Anti-grippaux

Question 1

Types d’antivriaux anti-grippaux ?

Answer 1

-Inhibiteurs de la protéine M2 : amantadine
Grippe possède une matrice composée de M1 et M2 présente uniquement dans grippe A. M2 forme un canal ionique et est la cible de l’Amantadine dirigé uniquement contre la grippe 1

-inhibiteurs spécifiques de la neuraminidase virale : oseltamivir VO, zanamivir (inhalation)
→ miment le cation sialosyle = intermédiaire de transition

Question 2

Amantadine MANTADIX VO

Answer 2

-réduit la formation de nouvelles particules virales de type A par analogie de structure avec H3O+
(autre effet : antagoniste des récepteurs NMDA de glutamate, augmentant la libération de dopamine au niveau central)

Grippe possède une matrice composée de M1 et M2 présente uniquement dans grippe A. M2 forme un canal ionique et est la cible de l’Amantadine dirigé uniquement contre la grippe 1

• indication : de -/- utilisée

• Prophylaxie de la grippe et des infections respiratoires dues exclusivement au virus influenzae de type A, en particulier dans les collectivités et chez les sujets à risque > 1ans (asthme sévère, mucoviscidose, insuffisance ou cardiaque)
• Maladie de Parkinson et syndrome parkinsonien induit as les neuroleptiques

• CI
-hypersensibilité
-grossesse
-neuroleptique anti-émétique (dompéridone, métoclopramide, métopimazine) : activité antagoniste
→ utiliser un anti-émétique dénué d’effet anti-dopaminergique extra pyramidaux

• AD

• allaitement
• troubles psychotiques : risque d’aggravation d’une psychose
• neuroleptique antipsychotique sauf clozaîne (activité antagoniste)

Question 3

Oseltamivir TAMIFLU VO

Answer 3

OSELTAMIVIR IV
→ réservé aux formes graves en réanimation
→ inhibiteur spécifique de la neuramidase des virus type A et B (glycoprotéine de surface nécessaire pour libérer les nouveaux virions)

Indications
→ Traitement curatif de la grippe chez les patients > 1 an présentant une grippe grave ou à risque de complication ☞ dans les 2 jours suivant le début des symptômes grippaux en période de circulation du virus (réduit de 1 à 2 jours la durée des symptômes grippaux)
→ prophylaxie grippale post-exposition chez les sujets > 1 an à risque de complication ou prophylaxie saisonnière chez les sujets > 13 ans de manière exceptionnelle (si inadéquation entre la souche circulante et celle du vaccin par exemple)

EI
-infections : bronchite, infections par VRS
- troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées
→ à prendre pendant le repas
-troubles neurologiques : céphalées, insomnies, vertiges
-affections respiratoires : toux, rhinorrhée
- troubles cutanés : crash, urticaire

CI
-hypersensibilité

AD

• grossesse, allaitement
• insuffisance rénale sévère
• patients dialysés

Question 4

Zanamivir (inhalation avec système Diskhaler)

Answer 4

Zanamivir résrvée aux formes graves en réanimation
Inhibiteur spécifique de la neuraminidase des virus de type A et B

Indications :

• Traitement curatif de la grippe chez les patients > 5 ans, présentant une grippe grave ou à risque de complication, ☞ dans les 2 jours suivant le début des symptômes grippaux
• Prophylaxie grippale post-exposition chez les sujets > 5 ans à risque de complication ou prophylaxie saisonnière (exceptionnellement)

EI

• hypersensibilité : oedème facial et oro-pharyngé
• affections respiratoires +++ (dues au mode d’administration) : bronchospasme, dyspnée, oppression ou constriction au niveau de la gorge
• affection psychiatrique : convulsions, troubles de la conscience, hallucination et délire principalement chez les enfants et les adolescents.

CI
-hypersensibilité

AD
-grossesse, allaitement

Evaluer le rapport B/R chez l’enfant en cas d’asthme sévère.