ANEURISMA DE ARTERIA ILIACA Flashcards
O que não pode haver na artéria ilíaca para implante da endoprotese?
Estenose e trombo mural
O que fazer se o dispositivo não passar pela ilíaca externa ?
Conduto ilíaco
Quando indicamos reparo cirúrgico da artéria ilíaca comum ?
Roto
Sintomático
Em expansão ( > ou igual a 7 mm em 6 meses ou > 1 cm em 1 ano)
Assintomático > ou igual a 3 mm
Quando presente é há indicação de reparo do aaa
Quais os limites da aorta abdominal ?
Vai do diafragma até a 4 vértebra lombar.
A aorta infra diafragmatica tem quais ramos ?
Artérias renais ( altura de L2)
4 pares de artérias lombares ( L1 a L4)
AMI
Onde a aorta se bifurca ?
Na altura do umbigo.
A artéria ilíaca externa possui quais ramos antes do ligamento inguinal ?
Artéria epigástrica inferior
Artéria circunflexa profunda
Quais são os ramos principais da artéria ilíaca interna ?
GRUVUPO:
Glútea inferior
Retal média
Uterina
Vaginal
Umbilical
Pudenda interna
Obturatoria
Aneurisma de artéria ilíaca comum preferimos qual tto ?
Endovascular, Pq :
- Menos morbidadade perioperatotia
- Menor tempo de internação
- Menor tempo operatório
- Menos perda sanguínea
As taxas de latência do reparo endo x aberto para AAI são muito diferentes ?
Não, praticamente iguais !
Como é o preparo pré op do AAI?
Risco cirúrgico
Trombo profilaxia
Profilaxia ATB ( Cefuroxima 1.5 g : 2 ampolas)
Proteção renal
Como é a proteção renal ?
Evitar AINE e baixo volume ( pq causa vasoconstrição renal)
Não precisa suspender Ieca ou Bra
Usar contraste isoosmoticos, não iônicos e de baixa osmolalidade
Administração de volume ( se não houver contra indicação)
Como faz a hidratação ?
Paciente Ambulatorial: 3 ml/kg 1 hora antes da cirurgia e 6 ml / kg pós procedimento dentro de 6h
Paciente internado: 1 ml/kg/h por 6 a 12 horas antes e depois do procedimento
Faz acetilcisteina antes e depois da angiografia ?
Em geral não pq dos resultados conflitantes do estudo Preserve.
A dose: 1200 mg 1 hora antes e 1 hora depois vo. Depois 2x ao dia por 4 dias pós op.
O que fazer se o aneurisma da artéria ilíaca comum extender até a saída da ilíaca interna ?
Embolização da artéria ilíaca interna e extensão do enxerto até a artéria ilíaca externa ou uso de endoptotese com ramificação ilíaca interna.
No aneurisma da artéria ilíaca isolado, quais são os requisitos anatômicos para endoptotese ?
Deve ter um colo proximal e distal de pelo menos 1,5 cm
Se no aneurisma de artéria ilíaca comum o colo proximal não for bom e distal e bom, o que faz?
Trata igual AAA
Se no AAIC o colo proximal é bom mas o distal não, o que se faz ?
Embolização da artéria ilíaca interna + endoptotese até a ilíaca externa ou endoptotese ramificada para ilíaca interna
Como embolizamos a artéria ilíaca interna ?
Emboliza a origem e a saída da artéria ilíaca interna
Qual o risco de embolização da artéria ilíaca interna ?
Claudicação de nadegas
Disfunção erétil
O que fazer quando há necessidade de embolizar as duas ilíacas internas ?
Embolização de uma e depois de 2 semanas emboliza a outra + endoptotese Aortica se necessário.
Esse tempo é para formar colaterais.
Quais complicações possíveis do tto do AAI?
Isquemia de MMII ( embolização distal)
Isquemia pélvica ( interrupção do fluxo da artéria ilíaca interna)
Fístula arterioenterica
Infecção do enxerto
Lesão de veias ureteral e ilíacas
Qual é a complicação endovascular mais comum ?
Endoleak
