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VR - ANEURISMA DE AORTA > ANEURISMAS PERIFERICOS II > Flashcards

ANEURISMAS PERIFERICOS II Flashcards

1
Q

Qual é a incidência do aneurisma periferica de femoral comum ?

A

E o segundo mais comum, só perde para o poplitea

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Q

Em quem é mais comum o ANEURISMA DE FEMORAL COMUM AFC?

A

Homem

Acomete 50% a bilateralidade

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3
Q

Qual a causa mais comum na afc ?

A

Pseudoaneurisma pq e um vaso muito acessado para punção e abordagem endovasculares

Aneurismas verdadeiros aterosclerótico

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4
Q

Qual a apresentação mais comum do afc ?

A

Assintomáticos

Porém podemos ter:

  • Massa pulsátil
  • Compressão de Nervo e veia
  • Isquemia por embolização/ trombose
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5
Q

Como diagnosticamos o afc ?

A

Doppler
Angiotc
AngioRNM

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6
Q

Quando indica cirurgia no AFC ?

A

Assintomáticos com diâmetro > 2.5 cm

Presença de sintomas

Complicações ( trombose; embolização)

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7
Q

Quando indica cirugia no Pseudoaneurisma de femoral comum ?

A

> 2 cm de diâmetro ( pq < 2 cm ocorrer trombose espontânea)

Em expansão

Sem regressão

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8
Q

Como é a classificação do aneurisma verdadeiro de femoral comum ?

A

Tipo I: acomete a femoral comum

Tipo II: acomete a femoral comum + bifurcação

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9
Q

Qual é o tratamento do AFC pela classificação?

A

Tipo I: endoaneurismectomia + bypass ( Dacron, ptfe ou safena magna)

Tipo II: endoaneurismectomia + bypass + reimplante da profunda

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10
Q

Quais as condutas no pseudoaneurismas de femoral ?

A

Expectante

Compressão ecoguiada

Injeção de trombina dentro do pseudoaneurisma

Cirurgia aberta

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11
Q

Aneurisma na artéria femoral superficial, quando opera ?

A

> 2.5 cm nos assintomáticos
Sintomáticos
Complicados

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12
Q

Qual o tto no aneurisma na artéria femoral superficial ?

A

Aneurismectomia + bypass

Endo: stent revestido

Embolização: nos casos de pseudoaneurismas

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13
Q

Quando indica tto de aneurisma de artéria femoral profunda ?

A

> 1.5 cm nos assintomáticos

Sintomáticos

Complicados

Pseudoaneurismas

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14
Q

Qual a conduta no pseudoaneurisma de profunda ?

A

Embolização no terço médio a distal

Ligadura, se AFS preservada

Ligadura + bypass se AFS ocluida

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15
Q

Qual o aneurisma periferico mais comum ?

A

Poplíteo

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16
Q

Em quem o aneurisma de poplitea e mais comum ?

A

Homens com lesão bilateral em 50% e presença de outros aneurismas ( principalmente Aorta)

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17
Q

Qual a causa mais comum de aneurisma de poplitea ?

A

Degenerativo / aterosclerótico

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18
Q

Quais são as causas iatrogenicas de APo?

A

Embolectomia mais grosseira

Angioplastia

Artroplastia de joelho

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19
Q

Qual a apresentação clínica mais comum ?

A

Assintomáticos

Pensamos quando o pulso poplíteo e muito forte

20
Q

Quais manifestações sintomáticas podem ter o aneurisma de artéria poplitea ?

A

Massa pulsátil e fossa poplitea

Isquemia arterial aguda ou crônica ( embolização)

Compressão venosa causando edema ou tvp

21
Q

Qual s principal complicação do aneurisma de poplitea ?

A

Embolizacao distal

Depois trombose > ruptura!

22
Q

Quando pensamos em ruptura de aneurisma de poplitea ?

A

Massa pulsátil em expansão

23
Q

Como é o Dx do aneurisma de poplitea ?

A

Doppler arterial

24
Q

Diante de um aneurisma de artéria poplitea o que devemos sempre fazer ??

A

Avaliar o membro contralateral ( Doppler)

Avaliar aneurisma aortoiliaco ( Doppler)

Realizar o seguimento com Doppler

25
Q

Como é o seguimento do aneurisma de artéria poplitea ?

A

< 2 cm de diâmetro Doppler de 6/6 meses

26
Q

Pq a Arteriografia não é um método bom para diagnóstico de aneurisma geral ?

A

Pq e um método luminografico ( só avalia a luz) não avalia a parede

27
Q

Qual a importância da angiotc no aneurisma de poplitea ?

A

Planejamento cirugico

28
Q

Qual a importância da Arteriografia intraop no aneurisma de poplitea ?

A

Avaliar o leito distal ( pq das embolizacoes)

29
Q

Qual a indicação de tto cirúrgico de aneurisma de poplitea ?

A

Assintomáticos > 2 cm diâmetro

Sintomaticos

Com trombomural

30
Q

Qual é o tto preferencial do aneurisma de poplitea ?

A

Cirurgia aberta

31
Q

Qual é o tto de aneurisma pequeno assintomático ?

A

Acesso medial sem exposição do aneurisma ( incisão medial supra e Infragenicular)

Deve fazer seguimento com Doppler devido aos vasos geniculares que podem irrigar o aneurisma

32
Q

Qual acesso cirugico usamos nos aneurismas grandes e sintomáticos ?

A

Acesso medial com exposição do aneurisma: junta as incisões supra e Infragenicular

33
Q

Quando indicamos o acesso posterior na fossa poplitea, na forma de S sem secção muscular ?

A

Aneurismas de poplitea do segmento médio

Cisto da artéria poplitea

Aprisionamento de poplitea

34
Q

No acesso posterior, na fossa poplitea como se encontra a artéria em relação a veia poplitea?

A

Medial !!!!

35
Q

Qual é a vantagem do tto endo para aneurisma de poplitea ?

A

Baixa morbidade

Menor tempo de recuperação

36
Q

Qual é a desvantagem do tto endo no aneurisma de poplitea ?

A

Maiores taxa de oclusão

37
Q

O que é usado no tto endo no aneurisma de poplitea ?

A

Prótese autoexpansivel revestida

Necessário colo de 1 cm

38
Q

Quando usamos próteses moduladoras de fluxo no aneurisma de poplitea ?

A

Qdo desejamos preservar as artérias geniculares no paciente com DAOP

39
Q

O que fazer nos pacientes com trombose aguda q possuem aneurisma de poplitea ?

A

Trombólise com Alteplase

Bolus: 5 mg pulse spray intra arterial

Manutenção: Alteplase 1 mg/h + HNF 500/h intra-arterial

40
Q

Quando indicamos cirurgia nos aneurismas infrageniculares?

A

> 1 cm diâmetro nos assintomática

Sintomáticos

Pseudoaneurisma

Sacular

Em crescimento

41
Q

Qual cirugia realiza nos aneurismas de artéria Infragenicular ?

A

Se houver as 3 artérias da perna pervia: ligadura da artéria proximal e distal

Se houver apenas duas artérias pervias na perna: ligadura proximal e distal + bypass

42
Q

Qual é o tto endo de aneurismas Infragenicular ?

A

Embolização com molas ou stent revestido ( perviedade ruim)

43
Q

Qual a causa mais comum de aneurisma de artéria axilar ou braquial ?

A

Trauma

44
Q

Qual é o tto padrão ouro para aneurismas verdadeiros de axilar e braquial ?

A

Cirurgia aberta ( aneurismectomia e bypass)

45
Q

Qual é o tto no pseudoaneurisma de braquial ou axilar ?

A

Compressão ecoguiada
Injeção de trombina

46
Q

Qual a causa mais comum de aneurisma de artéria ulnar ?

A

Trauma > síndrome do martelo hipotenar ( ex trabalhar de britadeira)

47
Q

Qual é o aneurisma verdadeiro mais raro ?

A

Artéria radial

VR - ANEURISMA DE AORTA (13 decks)

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