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Gynécologie - Examen 2 > Anatomie & Embryologie > Flashcards

Anatomie & Embryologie Flashcards

1
Q

Utérus: Nommer les 3 couches

A

„3 couches:

  • „Endomètre (épithélium glandulaire)
  • „Myomètre (muscles lisses)
  • „Séreuse (continuité du péritoine)
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Q

Utérus: Décrire les différentes parties

A

Corps

  • „Fundus
  • „Cornes
  • „Isthme

Col

  • „Os interne
  • Os externe
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3
Q

Utérus: Réseau vasculaire et veineux

A

Artères utérines

  • „Issues de l’artère iliaque interne
  • „Au niveau de l’isthme
    • „Spiralée ascendante
    • „Cervicale descendante

Veines utérines

Se déversent dans les veines iliaques internes

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4
Q

Utérus: Axe d’alignement

A

„Version:

  • „Antéversé (80%)
  • intermédiaire
  • rétroversé

„Flexion:

  • Antéfléchi
  • rétrofléchi

„Sont tous Variantes de la normale

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5
Q

Ovaires: Décrire l’allure et les fonctions

A

„2 sections:

  • Cortex: Production des ovules
  • Médulla: là où les vaisseaux arrivent

„2 fonctions principales:

  • „Produire les ovules
  • „Produire les hormones stéroïdiennes: oestrogène, androgène, progestérone
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6
Q

Ovaires: Vascularisation et drainage veineux

A

„Artères ovariennes

  • „Issues de l’aorte directement (un peu en dessous des artères rénales)
  • „Se trouvent dans le ligament suspenseur de l’ovaire (ligament infundibulo-pelvien, IP)

„Veines ovariennes

  • „Drainage disctinct gauche / droite
    • „Droite: dans la veine cave inférieure
    • „Gauche: dans la veine rénale gauche
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7
Q

Trompes de fallope:

  • Sections
  • Type d’épithélium
  • Fonction
  • Vascularisation
A

„4 Portions:

  1. „Pavillon (infundibulum; inclus les franges)
  2. „Ampoule
  3. „Isthme
  4. „Cornuale (intra-utérine, interstitielle)

„Histologie: Épithélium interne cilié

„Fonction: Lieu de la fécondation

„Vascularisation:

  • Vascularisée via mésosalpinx
  • „Anastomose avec les artères utérine et ovarienne
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8
Q

Ligament large: Décrire

A
  • „Repli de péritoine (2 feuillets accolés)
  • „Continuité de la séreuse de l’utérus
  • „Pas de fonction de support
  • „Traversé par l’uretère en inférieur
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9
Q

Ligament rond: Décrire

A
  • „Pas de franche fonction de soutien
  1. „Départ: corne utérine
  2. „Passe dans l’anneau inguinal
  3. „Insertion: grande lèvre
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10
Q

Ligament utéro-sacré

A
  • „Principal support de l’utérus
  • „Contient plexus nerveux: envoie des messages de douleur
  1. Départ: portion postérieure du col
  2. Insertion: sacrum
  3. Inférieur au trajet de l’uretère
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11
Q

Ligaments cardinaux

A
  • „Ligaments de Mackenrodt
  • „Départ: portion latérale du col
  • „Insertion: paroi latérale du pelvis
  • „Contient les Vaisseaux utérins
  • „Contribue au support de l’utérus
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12
Q

Ligament propre de l’ovaire

A
  • „Ligament utéro-ovarien
  • „Bande fibreuse + anastomose vasculaire
  • „Départ: corne utérine
  • „Insertion: hile ovarien
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13
Q

Ligament suspenseur de l’ovaire

A
  • „Ligament infundibulo-pelvien
  • „Repli du péritoine pariétal postérieur
  • „Contient l’artère et la veine ovarienne
  • „vascularisation principale de l’ovaire
  • „vascularisation importante de la trompe
  • „Départ: au-dessus des Vaisseaux iliaques, près de la bifurcation iliaque
  • „Insertion: hile ovarien
  • „Latéral au trajet de l’uretère
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14
Q

Lien entre les organes gynéco et la vessie

A
  • „Vessie en contact direct avec portion proximale du vagin antérieur
  • „Séparée de l’utérus par le péritoine vésico-utérin
  • „Vessie s’affaisse lorsque vide
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15
Q

Lien entre les organes gynéco et l’uretère

A

1- Derrière les vaisseaux ovariens

2- Au-dessus des vaisseaux iliaques au niveau de la bifurcation iliaque

3- Passe sous l’artère utérine (à 1-2 cm du col): Est Perpendiculaire au ligament large à sa portion inférieure

4- Entre dans la vessie de chaque côté de la limite supérieure du trigone

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16
Q

Lien entre organes gynéco et rectum

A
  • En étroite relation avec la paroi postérieure du vagin
  • Séparée par le septum recto-vaginal et le cul-de-sac rectovaginal de Douglas
17
Q

Lien entre organes gynéco et colon

A
  • Le colon sigmoïde contourne l’annexe gauche: De supéro-latéral vers inféro-médian
  • Le caecum et l’appendice sont près de l’annexe droite: En supéro-latéral (droit)
18
Q

Nommer les organes génitaux externes

A
  • „Grandes lèvres: épithélium kératinisé, a du poil
  • „Petites lèvres: pas de poil
  • „Clitoris
  • „Urètre
  • „Hymen
  • „Vestibule: entre petites lèvres et hymen, entrée du vagin (voir triangle sur photo)
  • „Glande de Bartholin: à 5h et 7h de l’introïtus vaginal; ne sont pas visibles à l’oeil nu
  • „Périné: courte zone de peau entre anus et base des petites lèvres
19
Q

Bassin osseux: Os & Articulations

A

Formé des os iliaques (2), sacrum et coccyx

  • Sacrum: Formé par la fusion des 5 vertèbres sacrées
  • Coccyx: Formé par la fusion des 4 vertèbres rudimentaires coccygiennes

Liés par des articulations (peu mobiles)

  • 2 articulations sacro-iliaques (synoviales)
  • Symphyse pubienne (cartilagineuse)
  • Articulation sacrococcygienne (cartilagineuse)
20
Q

Bassin osseux: Décrire l’os iliaque

A
  • Os iliaque (coxal) formé par la fusion de 3 os:
  • Ilion (ilium)
  • Ischion (ischium)
  • Pubis
  • Les 2 os se fusionnent à la puberté
  • La jonction des 3 os forme l’acétabulum (face latérale): Où s’articule la tête fémorale (articulation coxo-fémorale)
  • Trou obturateur = Passage du nerf et des vaisseaux obturateurs
21
Q

Embryo:

  • Quel est le chromosome sexuel?
  • Quel sexe a quel chromosome sexuel?
A

chromosome sexuel = 23e

„46 XX = féminin

„46 XY = masculin

La femme ne peut donner que des XX alors que l’homme peut donner du X ou du Y décidant ainsi du sexe du bébé.

22
Q

Embryo: comment sont initialement les gonades?

A

Jusqu’à environ 6sem de gestation, les foetus de sexe féminim et masculin sont identidiques

Les gonades sont alors indifférenciées

23
Q

Embryo: Décrire la différenciation des gonades

A
  1. Un embryon mâle (XY) est porteur du gène SRY ⇒ sert à la synthèse de la protéine TDF
  2. Grâce à la protéine TDF, la gonade indifférenciée devient un testicule
  3. Il y a 2 types de cellules présentes dans la testicule: cell de Leydig et cell de Sertoli
    1. Cell de leydig = testostérone = OGI et organes masculins
    2. Cell de Sertoli = AMH = régression des canaux de mullers = disparition de ce qui est féminin

Un embryon qui n’a pas le gène SRY ne produit pas de testostéron et ne fait pas regresser les canaux de mullers

24
Q

Embryo: Qu’arrive-t-il à la gonade indifférenciée quand elle n’est pas exposée au gène SRY?

A
  1. Régression médullaire (au centre)
  2. Progression du cortex (au pourtour): où se trouvent les cellules germinales primordiales qui deviennent des ovocytes
  3. Multiplication des cellules germinales primodiales
25
Q

Embryo: Quel canal évolue vers quelle structure lors de la différenciation des organes génitaux internes?

A

„Canaux paramésonéphriques de Müller

  • „Trompes
  • „Utérus
  • „Col utérin
  • „Tiers supérieur du vagin
  • ATTENTION: N’inclue pas les ovaires (donc pb aux canaux de Muller ne touche pas les ovaires)

„Canaux mésonéphriques de Wolff

  • „Vésicule séminale
  • „Épidydime
  • „Canal déférent
26
Q

Embryo: Quand a lieu le cloisonnement du cloaque?

A

Vers la 6ième semaine de gestation

Il y a séparation du sinus urogénital et du tractus digestif

27
Q

Embryo: Organes géniaux externes initiaux

A

Encore une fois, pareil chez hommes et femmes

Comme chez les gonades: „Formation à partir de structures neutres et bipotentes

28
Q

Embryo: Différenciation en OGE masculins

A
  • À partir de la 9e semaine, la DTH va faire son effet pour les différencier
  • DHT = testotérone formée par la 5-alpha-réductase
  • la DTH est essentiel à une formation complète
  • Tubercule génital + renflements labioscrotaux = particulièrement sensible à la DHT ⇒ Complétée entre 12 et 14 semaines, après quoi la croissance du pénis se poursuit.
29
Q

Embryo: Différenciation en OGE féminins

A

Absence d’androgènes (aka hormones mâles) à la 10e semaine: formation des OGE femmes

**si une mère consomme des androgènes à cette période, le foetus pourrait se masculiniser**

30
Q

Embryo: Résumé du développement féminin

A
31
Q

Embryo: Anomalies mullériennes

  • Définir
  • Nommer les présentations cliniques
A

= Défaut de fusion des canaux de Müller (4% de la population)

  • Fonction ovarienne normale, OGE normaux, puberté normale
  • Présentations cliniques:
  • Aménorrhée primaire (agénésie müllérienne, septum vaginal transverse)
  • Avortements spontanés répétés (utérus septé, bicorne)
  • Accouchements prématurés (utérus didelphe, unicorne, bicorne)
  • Restriction de croissance intra-utérine (utérus unicorne, didelphe)
  • Endométriose (malformation avec obstruction au flot menstruel)
32
Q

Embryo: Anomalies mullériennes

Nommer les différentes anomalies

A

Agénésie müllérienne

  • Syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser
  • ⇒ vagin borgne, absence complète d’utérus et trompe

Désordres de fusion verticale

  • Septum vaginal transverse: tout est ok, mais il y a un mur où les menstruations peuvent s’accumuler et causer des sx menant au dx

Désordres de fusion latérale

  • Didelphe: 2 cavités distinctes
  • Bicorne: le bas est collé mais au milieu il y a 2 tunnels pour chaque trompe
  • Unicorne: un canal se développe et l’autre est invisible
  • Corne rudimentaire communicante ou non, sécrétante ou non
33
Q

Embryo: Anomalies mullériennes

Utérus bicorne vs septé

A
34
Q

Embryo: Malformations des OGE

A

**Pas lié aux canaux de mullers**

35
Q

Embryo: Nommer et décrire 3 ambiguités sexuelles

A

Hermaphrodisme vrai

  • Trouble du développement sexuel ovotesticulaire
  • Présence de tissu ovarien ET testiculaire (ovotestis)
  • Phénotype masculinisé vu testostérone

Pseudohermaphrodisme féminin

  • Troubles du développement gonadique 46XX
  • Organes génitaux internes féminins
  • Organes génitaux externes masculinisés vu présence de testostérone

Pseudohermaphrodisme masculin

  • Troubles du développement gonadique 46XY
  • Tissu testiculaire souvent atrophique;
  • Organes génitaux externes féminisés vu absence de testostérone

Gynécologie - Examen 2 (13 decks)

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