Anemia Ferropriva Flashcards
Quais os compartimentos armazenadores de ferro do organismo?
A ferretina (não só armazena como diponibiliza ele rapidamente) e a hemossiderina - localizados dentro das células na mucosa intestinal, macrófagos no baço e nas células da MOV.
Onde está a maior parte do ferro do organismo?
Na hemoglobina, compondo o grupamento heme.
Qual a importância da ferretina sérica?
É diretamente proporcional às reservas de ferro no organismo (quanto maior o acúmulo de ferro, maior o nível da ferretina). Além disso, a ferretina é um reagente de fase aguda positivo (a apoferretina, na verdade, que é a forma sem ligação com o ferro).
O que é a transferrina?
É uma proteína capaz de se ligar ao ferro e transportá-lo do fígado até a MOV.
Quais os locais de absorção do ferro?
ID proximal (duodeno e jejuno).
Qual a diferença entre o ferro de origem animal e de origem vegetal?
O de origem animal é muito melhor absorvido que de origem vegetal - possui maior biodisponibilidade.
Como outros alimentos influenciam na absorção do ferro?
Acidez aumenta a absorção (vitamina C - ferro não heme), proteína derivada da carne aumenta, cereais diminui.
Qual a principal via de eliminação de ferro do organismo?
Sabe-se bem que a eliminação do ferro é muito difícil (“uma vez que entra, não sai mais”), porém a forma principal é através da descamação de células da mucosa intestinal.
Qual o principal hormônio relacionado com o metabolismo do ferro? Explique.
A hepcidina, que inibe a passagem do ferro para a transferrina, mantendo ele armazenado nas células intestinais que irão descamar e eliminar esse ferro. É inibido por hipóxia e estimulado por citocinas inflamatórias e ferro.
Explique o ciclo do ferro.
Absorvido na mucosa intestinal, podendo ficar armazenado ali ou passar para a transferrina. Esta transporta o ferro até a MOV, que pode armazenar ou produzir a hb com ele. A hc, quando velha, é destruída pelo baço, em que o ferro pode ficar armazenada ali ou ser captado pela transferrina e voltar para a MOV para nova produção de hc ou estoque.
Qual a importância do fato de o ferro não ter uma via de excreção no organismo?
Quando o paciente se submete cronicamente à transfusão sanguínea, pode se intoxicar por ferro por não ser capaz de eliminá-lo (hemocromatose 2ária).
O aumento na ingesta de ferro é capaz de produzir intoxicação por ferro?
Em indivíduos normais, não, pois o organismo regula a absorção conforme sua necessidade, absorvendo apenas aquilo que precisa. Porém algumas doenças podem promover um aumento na absorção do ferro, produzindo sua intoxicação, como as talassemias, anemia sideroblástica e a hemocromatose primária (hereditária).
Qual a principal causa de anemia ferropriva?
O sangramento CRÔNICO.
Como o sangramento crônico promove anemia ferropriva?
Por perder mais ferro do que o organismo é capaz de absorver pela dieta, sendo inevitável quando isso ocorre.
A hemorragia aguda é capaz de produzir anemia ferropriva?
NÃO, pois o ferro perdido no sangramento agudo (ex: hemorroida) é logo mobilizado dos estoques, e como não haverá mais sangramento, o estoque será reposto pela dieta.
Onde está todo o ferro sanguíneo circulante?
Praticamenteo 100% dele está ligado à transferrina.
O que mede o ferro sérico dosado? Qual o normal?
Mede o ferro ligado à transferrina apenas. N: 60-150 mcg/dl.
Sempre que o ferro sérico aumenta, a saturação de transferrina aumenta também? Explique.
Não, pois a saturação de transferrina é a quantidade de ferro ligado à massa de transferrina. Ou seja, a saturação de transferrina só aumenta com o ferro sérico aumentando caso ela não tenha seus níveis alterados. Porém caso o ferro sérico aumente porém a transferrina sérica aumente também, a saturação fica a mesma.
O que é o TBIC?
É a capacidade total de ligação do ferro, ou seja, o somatório de todos os sítios de ligação de todas as moléculas de transferrina circulantes (tanto os sítios livres quanto os ocupados).
O ferro sérico afeta diretamente o TBIC?
Não, pois o TBIC representa, de forma indireta, a concentração de transferrina sérica.
Qual o valor normal do TBIC?
250-360 mcg/dl (qual seria o valor do ferro sérico se todas as moléculas de transferrina estivessem ocupadas).
Quais as manifestações clínicas da anemia ferropriva?
Quadro insidioso de: Síndrome anêmica: palidez, dispneia, intolerância aos esforços, astenia, cefaleia, angina, … Carência nutricional (todas): queilite angular e glossite (língua despapilada e ardência). Anemia ferropriva: perversão do apetite (PICA - vontade de comer terra e gelo), coiloníquia (unha em colher), unhas quebradiças e disfagia (formação de membrana fibrosa no esôfago - sd de Plummer-Vinson).
