Antibiotika mot olika sjukdomar Flashcards

1
Q

Vad är försthandsbehandling av …

  1. otit
  2. tonsillit - streptokock
  3. sepsis
  4. erytema kronikum migrans
  5. neuroborrelios
  6. Pneumoni orsakad av mykoplasma
  7. erysipelas
  8. infektion efter kattbett, hundbett, människobett
A

Vad är försthandsbehandling av …

  1. otit –> PcVx3xV (allergi: erytromycin*4*VII); HI utan/med betalaktamas (PcV funkar ej) –> amoxi/amoxi + klavulansyra
  2. tonsillit –> 3 av 4 Centorkriterier (feber > 38,5°, ömmande käkvinkeladeniter, tonsillbeläggning, ingen hosta) –> GAS snabbtest –> pos streptokock (neg –> mononukleos?) –> PcV*3*X (allergi: klindamycin*3*X)
  3. sepsis –> (laktat är mkt signifikant) –> snabbt och rätt! –> val styrs av: troligt fokus, underliggande andra sjd, t ex KOL, KAD, cytostatikaneutropeni, nyligen genomgången ab-kur el sjhvård –> samhällsförvärvad infektion utan kända riskfaktorer och med okänt fokus - måste täcka S aureus, pneumokocker, betahemolyserande strep, E coli, Klebsiella o andra enterobacteriacae –> se bilden (empirisk ab-beh av svår sepsis/septisk chock på akuten), obs att distributionsvolymen är 2-3 ggr normalt; nosokomial infektion - beh styrs av immunosuppr/neutropeni, kirurgi, respirator, katetrar, KAD –> … (S aureus utan/med MRSA –> kloxacillin/vancomycin [MRSA kräver vankomycin]) (Septisk ESBL-pyelonefrit behandlas initialt med karbapenem)
  4. erytema (kronikum) migrans = hudborrelia –> Stadium 1: PcV*3*X (allergi: doxycyklin*2*X - ej gravida sista 2 trimestrarna); Stadium 2: doxycyklin po*XIV
  5. neuroborrelios –> (likvor: serologi, PCR/odling?) –> doxycyklin po*XIV eller PcG iv*XIV eller cefalosporin (ceftriaxone) iv*XIV
  6. Pneumoni –> vårdnivå efter allvarlighetsbedömning –> PcV*3*VII. Initial täckning av mykoplasma behövs inte då självläkningen är hög. (Terapisvikt el allergi: doxycyklin*1*VII, eller erytromycin)
  7. erysipelas (rosfeber) –> (alltid GAS el GGS) –> PcV*3*(X - XIV); PcG; (allergi: klindamycin*3*(X - XIV)
  8. infektion efter kattbett –> (Pasteurella multocida) –> PcV*3*X; PcG; debut senare än två dygn innebär ökad risk för S aureus –> amoxicillin-klavulansyra*3*X (ampicillin) , hundbett –> alltid ökad risk f S aureus –> amoxicillin-klavulansyra*3*X , människobett –> ??

ESBL-producerande Enterobacteriaceae (Extended-spectrum β-lactamases)

ESBLA och ESBLM

  • Resistens mot cefalosporiner (cefotaxim m fl) och penicilliner
  • Co-resistens kinoloner (levofloxacin, moxifloxacin), trimetoprim och AG (gentamycin, amikacin) vanligt
  • UVI, bakteriemi, bukinfektioner
  • Fekal-oral smitta, tarmbärarskap

ESBLCARBA

  • Resistens även mot karbapenemer (imipenem, meropenem)
  • Största hotet idag! Hög mortalitet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är försthandsbehandling av …

  1. pyelonefrit
  2. nedre uvi
A

Vad är försthandsbehandling av …

  1. pyelonefrit
    - iv cefotaxim (cefalosporin ∈Β-laktamer) 1g*3
    - po ciprofloxacin (kinolon) 500 mg*3*VII (män: X-XIV iv)
    - Kontrollodling 2 – 4 v efter avslutad beh
    - ESBL = Extended spectrum beta lactam – (E coli) mkt vanligt utomlands: SO-Asien, Indien, Mellanöstern → andra val: po: cipro/amoxi/ceftibuten*(VII - X). Septisk ESBL-pyelonefrit behandlas initialt med karbapenem (imipenem, meropenem).
    - Enterococcus faecalis po –> po ampicillin (piptaz, vanco, imipenem gk)
    - Pseudomonas → andra val (trol ciprofloxacin)
  2. nedre uvi
  • 200 mg*3*VII pivmecillinam = Selexid ®
    • G- enterobakterier, utom Pseudomonas är känsliga
    • G+ resistenta, men funkar ofta ändå på S saprofyticus
  • 50 mg*3*V (kvinnor)/ VII (män) nitrofurantoin = Furadantin ®
    • E coli o S saprofyticus högkänsliga.
    • Klebsiella, Proteus o Pseudomonas resistenta
  • Man med prostataförstoring får även trimetoprimsulfa (Strep, S aureus, E coli o HI är känsliga - är det förklaringen?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka ab hämmar proteinsyntes?

A
  • erytromycin po (makrolid) - atypisk pneumoni
  • doxycyklin po (tetracykliner) - atypisk pneumoni
  • klindamycin po (linkosamid) - hudinfektioner
  • gentamycin, amikacin (aminoglykosider)
    • gentamycin iv, amikacin iv - svår sepsis, endokardit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka ab hämmar transkription o replikation av DNA?

A

Kinoloner:

  • ciprofloxacin po - pyelonefrit
  • levofloxacin po, moxifloxacin - svår pneumoni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka ab hämmar folsyrasyntesen?

A

Folsyraantagonister:

  • Trimetoprim-sulfa (Trimetoprim, Sulfamethoxazol) –> UVI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka ab är

  1. baktericida?
  2. bakteriostatiska?
A
  1. Baktericida: Betalaktamer, glykopeptider, kinoloner och aminoglykosider samt kombinationer av trimetoprim-sulfa
  2. Bakteriostatiska - hämmar tillväxten, kan börja växa igen efter avslutad behandling: Makrolider, linkosamider (klindamycin) och kloranfenikol.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Makrolider och linkosamider fungerar ej mot gramnegativa tarmbakterier, varför?

Varför verkar inte meropenem på bakterier utan cedllvägg?

Aminoglykosider - för- o nackdel?

Vilka nackdelar har cefalosporiner jf med bensyl-pc?

A

Makrolider och linkosamider (ex klindamycin) fungerar ej mot gramnegativa tarmbakterier, varför?

Det är stora molekyler som inte kan penetrera gramnegativa tarmbakteriers cellvägg. Dessa är därför naturligt resistenta.

  • Meropenem* verkar inte på bakterier utan cellvägg därför att det är ett betalaktam-ab.
  • Aminoglykosider* (gentamycin, amikacin) har breddat spektrum (exv ESBL) och snabb effekt, men är dålig för njurfunktionen
  • Cefalosporiner* (iv) (cefotaxim, ceftriaxon, cefuroxim, ceftazidim) är dyrare, har mer biverkningar och gör större ekologisk skada än bensyl-pc (iv)

Cefotaxim, ceftriaxon, cefuroxim –> sepsis, uvi, pneumoni, meningit

Ceftazidim –> sepsis, uvi

Bensyl-pc –> tonsillit, otit, pneumoni, erysipelas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Antibiotika vars upptag kraftigt försämras vid samtidigt intag av mat eller läkemedel innehållande järn, kalcium, magnesium och zink.

A

Antibiotika var upptag kraftigt försämras vid samtidigt intag av mat eller läkemedel innehållande järn, kalcium, magnesium och zink.

Tetracykliner och kinoloner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka antibiotika kan ges utan risk till en gravid kvinna?

A

Vilka antibiotika kan ges utan risk till en gravid kvinna?

Betalaktamer, makrolider och klindamycin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly