Anemia Ferropriva Flashcards
Quais os compartimentos armazenadores de ferro do organismo?
A ferretina (não só armazena como diponibiliza ele rapidamente) e a hemossiderina - localizados dentro das células na mucosa intestinal, macrófagos no baço e nas células da MOV.
Onde está a maior parte do ferro do organismo?
Na hemoglobina, compondo o grupamento heme.
Qual a importância da ferretina sérica?
É diretamente proporcional às reservas de ferro no organismo (quanto maior o acúmulo de ferro, maior o nível da ferretina). Além disso, a ferretina é um reagente de fase aguda positivo (a apoferretina, na verdade, que é a forma sem ligação com o ferro).
O que é a transferrina?
É uma proteína capaz de se ligar ao ferro e transportá-lo do fígado até a MOV.
Quais os locais de absorção do ferro?
ID proximal (duodeno e jejuno).
Qual a diferença entre o ferro de origem animal e de origem vegetal?
O de origem animal é muito melhor absorvido que de origem vegetal - possui maior biodisponibilidade.
Como outros alimentos influenciam na absorção do ferro?
Acidez aumenta a absorção (vitamina C - ferro não heme), proteína derivada da carne aumenta, cereais diminui.
Qual a principal via de eliminação de ferro do organismo?
Sabe-se bem que a eliminação do ferro é muito difícil (“uma vez que entra, não sai mais”), porém a forma principal é através da descamação de células da mucosa intestinal.
Qual o principal hormônio relacionado com o metabolismo do ferro? Explique.
A hepcidina, que inibe a passagem do ferro para a transferrina, mantendo ele armazenado nas células intestinais que irão descamar e eliminar esse ferro. É inibido por hipóxia e estimulado por citocinas inflamatórias e ferro.
Explique o ciclo do ferro.
Absorvido na mucosa intestinal, podendo ficar armazenado ali ou passar para a transferrina. Esta transporta o ferro até a MOV, que pode armazenar ou produzir a hb com ele. A hc, quando velha, é destruída pelo baço, em que o ferro pode ficar armazenada ali ou ser captado pela transferrina e voltar para a MOV para nova produção de hc ou estoque.
Qual a importância do fato de o ferro não ter uma via de excreção no organismo?
Quando o paciente se submete cronicamente à transfusão sanguínea, pode se intoxicar por ferro por não ser capaz de eliminá-lo (hemocromatose 2ária).
O aumento na ingesta de ferro é capaz de produzir intoxicação por ferro?
Em indivíduos normais, não, pois o organismo regula a absorção conforme sua necessidade, absorvendo apenas aquilo que precisa. Porém algumas doenças podem promover um aumento na absorção do ferro, produzindo sua intoxicação, como as talassemias, anemia sideroblástica e a hemocromatose primária (hereditária).
Qual a principal causa de anemia ferropriva?
O sangramento CRÔNICO.
Como o sangramento crônico promove anemia ferropriva?
Por perder mais ferro do que o organismo é capaz de absorver pela dieta, sendo inevitável quando isso ocorre.
A hemorragia aguda é capaz de produzir anemia ferropriva?
NÃO, pois o ferro perdido no sangramento agudo (ex: hemorroida) é logo mobilizado dos estoques, e como não haverá mais sangramento, o estoque será reposto pela dieta.
Onde está todo o ferro sanguíneo circulante?
Praticamenteo 100% dele está ligado à transferrina.
O que mede o ferro sérico dosado? Qual o normal?
Mede o ferro ligado à transferrina apenas. N: 60-150 mcg/dl.
Sempre que o ferro sérico aumenta, a saturação de transferrina aumenta também? Explique.
Não, pois a saturação de transferrina é a quantidade de ferro ligado à massa de transferrina. Ou seja, a saturação de transferrina só aumenta com o ferro sérico aumentando caso ela não tenha seus níveis alterados. Porém caso o ferro sérico aumente porém a transferrina sérica aumente também, a saturação fica a mesma.
O que é o TBIC?
É a capacidade total de ligação do ferro, ou seja, o somatório de todos os sítios de ligação de todas as moléculas de transferrina circulantes (tanto os sítios livres quanto os ocupados).
O ferro sérico afeta diretamente o TBIC?
Não, pois o TBIC representa, de forma indireta, a concentração de transferrina sérica.
Qual o valor normal do TBIC?
250-360 mcg/dl (qual seria o valor do ferro sérico se todas as moléculas de transferrina estivessem ocupadas).
O que é a saturação da transferrina? Qual seu valor normal?
É o percentual de todos os sítios de ligação do ferro da transferrina que estão ocupados por ferro. O valor normal é de 30-40%.
O que é necessário ocorrer para que se desenvolva a anemia ferropriva?
Deve haver um balanço negativo de ferro (maior perda do que absorção) até que os estoques de ferro sejam depletados.
Quais as causas de anemia ferropriva? Classes.
Diminuição da absorção: Billroth II (bypass duodenal), doença celíaca, gastrectomia (perda do ácido gástrico) ou acloridria. Diminuição da ingesta (populações carentes). Perda crônica (p): hipermenorreia, hemodiálise, exames de sangue frequentes (ex: indivíduos internados), hemorroida, úlcera péptica e câncer de cólon, ancilostomose. Gestação: aumento das hemácias, passagem para o feto e perda no parto.
