Anestésicos Gerais

Question 1

Aspectos gerais

Answer 1

Deixa o paciente insensível à dor, amnésico e inconsciente;

Causa relaxamento muscular e supressão de reflexos indesejados.

Na maioria das vezes, usa-se uma combinação de fármacos.

Também chamada narcose.

Question 2

Narcose

Answer 2

é a inibição funcional reversível do sistema nervoso produzida pela administração de fármacos com inconsciência e sem dor, sem reações de esquiva e sem reflexos vegetativos mais fortes, realizada para permitir procedimentos cirúrgicos.

Question 3

vias de adm

Answer 3

1. inalatória

2. IV

Question 4

Fatores ligados ao paciente na seleção da anestesia

Answer 4

Estado atual dos sistemas orgânicos.

Uso concomitante de fármacos.

Question 5

Estado Atual dos Sistemas Orgânicos

Answer 5

Fígado e rim. Distribuição, depuração e efeitos tóxicos.

Aparelho respiratório. Asma, anomalias de ventilação, dificuldades de perfusão por secreções.

Sistema cardiovascular. Efeito hipotensor. Risco de isquemia em órgãos nobres.

Sistema nervoso. Epilepsia; miastenia gravis; história familiar de hipertermia maligna.

Question 6

Uso concomitante de fármacos

Answer 6

Múltiplos agentes adjuvantes.

Uso concomitante de outros fármacos não anestésicos.

Question 7

Estágios da anestesia

Answer 7

Indução; Normalmente, emprega-se anestésico intravenoso tiopental; em 25 segundos, pode haver inconsciência;

Manutenção: tempo necessário para a cirurgia; ajustes e monitoramento de sinais vitais, e

Recuperação: retorno à consciência e respiração espontânea.

Question 8

Anestésicos Inalatórios

Answer 8

São usados, na maioria das vezes, para manutenção do estado anestésico após administração de agente intravenoso;

Por serem rapidamente eliminados do organismo, não causam depressão respiratória no pós-operatório.

Os fármacos atuais são agentes não explosivos, como o óxido nitroso ou gás hilariante e uma série de hidrocarbonetos halogenados voláteis, originados do éter e clorofórmio.

Question 9

Anestésicos Inalatórios - Mecanismo de ação

Answer 9

Não está bem esclarecido. A ação dos anestésicos inalatórios não é seletiva. Assim, mesmo o SNC constituindo-se no sítio principal para essa ação, não tem relação com a presença de um receptor específico.

Question 10

Anestésicos Inalatórios - Principais

Answer 10

1. Halotano:
2. Enflurano;
3. Isoflurano;
4. Metoxiflurano;
5. Óxido nitroso;
6. Sevoflurano.

Question 11

Anestésicos Inalatórios - Halotano

Answer 11

É o protótipo dos gases halogenados com os quais se comparam os demais;

Mesmo sendo anestésico potente, é analgésico relativamente pouco eficaz;

É co-administrado com outros (óxido nitroso, opiáceos, anestésicos locais etc.)

Question 12

Anestésicos Inalatórios - Óxido Nitroso

Answer 12

é fraco anestésico geral, porém potente analgésico;

Question 13

Anestésicos IV

Answer 13

Com freqüência, os anestésicos intravenosos são usados para rápida indução da anestesia, que será mantida por um agente inalatório.

Devem ser injetados lentamente.

A recuperação deve-se à redistribuição a partir do SNC.

Question 14

Anestésicos IV - Principais

Answer 14

1. Barbitúricos;
2. Benzodiazepínicos;
3. Opióides;
4. Neuroleptoanalgesia;
5. Ketamina;
6. Propofol.

Question 15

Anestésicos IV - Barbitúricos

Answer 15

O tiopental é anestésico potente e fraco analgésico.

É o anestésico geral intravenoso mais amplamente usado.

Tem ação ultra curta e alta lipossolubilidade.

Todos os barbitúricos podem causar apnéia

Question 16

Anestésicos IV - Benzodiazepínicos

Answer 16

Facilitam a amnésia.

Diazepam;

Lorazepam e midazolam são os mais potentes.

Question 17

Anestésicos IV - Opióides

Answer 17

Fortes analgésicos; são usados com outros anestésicos: morfina mais óxido nitroso.

Fentanila é mais empregada que a morfina.

Question 18

Anestésicos IV - Neuroleptoanalgesia

Answer 18

Exemplo: Associação de droperidol (neurolepto) com fentanila (analgésico): comercial INNOVAR.

Riscos de movimentos extrapiramidais.

Question 19

Anestésicos IV - Ketamina

Answer 19

Não barbitúrico, de ação curta;

Induz um estado de dissociação no qual o paciente parece estar acordado, mas na verdade está inconsciente e não sente dor.

Produz alucinações no pós-operatório.

Question 20

Anestésicos IV - Propofol

Answer 20

Indução ou manutenção da anestesia;
Instalação de efeito suave dentro de 40 segundos;
Requer analgésico;
Reduz a pressão arterial sem deprimir o miocárdio.