Anestesia Venosa

Question 1

Anestesia venosa total

Indicações? (6)

Answer 1

Suspeita/risco de Hipertermia maligna;
Potenciais evocados somatossensoriais E/OU motores;
Necessidade de controle estrito do PIC;
Alto risco para NVPO;
Redução da poluição ambiental;
Situações em que os anestésicos voláteis não podem ser utilizados por efeito adverso logístico, efeito adverso ou outra contraindicação.

Question 2

Anestesia venosa total

Contraindicações? (3)

Answer 2

Alergia a fármaco venoso;
Recusa do paciente;
Condições clínicas do paciente não permitem o uso de medicamentos venosos.

Question 3

Anestesia venosa total apresenta _____ (menor/a mesma/maior) incidência de NVPO em relação à anestesia inalatória ou balanceada.

Answer 3

Menor.

Question 4

Anestesia venosa total apresenta _____ (menor/o mesmo/maior) risco de CIOA em relação à anestesia inalatória ou balanceada.

Answer 4

Maior

Question 5

V ou F?

Em anestesia venosa total, o uso de monitor de profundidade anestésica possui Força de Recomendação 1 e Qualidade de Evidência A.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

V ou F?

Em bombas de infusão alvo-controladas há o controle da titulação da concentração-alvo no plasma ou na biofase do paciente através de estimativas geradas por modelos farmacocinéticos específicos para cada medicamento e perfil de paciente.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

V ou F?

Em caso de anestesia venosa total com infusão alvo controlada de Propofol, o uso de monitor de profundidade anestésica torna-se dispensável.

Answer 7

Falso.

Em caso de anestesia venosa total com infusão alvo-controlada de Propofol, o uso de monitor de profundidade anestésica é altamente recomendado.

Question 8

V ou F?

Uma vantagem da anestesia balanceada é que os medicamentos são administrados por vias diferentes, sendo mantidos ao menos parte da anestesia constante, no caso de perda de alguma das vias de administração.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

O uso de opioides ________ (reduz/não altera/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios.

Answer 9

Reduzir.

Question 10

O uso de Dexmedetomidina ________ (reduz/não altera/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios.

Answer 10

Reduzir.

Question 11

O uso de Lidocaína EV ________ (reduz/não altera/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios.

Answer 11

Reduzir.

Question 12

O uso de Quetamina ________ (reduz/não altera/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios.

Answer 12

Reduzir.

Question 13

Em bombas de infusão contínuas manualmente controladas há o controle da titulação ________ (da dose infundida/do alvo plasmático/do alvo na biofase).

Answer 13

Da dose infundida.

Question 14

V ou F?

Em bombas de infusão alvo-controladas há o controle da titulação da concentração-alvo no plasma ou na biofase do paciente através de estimativas geradas por modelos farmacocinéticos específicos para cada medicamento e perfil de paciente.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

V ou F?

Nas bombas de infusão em alça fechada, a titulação da infusão da droga se dá por um sistema que leva em conta o nível de consciência, os parâmetros hemodinâmicos e o bloqueio neuromuscular.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

V ou F?

Com o uso da bomba de infusão manual, caso a dose da infusão seja mantida constante durante toda a cirurgia, há uma tendência de que o medicamento se acumule no 2º e 3º compartimentos.

Answer 16

Verdadeiro.

Question 17

Infusão alvo-controlada

Vantagens? (7)

Answer 17

Indução anestésica mais suave;
Maior estabilidade hemodinâmica;
Monitorização mais eficiente;
Melhor controle da administração do medicamento;
Menor consumo de fármacos;
Menor acúmulo do medicamento no 2º e 3º compartimentos;
Recuperação mais previsível da anestesia.

Question 18

V ou F?

Com o uso de bombas de infusão em alça fechada há aumento da variabilidade individual do operador durante a anestesia.

Answer 18

Falso.

Com o uso de bombas de infusão em alça fechada diminuiu a variabilidade individual do operador durante a anestesia.

Question 19

Fórmula que se relaciona, sem estado de equilíbrio, dose infundida do medicamento, concentração plasmática e volume de distribuição?

Answer 19

[ ] plasmática = Dose/Volume de distribuição

Question 20

Para um determinado medicamento, quanto maior para o seu volume de distribuição, _____ (menor/maior) será a dose necessária para atingir determinada concentração plasmática no estado de equilíbrio.

Answer 20

Maior.

Question 21

Para um determinado medicamento, quanto menor para o seu volume de distribuição, _____ (menor/maior) será a dose necessária para atingir determinada concentração plasmática no estado de equilíbrio.

Answer 21

Menor.

Question 22

Liquidação

Answer 22

Capacidade que o organismo tem de remover o fármaco do sangue ou do plasma.

Question 23

Fórmula da velocidade de remoção do medicamento do plasma?

Answer 23

Velocidade de remoção = Folga x Concentração

Question 24

Modelo unicompartimental

Answer 24

O corpo é visto como um compartimento único.

Question 25

Modelo tricompartimental

Answer 25

O corpo é dividido em 3 compartimentos: Compartimento central (sangue e órgãos ricamente vascularizados); Segundo compartimento (músculos); Terceiro compartimento (tecido adiposo).

Question 26

V ou F? Após uma infusão venosa, o compartimento central é o primeiro a receber o fármaco.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

V ou F? O compartimento central é constituído apenas pelo sangue.

Answer 27

Falso. O compartimento central é constituído pelo sangue e órgãos ricamente vascularizados (encéfalo, coração, pulmões, fígado, rins, baço e glândulas endócrinas).

Question 28

Constituintes do compartimento central? (2)

Answer 28

Sangue; Órgãos ricamente vascularizados (encéfalo, coração, pulmões, fígado, rins, baço e glândulas endócrinas).

Question 29

Constituintes do segundo compartimento?

Answer 29

Musculatura.

Question 30

Constituintes do terceiro compartimento?

Answer 30

Tecido adiposo.

Question 31

Biofase

Answer 31

Local de ação do fármaco.

Question 32

Ke0

Answer 32

Constante de velocidade de equilíbrio entre a concentração plasmática e a concentração na biofase.

Question 33

Quanto maior o Ke0 de um fármaco, mais _________ (lentamente/rapidamente) ele alcançará a biofase.

Answer 33

Rapidamente.

Question 34

Quanto maior o Ke0 de um fármaco, ______ (menor/maior) a sua latência.

Answer 34

Menor.

Question 35

T 1/2 Ke0

Answer 35

Tempo para que 50% do medicamento administrado se equilibre com a biofase.

Question 36

Histerese

Answer 36

Tempo para que ocorra o equilíbrio entre a concentração plasmática e a biofase.

Question 37

A história de um medicamento é obtida multiplicando-se seu T 1/2 Ke0 por…

Answer 37

4,32.

Question 38

Meia-vida contexto-dependente

Answer 38

Tempo para que, ao final de uma infusão contínua, o medicamento administrado reduza sua concentração plasmática em 50%.

Question 39

Janela terapêutica

Answer 39

A concentração plasmática em que o medicamento que está sendo administrado situa-se entre o Cp 50 e o Cp 95 . Cp 50 : concentração plasmática na qual o medicamento exerce sua função em 50% dos casos; Cp 95 : concentração plasmática na qual o medicamento exerce sua função em 95% dos casos.

Question 40

V ou F? Janela terapêutica é usada como referência para que, ao se titularem como doses de determinado medicamento, evitem-se subdoses, insuficientes para promover a ação adequada do medicamento, e sobredoses, com risco de efeitos colaterais muito intensos.

Answer 40

Verdadeiro.

Question 41

Modelo farmacocinético de Marsh Única variável levada em conta?

Answer 41

Peso.

Question 42

Modelo farmacocinético de Schnider Variáveis ​​levadas em conta? (3)

Answer 42

Idade; Peso; Massa magra.

Question 43

Modelo farmacocinético de Marsh Média absoluta de desempenho de erro? (MDAPE)

Answer 43

24,6%. (11 a 37%)

Question 44

Modelo farmacocinético de Schnider Média absoluta de desempenho de erro? (MDAPE)

Answer 44

23,6%. (13 a 42%)

Question 45

V ou F? No modelo farmacocinético de Schnider, o volume estimado do compartimento central varia de acordo com a massa magra.

Answer 45

Falso. No modelo farmacocinético da Schnider, o volume estimado do compartimento central é fixo em 4,27 L.

Question 46

V ou F? O modelo da Schnider considera o fixo em 4,27 L, ou seja, independentemente do peso ou da idade do paciente a carga infundida no início será a mesma, o que poderá promover alterações em determinados pacientes.

Answer 46

Verdadeiro.

Question 47

O modelo de Schnider __________ (subestima/superestima)a concentração plasmática na indução e a __________ (subestima/superestima) na fase de decaimento.

Answer 47

Superestimar; subestimar.

Question 48

O modelo farmacocinético de Marsh, para estimar o compartimento central do paciente, utiliza como única variável o(a)…

Answer 48

peso.

Question 49

Fórmula do compartimento central estimada pelo modelo farmacocinético de Marsh?

Answer 49

V1 = 0,228 x Peso (unidade: L/kg)

Question 50

O modelo da Marsh só inclui o peso covariável no compartimento __ (V1/V2/V3).

Answer 50

V1.

Question 51

V ou F? O modelo de Marsh só inclui um peso covariável no compartimento V1, razão pela qual os bolus poderiam resultar em um volume elevado em certas restrições.

Answer 51

Verdadeiro.

Question 52

Em obesos, tanto o modelo farmacocinético de Marsh quanto Schnider se mostram _________ (precisos/imprecisos).

Answer 52

Imprecisos. Schnider: erro de 42%; Marsh: erro de 41%.

Question 53

Com o modelo farmacocinético de Schnider, um paciente obeso recebe _____ (menos/mais) Propofol proporcionalmente ao seu peso.

Answer 53

Menos.

Question 54

V ou F? O envelhecimento aumenta a sensibilidade dos pacientes aos efeitos dos hipnóticos venosos, fato que pode ser quantificado pelo decréscimo na Cp50 hipnose com o aumento da faixa etária.

Answer 54

Verdadeiro.

Question 55

V ou F? Em pacientes submetidos a anestesia venosa total, o uso de monitor de profundidade anestésica não está indicado.

Answer 55

Falso. Em pacientes submetidos a anestesia venosa total, o uso de monitor de profundidade anestésica é altamente recomendado.

Question 56

V ou F? Em bombas de infusão alvo-controladas há o controle da titulação da concentração-alvo no plasma ou na biofase do paciente através de estimativas geradas por modelos farmacocinéticos específicos para cada medicamento e perfil de paciente.

Answer 56

Verdadeiro.