de tejido de las glándulas mamarias en causado por un desequilibrio de las hormonas estrógeno y testosterona

Disfunción sexual:en mujeres afecta lubricación vaginal y en hombres erección.

Question 22

EA de antipsicóticos TÍPICOS por antagonismo de los receptores de histamina

Answer 22

Sedación

Question 23

EA de antipsicóticos TÍPICOS por antagonismo de los receptores alfa 1

Answer 23

Hipotensión

Question 24

EA de antipsicóticos TÍPICOS por antagonismo de los receptores muscarínicos

Answer 24

Boca seca, visión borrosa, retención urinaria

Question 25

Otros EA por antipsicóticos TÍPICOS

Answer 25

Somnolencia, letargia, estupor

catalepsia → lo dan por muerto, pero no está muerto

Prolongación del QT

Question 26

Síndrome por antipsicóticos TÍPICOS

Answer 26

Sx neuroléptico maligno

Question 27

Causa de sx neuroléptico maligno

Answer 27

Se caracteriza por cualquier molécula o sustancia que esté antagonizando los receptores de dopamina → como los antipsicóticos.

ANTAGONISMO DE RECEPTORES DE DOPAMINA

Question 28

Manifestaciones clínicas de sx neuroléptico maligno

Answer 28

Hipertermia
Mucha rigidez en músculos
Alteraciones en el estado de conciencia

Más severo que sx serotoninérgico.
Puede ser mortal

Creatinina elevada, Leucocitosis y niveles de hierro bajo.

Question 29

Diferencias por del sx neuroléptico maligno con el sx serotoninérgico

Answer 29

Serotoninérgico → ocurre en las primeras 24 horas después de haber iniciado tx con antidepresivos.

Neuroleptico → entre 1-2 semanas tarda en aparecer el cuadro.
- No se corrige de un día para otro si se retira el medicamento.

Question 30

Interacciones medicamentosas farmacodinamicas de antipsicóticos TÍPICOS

Answer 30

Uso con litio puede causar daño cerebral irreversible (causa desconocida).

Evitar uso de BZD, barbitúricos y alcohol por incremento de sedación.

Question 31

Interacciones medicamentosas farmacocinéticas de antipsicóticos TÍPICOS

Answer 31

• Efecto potenciador de anticoagulantes (causa desconocida).

Riesgo de mayor número de sangrado. Pueden salir petequias, aumento de sangrado menstrual.

Question 32

Antipsicóticos TÍPICOS de primera generación

Answer 32

Haloperidol

Question 33

Antipsicóticos ATÍPICOS de segunda generación

Answer 33

• Clozapina
• Olanzapina
• Quetiapina
• Risperidona

Question 34

Fármacos antipsicóticos ATÍPICOS

Answer 34

COQAR

CLOZAPINA (< VT)
OLANZAPINA
QUETIAPINA
ARIPIPRAZOL
RISPERIDONA (> VT)

Question 35

Mecanismo de acción de antipsicóticos ATÍPICOS

Answer 35

Antagonistas de 5HT2A. Angatonismo débil de D2.

Varía entre fármacos. Clozapina además D1, D4, ACh muscarínicos, adrenérgicos.

Question 36

Indicaciones generales de antipsicóticos ATÍPICOS

Answer 36

Esquizofrenia con predominio de síntomas negativos.

Esquizofrenia resistente a antipsicóticos típicos.

Delirio y demencia, manía, depresión mayor con síntomas psicóticos, desorden bipolar.

Question 37

EA de antipsicóticos ATÍPICOS

Answer 37

Mucho menor riesgo de EA extrapiramidales (<1%)

porque s un antagonismo leve de dopamina.

Question 38

Riesgo alto de efectos metabólicos adversos –> antipsicóticos ATÍPICOS

Answer 38

• Hiperlipidemia
• Hipercolesterolemia
• Hiperglucemia
• Ganancia de peso importante

Question 39

CLOZAPINA (ATÍPICO) mayor riesgo de EA

Answer 39

1% agranulocitosis, riesgo de convulsiones, aumento de mortalidad en ancianos.

• BH → Agranulocitosis: pocos granulocitos (basófilos, eosinófilos y neutrófilos).

Question 40

Clozapina (ATÍPICO) mecanismo de acción

Answer 40

Antagonistas de 5HT 2A/2C.
Antagonismo débil de D2.
Afinidad a varios R dopa.

Question 41

Clozapina (ATÍPICO)
Indicaciones generales

Answer 41

Esquizofrenia resistente (uso estrictamete probado).

Outlabel: Trastorno bipolar resistente, ansiedad generalizada severa, espectro autista y dependencia de drogas en sujetos con psicosis, agitación y delirio en pacientes con demencia, TOC, etc.

Neurología: Optimizar el manejo de movimientos anormales, y ansiedad y psicosis asociadas.

Question 42

EA de clozapina (ATÍPICO)

Answer 42

Neutropenia, síndrome metabólico, lentitud del tránsito gastro-intestinal, miocarditis, propensión a neumonía especialmente en sujetos con COVID-19.

Question 43

EA de CLOZAPINA a que se asocian y con que se relacionan

Answer 43

Efectos colaterales se asocian con predisposición determinada genéticamente.

Efectos se relacionan con la concentración plasmática de clozapina, diferencias étnicas, grado de obesidad, inductores e inhibidores de isoenzimas hepáticas, tabaquismo y sexo del px.