Anestesia inhalada Flashcards
V/F: en la anestesia inhalada podemos hablar de dosis
Falso
CCM
Concentración cerebral mínima eficaz
Qué es la CCM?
Mínima cantidad de anestésico para que haga efecto
CAM
Concentración alveolar mínima
Qué es la CAM?
Concentración mínima eficaz en el aire inspirado
Qué tipo de orden tiene la anestesia inhalada, primer orden o cero?
Primer orden
A qué es proporcional la velocidad de la reacción
A la concentración del reactivo
A qué leyes fisicoquímicas está ligada la anestesia inhalada?
Ley de Dalton
Ley de Henry
Coeficiente de solubilidad del gas
Qué postula la ley de Dalton?
Cada gas que forma parte de una mezcla de su género ejerce una presión parcial equivalente a la que ejercería si fuera el único gas
Presión del aire a 0C en un vol de 22.4L
1atm, 760mmHg
Presión parcial de N en el aire
596mmHg
Presión parcial de O2 en el aire
159mmHg
%O2 en el aire
20-21%
%N2 en el aire
79%
Que establece la ley de Henry?
Cantidad de gas disuelto en un líquido será proporcional a la diferencia de presiones de ese gas dentro y fuera del líquido
A qué se refiere el coeficiente de solubilidad del gas?
Proporción del gas disuelto en dos o más fases
En qué estados es soluble el anestésico inhalatorio?
Gas/agua/grasa
V/F: El proceso de anestesia será más rápido porque en la sangre se acumula más rápidamente el anestésico
Falso
Cómo debe ser el coeficiente de solubilidad sangre/gas?
Positivo
Por qué tejido tiene mayor afinidad el anestésico inhalado?
Sangre
Qué significa que el anestésico inhalado tenga mayor afinidad por la sangre?
Que se concentra ahí y se hace más lento el proceso de paso del anestésico al SNC
Cómo es el coeficiente de partición sangre/gas de los anestesicos inhalatorios?
Muy bajo
V/F: Queremos anestesicos inhalatorios con un bajo coeficiente de partición
Verdadero
V/F: Queremos anestesicos inhalatorios con un alto coeficiente de partición
Falso
Ejemplos de anestésicos inhalatorios con CP bajo
Sevoflurano
Desflurano
N2O
Ejemplos de anestésicos inhalatorios con CP alto
Metoxiflurano
Ejemplos de anestésicos inhalatorios con CP medio
Isoflurano
Halotano
Cómo es la relación CP sangre/gas y le cantidad de anestésico inhalado?
Proporcional, más pequeña CP, menor cantidad de anestésico
Qué define la potencia anestésica del anestésico inhalatorio?
Una mayor afinidad por el tejido graso (nervioso)
Qué indica un CP grasa/gas alto?
Mayor potencia anestésica
Qué indica un CP sangre/gas alto?
Menor velocidad de acción anestésico
V/F: un CP grasa/gas alto nos indica mayor potencia anestésica
Verdadero
V/F: un CP grasa/gas alto nos indica menor velocidad de anestésico
Falso
V/F: un CP sangre/gas alto nos indica mayor potencia anestésica
Falso
V/F: un CP sangre/gas alto nos indica menor velocidad de anestésico
Verdadero
Qué factor define la velocidad de acción del anestésico inhalatorio?
Una menor afinidad por la sangre
Relación del CP grasa/gas y la CAM
Inversamente proporcional
V/F: A menor CP grasa/gas, mayor CAM
Verdadero
V/F: A mayor CP grasa/gas, mayor CAM
Falso
Definición de CAM?
Porcentaje más bajo capaz de inducir anestesia al 50% de individuos, a presión de 1 atm
V/F: El CAM es una dosis
Falso
Como es la relación del CAM y la potencia anestésica y el coeficiente de solubilidad grasa/gas?
Inversamente proporcional a la potencia anestésica y al coeficiente grasa/gas
V/F: CAM de inducción es menor que el de mantenimiento
Falso
Cuanto de CAM se requiere para mantener una anestesia quirúrgica?
1.2 a 1.5 veces la CAM
Efecto de la medicación coadyuvante en el CAM
Reduce las necesidades hasta 0.5 x CAM
Dosis hipnóticas del CAM
0.5 a 1 CAM
Dosis anestésicas de CAM
1.5 CAM
V/F: En las dosis hipnóticas de CAM hay analgesia
Falso
V/F: En las dosis hipnóticas de CAM no hay analgesia
Verdadero
V/F: En las dosis anestésicas de CAM hay analgesia
Verdadero
V/F: En las dosis anestésicas de CAM no hay analgesia
Falso
De que depende la cantidad de anestésico que se distribuye en un tejido?
Del grado de riego sanguíneo del tejido y de la solubilidad del anestésico en él
En qué se clasifican los tejidos desde el punto de vista del grado de perfusión?
De alta perfusión o perfusión limitada
Tejidos de alta perfusión
Riñón
Cerebro
Corazón
Hígado
Pulmones
Vías gastrointestinales
Tejidos de perfusión media
Músculo esquelético
Piel
Tejidos de perfusión limitada
Grasa
Tejidos de perfusión mínima
Cartílago
Hueso
Tendón
A qué tejidos se les considera del grupo A?
Tejidos de alta perfusión
A qué tejidos se les considera del grupo C?
De perfusión limitada
Por qué el anestésico que ha llegado a la sangre limita el paso de anestésico al grupo C?
Porque tienen menos perfusión
Qué sucede con la inducción y la recuperación si el anestésico es muy liposoluble en sangre?
Será mas lenta
En que fases se divide la respiración?
Inspiración y espiración
Que estimula la hipercapnia?
El centro respiratorio mediante quimiorreceptores localizados en dicho centro y en cúmulos neuronales en la aorta y en las carótidas
Cuanta presión del aire positiva se necesita para llenar los pulmones?
20cm de agua
Volumen tidal/corriente
Aire que normalmente entra y sale de los pulmones en actividad variable
Volumen inspiratorio de reserva
Se evalua al llevar a cabo una inspiración forzada
Volumen espiratorio de reserva
Se refiere a la espiración forzada voluntaria
Volumen residual
Volumen que queda en los pulmones después de la espiración forzada
Cuanto es el volumen tidal en animales?
10-15mL/kg
Qué valor de volumen tidal utilizamos en animales obesos?
10ml/kg
Qué valor de volumen tidal utilizamos en animales flacos?
15mL/kg
Que otras funciones tienen la inspiración periódica profunda?
Alcalinización sanguínea
Reexpansión de los alveolos pulmonares parcialmente colapsados
Retiro de CO2 en alveolos no funcionales
Cada cuanto se induce en la anestesia la inspiración periódica profunda?
3 a 4 veces el volumen tidal cada 5-7min
Qué puede causar una ventilación inadecuada
Acumulación de CO2
Descenso drástico de la PaO2 en arterias
PP de O2 arterial
100mmHg
Valores de hipoxia de O2
Menos de 65 a 70mmHg
Valor de O2 de anoxia histológica
Menos de 55mmHg
Cómo es la absorción del isoflurano?
Rápida
V/F: El isoflurano atraviesa placenta
Verdadero
Eliminación del isoflurano
Pulmones
CAM en oxigeno para el isoflurano en perros, gatos, caballos
1,5
1,2
1,31
V/F: el isoflurano puede ser fetotóxico
Verdadero
Metabolismo del isoflurano
Solo un 0.17% se metaboliza en hígado
Efecto relacionado con la dosis del isoflurano
Hipotensión
Qué efectos puede tener el isoflurano?
Arritmias
Hipotensión
Con qué fármacos se debe emplear con cautela cuando se anestesia con isoflurano?
Simpaticomiméticos
V/F: El CAM en el oxígeno del sevoflurano es menor al del isoflurano
Falso
V/F: El CAM en el oxígeno del sevoflurano es mayor al del isoflurano
Verdadero
Solubilidad del sevo en sangre
Baja
V/F: Se necesitan altas concentraciones de sevo para que se alcance un equilibrio
Falso
Eliminación del sevo
Pulmones
Metabolismo del sevo
3% en hígado
Qué isoenzima metaboliza el sevo?
ZE1 del Cyp450
Contraindicaciones del sevo
Hipertermia maligna
PIC
Insuficiencia renal
Conejos
Efectos del sevo
Hipotensión
V/F: Sevo se ha demostrado fetotoxicidad
Falso
V/F: Los pacientes gerontes pueden requerir mayor cantidad de sevo
Falso
Efectos del sevo en conejos
Retienen el aliento
Forcejeo
