Anestésicos Locales Flashcards
Sobre que nervios actúan los anestésicos locales?
Sensoriales
Motores
Perdida de que producen los anestésicos locales?
De la sensibilidad localizada y temporal y capacidad motora
V/F: los anestésicos locales tienen acción en el SNC
Falso
En qué se dividen los grupos de anestésicos locales?
Derivados éster
Derivados amida
Ejemplos de derivados éster
Procaína
Tetracaína
Clorprocaína
Propoxicaina
Benzocaine
Cocaína
Ejemplos de derivados amidas
Lidocaína
Etidocaina
Bupivicaina
Mepivicaina
Prilocaina
Que porciones tienen los anestésicos locales?
Porción lipofila
Porción hidrófila
Unidos por cadena de carbohidrato
Por qué es importante la porción hidrófila para el anestésico local?
Para la dilución del fármaco
Por que es importante la porción lipófila para el anestésico local?
Efecto en la membrana fosfolipídica de los axones
V/F: los anestésicos locales pueden actuar en tejidos infectados
Falso
Por qué los anestésicos locales tienen dificultad para actuar en tejido infectado?
Por el pH ácido
V/F: los anestésicos locales requieren un pH alcalino para su efecto analgésico
Verdadero
V/F: los anestésicos locales requieren un pH ácido para lograr su efecto analgésico
Falso
Características deseables del anestésico local
Baja toxicidad
Afinidad por el tejido nervioso local
Ausencia de efecto irritante
Efectos reversibles
Efecto anelgésico prolongado
Compatibilidad con vasoconstrictores
Solubilidad en agua y estabilidad
V/F: el anestésico local se inyecta dentro del nervio
Falso
En dónde se inyecta el anestésico local?
En el tejido que se desea insensibilizar o en el área donde hay un tronco nervioso
Cuál es la causa del período de latencia?
La difusión
Cómo son las fibras tipo C?
No recubiertas de células de Schwann
Cómo son las fibras Tipo A?
Cubiertas por células de Schwann
En qué parte de la fibra tipo A tendrá la acción el analgésico local?
Solo en los nodos de Ranvier
En qué parte de la fibra tipo C tendrá acción el analgésico local?
En toda la superficie del axón
De qué tipo de dolor son responsables las vías aferentes A?
Del dolor agudo y rápido asociado con una lesión
Cómo es la velocidad de conducción en la fibra A?
Muy rápida
V/F: las fibras A permiten localizar exactamente el sitio del estímulo
Verdadero
V/F: las fibras tipo A permiten la localización general del dolor
Falso
De que dolor son responsables las vías aferentes C?
Del dolor secundario de una lesión
Dolor crónico, ardiente, palpitante
V/F: la localización del sitio del estímulo del dolor de las fibras tipo C es en un sitio específico
Falso
V/F: la localización del sitio del estímulo del dolor de las fibras tipo C es en un área general
Verdadero
V/F: la localización del sitio del estímulo del dolor de las fibras tipo C es en un área generalizada
Verdadero
Acción farmacológica de los anestésicos locales
Interfieren el potencial de acción, evitan la despolarizacion axónica a consecuencia de un bloqueo de la permeabilidad de la membrana del axón al Na extracelular
Hasta que tipos de nervios pueden bloquear los anestésicos locales?
Hasta el dolor, frío, calor
En dónde son metabolizados los derivados éster?
En la sangre por las seudocolinesterasas plasmáticas
V/F: los derivados éster son metabolizados en el hígado
Falso
V/F: los derivados éster se metabolizan por por las seudocolinesterasas plasmáticas
Verdadero
En dónde se da el metabolismo de los derivados amina?
En el hígado
V/F: los derivados amina se metabolizan en el hígado
Verdadero
V/F: los derivados amina se metabolizan en las colinesterasas plasmáticas
Falso
V/F: el metabolismo de los derivados amina da como resultado a metabolitos identificados
Falso
V/F: los metabolitos de los derivados amina son tóxicos para el animal
Falso
V/F: los metabolitos de los derivados amina son tóxicos para el animal
Falso
Que efectos pueden tener los metabolitos de los derivados amina en específicas patologías?
En cardiopatias e insuficiencia hepática/renales puede observarse efecto antiarritmico así como la formación de metahemoglobina
Eliminación de los anestésicos locales
Renal
V/F: los anestésicos locales se excreta en su mayor parte en su forma biotransformada
Verdadero
V/F: la mayoría de anestésicos locales se excretan en su mayor parte en su forma original
Falso
V/F: la cocaina se excreta en su mayor parte biotransformada
Falso
V/F: la cocaína se excreta en su mayor parte en su forma original
Verdadero
En qué tipo de procedimientos se utilizan los anestésicos locales?
En procedimientos menores
Quirúrgicos en animales viejos
Pacientes que ofrecen graves riesgos quirúrgicos
Con que se administra conjuntamente los anestésicos locales?
Con adrenalina
Porque se administra adrenalina con anestésicos locales?
Evita que se absorba con rápidez y se pierda la anestesia
V/F: los anestésicos locales y adrenalina se pueden aplicar en la médula espinal
Falso
Que concentraciones de anestésicos locales son recomendadas en anestésicos locales?
1:100 000
1:200 000
Que tipo de anestésico es la lidocaína?
Anestésico amida
Otro nombre para la lidocaína?
Xilocaina
Absorción de la lidocaína?
Membranas mucosas
Metabolismo de la lidocaina
Higado
Que efectos tienen los metabolitos de la lidocaína?
Efectos farmacológicos y tóxicos
Cuando pueden ser letales los metabolitos de la lidocaina?
Insuficiencia renal
Administración de la lidocaína en heridas dolorosas no infectadas
Parches de procaína
V/F: puedo administrar lidocaina a gatos
Falso
Efecto de la lidocaína en el gato
Metahemoglobina
En cuanto tiempo se elimina la lidocaína?
48min
Cuanto tiempo tiene la vida media de la lidocaína?
9 min
Que tipo de anestésico local es la bupivacaina?
Grupo de las amidas
Cómo es la acción de la bupivacaina?
Prolongada y eficaz en la analgesia
Mecanismo de acción de la bupivacaina?
Bloqueo de los canales de Na en las fibras nerviosas
Cómo es el inicio de acción de la bupivacaina?
Moderadamente lento (10-20min)
Cuánto dura la acción de la bupivacaina?
4 a 8 horas prolongado
Metabolismo de la bupivacaina
Hígado
Excreción de la bupivacaina
Renal
En qué tipos de bloqueos locales y regionales se usa la bupivacaina?
Epidurales en procedimientos quirúrgicos
Bloqueos nerviosos periféricos
En qué procedimientos se utiliza la lidocaína para bloqueos nerviosos periféricos?
Analgesia postoperatoria en cirugías ortopedicas y de tejidos blandos
En pequeñas y grandes
En qué animales se usa con precaución la bupivacaina?
Disfunción hepática o cardíaca
Infecciones locales
Efectos adversos de la bupivacaina?
Neurotoxicidad
Cardiotoxicidad
Reacciones alérgicas
Ventajas de la bupivacaina
Duración prolongada
Excelente control del dolor
Desventajas de la bupivacaina
Mayor riesgo de toxicidad comparado con otros anestésicos locales
Que tipo de anestésico local es la procaína?
Del grupo de los ésteres
Mecanismo de acción de la procaína
Bloqueo de los canales de Na
Inicio de acción de la procaína?
Rápido, 5-10 min
Duración del efecto de la procaína?
Corta (30-60min)
Metabolismo de la procaína
Colinesterasas plasmáticas
En que procedimientos se utiliza la procaína?
Procedimientos menores: suturas, drenajes, pequeñas intervenciones quirúrgicas
Bloqueos regionales en grandes animales
En qué animales se utiliza la procaína para epidural?
Bovinos
Equinos
Con que animales hay que tener cuidado al administrar procaína?
En animales sensibles a los ésteres
Animales con deficiencia de colinesterasa
Epilepsia
Alteraciones respiratorias o renales
Efectos adversos de la procaína
Reacciones alérgicas
Hipotensión
Excitación del SNC en sobredosis
Ventajas de la procaína
Inicio rápido
Buena tolerancia en múltiples especies
Desventajas de la procaína
Duración limitada
Mayor riesgo de alergias
Qué puede causar la procaína cuando se inyecta cerca de bordes de heridas?
Necrosis en los bordes
Qué se recomienda hacer antes de administrar procaína en un paciente?
Prueba de sensibilidad
En qué situaciones se puede utilizar anestésicos locales vía tópica?
Reducir prurito, ardor, dolor
Qué anestésico local se administra en la córnea?
Clorhidrato de proximetacaina
Cual es la via de administración más usual de anestésicos locales?
Infiltración
Para qué se puede utilizar la infiltración de anestésicos locales?
Suturas superficiales
Extirpación de defectos de la piel
Biopsias cutáneas
Cómo se aplica la infiltración?
Vía SC
Dosis de la infiltración de anestésico local
1mL/1cm de incisión
Qué maneras de infiltración existen para el anestésico local?
Forma de abanico
Diamante
Qué se necesita para una buena infiltración de anestésico local?
Completa esterilidad
Evitar la inclinación del animal
V/F: Se requieren altas dosis de anestésico local para lograr analgesia regional
Falso
En donde se administra la infiltración de anestésico local para bloqueo del plexo braquial?
Debajo de la articulación del codo
Cuanto tiempo tarda en establecerse el efecto anestésico en el plexo braquial?
Más de 15 min
Cuanto dura el efecto anestésico en el plexo braquial?
1-2 horas
Cuanto tiempo tarda en establecerse el efecto analgésico de la administración intrasinovial?
5-10min
Cuanto dura el efecto anestésico en la administración intrasinovial?
1 hora
En qué casos se usa la administración intrasinovial de anestésicos locales?
Dolor producido por trastornos patológicos de las articulaciones
V/F: la administración epidural de los anestésicos locales penetra las meninges
Falso
Sobre qué meninge se deja el anestésico local?
Duramadre
En qué animales se presenta más rápido el efecto anestésico de la epidural?
Rumiantes
En qué se divide el tipo de epidural en bovinos?
Anterior
Posterior
En qué casos la epidural será anterior?
Si la administración se hace en un espacio entre la última vértebra lumbar y el sacro
En qué casos la epidural será posterior?
Si se inyecta el anestésico entre el sacro y la primera vértebra coccígea o entre ésta y la segunda
Con qué fármacos no se recomienda administrar la epidural?
Fenotiazínicos
Qué efecto tiene la epidural con fenotiazínicos?
Hipotensión
Efectos de la sobredosis de anestésicos locales durante la epidural
Excitación y graves alteraciones cardiovasculares
Como podemos evitar la sobredosis de anestésicos locales?
Evitar que el animal tenga la parte posterior de su cuerpo más elevada que la anterior
Qué anestésicos locales pueden causar metahemoglobina en gatos?
Prilocaina
Benzocaina
Lidocaina
Procaina
