ANEURISMA DE ARTERIA ILIACA

Question 1

O que não pode haver na artéria ilíaca para implante da endoprotese?

Answer 1

Estenose e trombo mural

Question 2

O que fazer se o dispositivo não passar pela ilíaca externa ?

Answer 2

Conduto ilíaco

Question 3

Quando indicamos reparo cirúrgico da artéria ilíaca comum ?

Answer 3

Roto

Sintomático

Em expansão ( > ou igual a 7 mm em 6 meses ou > 1 cm em 1 ano)

Assintomático > ou igual a 3 mm

Quando presente é há indicação de reparo do aaa

Question 4

Quais os limites da aorta abdominal ?

Answer 4

Vai do diafragma até a 4 vértebra lombar.

Question 5

A aorta infra diafragmatica tem quais ramos ?

Answer 5

Artérias renais ( altura de L2)

4 pares de artérias lombares ( L1 a L4)

AMI

Question 6

Onde a aorta se bifurca ?

Answer 6

Na altura do umbigo.

Question 7

A artéria ilíaca externa possui quais ramos antes do ligamento inguinal ?

Answer 7

Artéria epigástrica inferior

Artéria circunflexa profunda

Question 8

Quais são os ramos principais da artéria ilíaca interna ?

Answer 8

GRUVUPO:

Glútea inferior
Retal média
Uterina
Vaginal
Umbilical
Pudenda interna
Obturatoria

Question 9

Aneurisma de artéria ilíaca comum preferimos qual tto ?

Answer 9

Endovascular, Pq :
- Menos morbidadade perioperatotia
- Menor tempo de internação
- Menor tempo operatório
- Menos perda sanguínea

Question 10

As taxas de latência do reparo endo x aberto para AAI são muito diferentes ?

Answer 10

Não, praticamente iguais !

Question 11

Como é o preparo pré op do AAI?

Answer 11

Risco cirúrgico

Trombo profilaxia

Profilaxia ATB ( Cefuroxima 1.5 g : 2 ampolas)

Proteção renal

Question 12

Como é a proteção renal ?

Answer 12

Evitar AINE e baixo volume ( pq causa vasoconstrição renal)

Não precisa suspender Ieca ou Bra

Usar contraste isoosmoticos, não iônicos e de baixa osmolalidade

Administração de volume ( se não houver contra indicação)

Question 13

Como faz a hidratação ?

Answer 13

Paciente Ambulatorial: 3 ml/kg 1 hora antes da cirurgia e 6 ml / kg pós procedimento dentro de 6h

Paciente internado: 1 ml/kg/h por 6 a 12 horas antes e depois do procedimento

Question 14

Faz acetilcisteina antes e depois da angiografia ?

Answer 14

Em geral não pq dos resultados conflitantes do estudo Preserve.

A dose: 1200 mg 1 hora antes e 1 hora depois vo. Depois 2x ao dia por 4 dias pós op.

Question 15

O que fazer se o aneurisma da artéria ilíaca comum extender até a saída da ilíaca interna ?

Answer 15

Embolização da artéria ilíaca interna e extensão do enxerto até a artéria ilíaca externa ou uso de endoptotese com ramificação ilíaca interna.

Question 16

No aneurisma da artéria ilíaca isolado, quais são os requisitos anatômicos para endoptotese ?

Answer 16

Deve ter um colo proximal e distal de pelo menos 1,5 cm

Question 17

Se no aneurisma de artéria ilíaca comum o colo proximal não for bom e distal e bom, o que faz?

Answer 17

Trata igual AAA

Question 18

Se no AAIC o colo proximal é bom mas o distal não, o que se faz ?

Answer 18

Embolização da artéria ilíaca interna + endoptotese até a ilíaca externa ou endoptotese ramificada para ilíaca interna

Question 19

Como embolizamos a artéria ilíaca interna ?

Answer 19

Emboliza a origem e a saída da artéria ilíaca interna

Question 20

Qual o risco de embolização da artéria ilíaca interna ?

Answer 20

Claudicação de nadegas

Disfunção erétil

Question 21

O que fazer quando há necessidade de embolizar as duas ilíacas internas ?

Answer 21

Embolização de uma e depois de 2 semanas emboliza a outra + endoptotese Aortica se necessário.
Esse tempo é para formar colaterais.

Question 22

Quais complicações possíveis do tto do AAI?

Answer 22

Isquemia de MMII ( embolização distal)

Isquemia pélvica ( interrupção do fluxo da artéria ilíaca interna)

Fístula arterioenterica

Infecção do enxerto

Lesão de veias ureteral e ilíacas

Question 23

Qual é a complicação endovascular mais comum ?

Answer 23

Endoleak