🥲Antidepresivos

Question 1

Antidepresivos duales

Answer 1

NE y 5HT

Question 2

Antidepresivos selectivos

Answer 2

5HT

Question 3

El incremento de los neurotransmisores no es el efecto terapéutico, es el ….

Answer 3

liberación de BDNF → Factor neurotrófico derivado del cerebro.

Question 4

Dónde se sintetiza serotonina?

Answer 4

en los núcleos de raphe principalmente

Question 5

núcleo más importante donde se sintetiza serotonina

Answer 5

núcleo de raphe magno en el tallo del encéfalo.

Question 6

receptor de serotonina que no es acoplado a proteínas G

Answer 6

SHT3 → único que es un canal iónico

Question 7

IMAO que es

Answer 7

Agonista funcional → inhibidores de la monoaminooxidasa, incrementan los niveles de varias aminas.

Question 8

Núcleos que producen norepinefrina

Answer 8

• A1, A2, A5, A7
• Locus ceruleus dentro del tallo encefálico.

Question 9

Efecto agudo de los antidepresivos

Answer 9

Incrementan la concentración de los neurotransmisores: NE y 5HT

Question 10

Efecto crónico de los antidepresivos

Answer 10

De 4-8 semanas

aumenta 5HT y NE en sinapsis –> activación de receptores de 5HT (proteínas G) –> vías intracelulares (AMPc y calcio) –> activación de genes dentro del núcleo de las neuronas –> aumenta síntesis de BDNF –> efecto antidepresivo

Question 11

Qué genera el estrés?

Answer 11

estrés –> aumenta cortisol –> disminuye BDNF –> depresión

Question 12

ISRS: Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

ejemplos

Answer 12

Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram

Question 13

Mecanismo de acción de ISRS

Answer 13

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) → Incremento de 5TH hendidura

Question 14

Indicaciones generales de ISRS

Answer 14

Depresión mayor
TOC (trastorno obsesivo compulsivo)
trastornos de ansiedad, TEPT (trastorno por estrés post-traumático).

Question 15

Utilidad de ISRS en:

Answer 15

Postmenopausia, síndrome disfórico premenstrual, bulimia.

Question 16

Efectos colaterales y secundarios de ISRS

Answer 16

Insomnio, irritabilidad, somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, anorexia, disminución de líbido, problemas eyaculatorios, prolongación del QT, alteraciones GI, nausea.

Question 17

Efectos mutagénicos de ISRS

Answer 17

Categoría D

Question 18

Tolerancia, adicción y abstinencia de ISRS:

Answer 18

NO tolerancia ni adcción. SI abstinencia.

Question 19

Paroxetina - categoría D, ¿Qué puede causar?

Answer 19

puede causar efectos congénitos en el corazón: transposición de grandes vasos, hay casos reportados de tetralogía de fallot.

Question 20

Fármaco más común que ocasione alteraciones en el electrocardiograma → prolonga QT.

Answer 20

Citalopram

Question 21

3 inhibidores más importantes de citocromo 2A:

Answer 21

Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina.

Question 22

Linezolid - tx para infecciones

Answer 22

incrementa serotonina como resultado de la inhibición de la monoaminooxidasa-A.

Su uso esta contraindicado con fluoxetina o con un IMAO -> porque interaccionan y se metabolizan.

Question 23

Tiene menos alteraciones en el nacimiento.

Answer 23

Citalopram

Question 24

Es peligroso que ISRS interaccione con IMAO y éxtasis por:

Answer 24

Riesgo de sx serotoninérgico

Question 25

Vigilar con otros serotoninérgicos: Triptanos, tramadol por:

Answer 25

Activan receptores de serotonina.
Hay riesgo de sx serotoninérgico moderado.

Question 26

Tx síndrome serotoninergico

antídoto

Answer 26

Ciproheptadina

antagonista de serotonina bloquea 5HT2.

Question 27

Clínica de síndrome serotoninergico

Answer 27

• Taquicardia
• Diaforesis
• Clomias principalmente en extremidades inferiores
• Tremor principalmente en extremidades inferiores
• Hipereflexia (martillo reflejos)
• Agitación
• Alteraciones del SNA → hipertensión por una pequeña descargar adrenérgica, aumenta frecuencia y presión arterial.
• Esteto en abdomen → aumenta persistalsis → puede llegar a diarea.

Question 28

Farmacocinética de ISRS

Answer 28

Absorción: Buena (unión a proteínas >90%)
VD: Alto -> Cruzan BHE, placenta y leche materna
Metabolismo: Primer paso, inhibidos de 2D6
Eliminación: renal y hepática, t 1/2 largo

Question 29

Causa más frecuente de toxicidad por serotonina SEVERA

Answer 29

Combinación IMAO+ISRS

Question 30

Causa más frecuente de toxicidad por serotonina MODERADA

Answer 30

Sobredosis ISRS

Question 31

Causa más frecuente de toxicidad por serotonina LEVE

Answer 31

Uso éxtasis

Question 32

IRNS que puede ser hepatotóxico

Answer 32

Duloxetina puede ser hepatotóxico
- porcentajes bajos de px con dosis altas muy cercanas a la concentración mínima tóxica.